劉蘭君，梁珊珊，梁衛(wèi)華，何　瑜

Study on correlation between perception of clinical nursing teachers’ caring

and professional identity of internship nursing students

Liu Lanjun，Liang Shanshan，Liang Weihua，et al

(Affiliated Xinhua Hospital of Shanghai Jiao Tong University School of Medicine，Shanghai 200092 China)

實(shí)習(xí)護(hù)生感知臨床護(hù)理教師關(guān)懷行為與職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性研究

劉蘭君，梁珊珊，梁衛(wèi)華，何瑜

Study on correlation between perception of clinical nursing teachers’ caring

and professional identity of internship nursing students

Liu Lanjun，Liang Shanshan，Liang Weihua，et al

(Affiliated Xinhua Hospital of Shanghai Jiao Tong University School of Medicine，Shanghai 200092 China)

摘要：[目的]探討臨床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感與感知教師關(guān)懷行為現(xiàn)狀及相關(guān)性。[方法]采用感知臨床護(hù)理教師關(guān)懷行為問(wèn)卷和職業(yè)認(rèn)同感問(wèn)卷對(duì)上海市某三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生200名進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]臨床護(hù)生感知教師關(guān)懷行為得分為107．18分±12．53分，職業(yè)認(rèn)同感得分為69．78分±10．50分；護(hù)生感知教師關(guān)懷行為總分與職業(yè)認(rèn)同感總分呈正相關(guān)(P<0．05)。[結(jié)論]實(shí)習(xí)護(hù)生感知臨床教師關(guān)懷行為一定程度上影響著實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感，利用教師的特性，實(shí)施個(gè)性化帶教，建立良好的師生關(guān)系有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感。

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生；教學(xué)方法；職業(yè)認(rèn)同；教學(xué)行為；關(guān)懷教育

中圖分類號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：碼：A

doi：10．3969/j．issn．1009-6493．2015．33．030

文章編號(hào)：號(hào)：1009-6493(2015)11C-4179-03

基金項(xiàng)目2014年度新華醫(yī)院基金項(xiàng)目，編號(hào)，14YJ33。

作者簡(jiǎn)介劉蘭君，本科，單位：200092，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院；梁珊珊、梁衛(wèi)華、何瑜單位：200092，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院。

收稿日期：(2015-09-05；修回日期：2015-10-26)

關(guān)懷教育理論是 20 世紀(jì)末由美國(guó)興起，在整個(gè)西方教育界都具有重要影響的教育理論。教師的關(guān)懷對(duì)于學(xué)生的個(gè)體生命成長(zhǎng)具有很大的影響，但這樣的教育探索在職業(yè)教育中較為缺乏。臨床護(hù)理教師是實(shí)習(xí)護(hù)生臨床學(xué)習(xí)的重要支持系統(tǒng)，也是學(xué)生的角色模范。師生之間行為互動(dòng)能積極地影響護(hù)生專業(yè)態(tài)度[1]。職業(yè)認(rèn)同感是指對(duì)從事或即將從事的職業(yè)持有贊同喜愛(ài)的態(tài)度傾向[2]。探究教師關(guān)懷同職業(yè)認(rèn)同之間的關(guān)系相當(dāng)必要。本研究調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生感知臨床護(hù)理教師關(guān)懷行為與實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀，并探究實(shí)習(xí)護(hù)生感知臨床護(hù)理教師關(guān)懷行為與職業(yè)認(rèn)同之間的關(guān)系，為豐富關(guān)懷教育理論的理論體系，為臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的教育和管理相關(guān)研究提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象采用目的抽樣方法，選擇2013年6月—2015年3月在上海市某三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生200名，其中男3名，女197名，年齡21．44歲±0．98歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初次進(jìn)入臨床實(shí)踐；②臨床實(shí)踐時(shí)間≥3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)修護(hù)士；②夜間大學(xué)護(hù)士；③臨床實(shí)踐時(shí)間<3個(gè)月的護(hù)生。

1．2方法

1．2．1研究工具①一般情況調(diào)查問(wèn)卷：包括性別、年齡、學(xué)歷層次、是否獨(dú)生子女及就讀護(hù)理專業(yè)的原因。②感知臨床護(hù)理教師關(guān)懷行為問(wèn)卷：參考王金淑的感知臨床護(hù)理教師對(duì)護(hù)生關(guān)懷調(diào)查問(wèn)卷，包括教學(xué)方法、教師特性、帶教感受、師生關(guān)系、教學(xué)環(huán)境營(yíng)造5個(gè)維度和32個(gè)條目。每個(gè)條目以4級(jí)計(jì)分，4分為非常符合，3分為符合，2分為不符合，1分為非常不符合，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教師關(guān)懷行為的感知越正向。該問(wèn)卷Cronbach’s Alpha 為0．96。③職業(yè)認(rèn)同感問(wèn)卷：采用郝玉芳的職業(yè)認(rèn)同感問(wèn)卷，該問(wèn)卷有17個(gè)條目，計(jì)分范圍1分～5分，分?jǐn)?shù)越高，職業(yè)認(rèn)同感越高，總量表折半信度為0．84。

1．2．2資料收集方法以科室為單位進(jìn)行施測(cè)，由研究者將兩份問(wèn)卷一并下發(fā)，調(diào)查對(duì)象在統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下不記名作答。共發(fā)放問(wèn)卷215份，回收有效問(wèn)卷200份，有效回收率為93%。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、方差分析及相關(guān)分析。

2結(jié)果(見(jiàn)表1～表3)

表1　實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分±s)

表2　實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感各條目得分±s，n=200)

表3　護(hù)生感知臨床教師關(guān)懷

3討論

3．1實(shí)習(xí)護(hù)生感知臨床教師關(guān)懷行為現(xiàn)狀教師關(guān)懷行為的積極影響非常明顯地貫穿于教學(xué)中。如果學(xué)生感受到教師的關(guān)懷，學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)和行為都會(huì)有所改善。McCroskey等[3，4]研究指出，教師關(guān)心學(xué)生會(huì)使學(xué)生有積極性，學(xué)生解釋教師的積極行為是通過(guò)熱情、理解和回應(yīng)體現(xiàn)出來(lái)的。本研究顯示，護(hù)生中以女生占多數(shù)，感知教師關(guān)懷得分為107．18分±12．53分，處于中上水平，總體上護(hù)生認(rèn)為老師關(guān)懷護(hù)生。有研究者認(rèn)為，護(hù)生對(duì)教師關(guān)懷行為的評(píng)價(jià)得分的主要影響因素是教師本身給予護(hù)生的關(guān)懷，這與教師本身的關(guān)懷教育目標(biāo)、能力和資歷的關(guān)系最為密切[5]。

3．2實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)其獨(dú)立工作能力的重要階段，也是護(hù)生職業(yè)角色化、職業(yè)態(tài)度形成的關(guān)鍵時(shí)期。護(hù)士臨床工作早期，即實(shí)習(xí)期間的經(jīng)歷對(duì)其職業(yè)成長(zhǎng)有著長(zhǎng)期的影響[6]。本研究顯示，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同得分為69．78分±10．50分，屬于中等偏上，可見(jiàn)大部分實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)于選擇護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同感較高；護(hù)生的性別、學(xué)歷、是否獨(dú)子、選擇護(hù)理學(xué)原因?qū)Ω兄R床教師關(guān)懷得分沒(méi)有影響，與程莉等[7]研究結(jié)果相似；其中得分條目最高的為條目4“不管別人怎么說(shuō)，我會(huì)選擇喜歡的工作”，說(shuō)明護(hù)生對(duì)于自己選擇的職業(yè)具有自主性與較為執(zhí)著的傾向性，該研究結(jié)果與劉玲等[8，9]研究結(jié)果一致，認(rèn)為護(hù)生越堅(jiān)信個(gè)人在事情發(fā)展中的決定作用，越對(duì)護(hù)理職業(yè)呈現(xiàn)肯定的認(rèn)識(shí)。

3．3護(hù)生感知臨床教師關(guān)懷與職業(yè)認(rèn)同感的關(guān)系本研究結(jié)果顯示，教師關(guān)懷行為與護(hù)生職業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)，與周麗娟等[10]研究一致。張春梅等[11]調(diào)查顯示，36．23%的護(hù)士認(rèn)為實(shí)習(xí)階段是其職業(yè)認(rèn)同發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期。因此，關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同的建立和培養(yǎng)顯得至關(guān)重要。感知關(guān)懷行為的各個(gè)維度與職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性分析結(jié)果認(rèn)為，教學(xué)方法、教學(xué)環(huán)境與職業(yè)認(rèn)同之間無(wú)相關(guān)性，而教師特性、師生關(guān)系、帶教感受與職業(yè)認(rèn)同得分呈正相關(guān)，該結(jié)論提示了臨床帶教老師與護(hù)生之間和諧師生關(guān)系建立的重要性，師生關(guān)系直接反饋給護(hù)生的是帶教感受。臨床教師不但要關(guān)愛(ài)護(hù)生，還要主動(dòng)地、動(dòng)態(tài)地了解護(hù)生的需求[12]，這樣教師應(yīng)主動(dòng)地與學(xué)生溝通，走進(jìn)學(xué)生的生活，積極了解學(xué)生的想法，增進(jìn)師生間的交流，建立良好師生關(guān)系[13]。“親其師，信其道”，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)間越長(zhǎng)，他們的職業(yè)認(rèn)同感越容易被帶教老師所影響[14]。教師對(duì)學(xué)生自信的培養(yǎng)和職業(yè)的灌輸會(huì)增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感[15]。如何成為護(hù)生所歡迎的帶教老師，傳授護(hù)生喜愛(ài)的教學(xué)方法，需要臨床帶教老師以身作則，注重教學(xué)技能的培養(yǎng)?？唆斊账箍▼I在談到教師怎樣熱愛(ài)學(xué)生的時(shí)候明確指出：“光愛(ài)還不夠，必須善于愛(ài)”，教師如何通過(guò)教學(xué)活動(dòng)觸動(dòng)學(xué)生積極的情感反應(yīng)，是一門教學(xué)藝術(shù)。師生關(guān)系是關(guān)懷的主題，師生之間的互動(dòng)很大程度上影響著教師關(guān)懷行為的開(kāi)展，也相應(yīng)制約了教師關(guān)懷能力的發(fā)展，教師培養(yǎng)要加強(qiáng)關(guān)懷方式學(xué)習(xí)。

護(hù)理工作是一項(xiàng)提供技術(shù)性服務(wù)的工作，帶教老師的言行一定程度上影響著護(hù)生的職業(yè)選擇，臨床帶教老師應(yīng)利用自身的帶教特點(diǎn)結(jié)合護(hù)生實(shí)際情況建立良好的師生關(guān)系，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，將有利于緩解工作壓力，提高工作幸福感，為護(hù)生日后臨床工作奠定良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃戈冰，許樂(lè)．議當(dāng)代護(hù)理人才人文關(guān)懷能力的建構(gòu)[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006(4)：70-72．

[2]Howins EJ，Ewens A．How student sexperience professional socialization[J]．Inter Nurs Stud，1999，36(1)：41-49．

[3]McCroskey JC．An introduction to communication in the classroom[M]．Edina，Minnesota： Burgess International Group，1992：1．

[4]Garrett T，Barr J，Rothman T．Perspectives on caring in the classroom： Do they vary according to ethnicity or grade level[J]．Adolescence，2009，44(175)：505-521．

[5]Hsu LL．An analysis of clinical teacher behaviour in a nursing practicum in Taiwan[J]．Clin Nurs，2006，15(5)：619-628．

[6]游坤，歐建文，覃紅．護(hù)理專科生臨床實(shí)習(xí)前職業(yè)態(tài)度調(diào)查分析與對(duì)策[J]．右江醫(yī)學(xué)，2009，37(2)：226-228．

[7]程莉，劉義蘭.臨床實(shí)習(xí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生感知帶教教師關(guān)懷行為現(xiàn)狀調(diào)查[J]．醫(yī)學(xué)與社會(huì),2011,24(1)：82-84．

[8]劉玲，郝玉芳．在校大專護(hù)生心理控制源與職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性研究[J]．護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17(1B)：4-6．

[9]代輝，李義安．心理控制源社會(huì)支持對(duì)大學(xué)生積極心理的影響[J]．中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2008(16)：855-857．

[10]周麗娟，楊玉美．護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)壓力源與應(yīng)對(duì)方式調(diào)查分析[J]．護(hù)理學(xué)雜志(外科版)，2009，24(8)：11-13．

[11]張春梅，陳晶，朱慧芬，等．護(hù)士職業(yè)認(rèn)同及影響因素分析[J]．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，23(1)：22-24．

[12]張利霞．教師教學(xué)個(gè)性的生成機(jī)制與培養(yǎng)策略研究[D]．重慶：西南大學(xué)，2010：1．

[13]廖雨風(fēng)，劉義蘭．在校老師對(duì)護(hù)生關(guān)懷與非關(guān)懷行為的質(zhì)性研究[J]．護(hù)理研究，2013，27(2C)：558-560．

[14]Henry P．Effectiveness of career-development courses for nontraditional premedical students：Improving professional identity[J]．Psychol Rep，1993，73(3pt1)：915-920．

[15]劉靜，周蘭姝，蔡穎君，等．本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期的職業(yè)認(rèn)同感與感知壓力及教師關(guān)懷的相關(guān)性[J]．解放軍護(hù)理雜志，2012，29(6B)：5-8．

(本文編輯蘇琳)