黃士娟

（江蘇省南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院 江蘇 南京 211800）

發(fā)生血源性感染是常見職業(yè)傷害中典型的一種傷害。在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中，因注射器針頭及手術(shù)器械所致的銳器傷是導(dǎo)致護(hù)理人員發(fā)生血源性感染的主要原因。張小琴的研究表明，銳器傷是臨床護(hù)理人員發(fā)生率最高的一種職業(yè)傷害，其中手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生銳器傷的比率明顯高于其他科室[1]。因此，制定有針對(duì)性的防控對(duì)策，降低護(hù)理人員銳器傷的發(fā)生率，保護(hù)護(hù)理人員的職業(yè)安全是目前各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員必須重視的問題。為了進(jìn)一步探討降低手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生銳器傷的有效方法，我院在2015年6月～2015年12月期間對(duì)40名手術(shù)室護(hù)理人員實(shí)施銳器傷防控對(duì)策，取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為我院手術(shù)室的80名護(hù)理人員。將這80名護(hù)理人員分為甲組和乙組，每組各有40名護(hù)理人員。兩組護(hù)理人員的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)乙組護(hù)理人員實(shí)施的銳器傷防控對(duì)策是：（1）強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)安全意識(shí)。①定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行與血源性感染有關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)，以強(qiáng)化其安全意識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)。③對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行銳器傷防護(hù)知識(shí)的宣教，如預(yù)防銳器傷的方法、銳器傷感染的現(xiàn)狀及銳器傷帶來的損害、正確使用銳器防護(hù)用具的方法、改正自身不良操作習(xí)慣的方法等。③對(duì)手術(shù)室新進(jìn)的護(hù)理人員進(jìn)行上崗前安全操作技能培訓(xùn)，教會(huì)其預(yù)防銳器傷的方法，并幫助其樹立起銳器傷的防范意識(shí)。（2）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行銳器傷防控的方法。①根據(jù)護(hù)理人員發(fā)生銳器傷的具體原因，制定相應(yīng)的防護(hù)計(jì)劃。②護(hù)理人員必須熟悉各種銳器的特征和正確使用的方法。③在準(zhǔn)備手術(shù)器械時(shí)，必須嚴(yán)格按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范地?cái)[放手術(shù)臺(tái)的器械。④護(hù)理人員在與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行器械傳遞的過程中，應(yīng)避免將器械的銳面朝向?qū)Ψ?，以免其被銳器刺傷。⑤在使用注射器時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)避免回套針帽，以免其被針頭刺傷。⑥在使用銳器后，需將其放回堅(jiān)固且防滲的銳器盒中。⑦對(duì)使用過的銳器進(jìn)行妥當(dāng)?shù)奶幚?，以降低護(hù)理人員被銳器損傷的幾率。⑧護(hù)理人員在使用銳器時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)范化操作規(guī)程。⑨在接觸患者的血液和分泌物前，護(hù)理人員必須戴手套，以起到阻隔的作用，從而降低其發(fā)生感染的幾率。對(duì)甲組的護(hù)理人員未實(shí)施銳器傷防控對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo) 使用我院自制的調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理人員銳器傷的發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，乙組護(hù)理人員銳器傷的發(fā)生率明顯低于甲組護(hù)理人員，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組護(hù)理人員銳器傷發(fā)生率的比較（例數(shù)，%）

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，乙組護(hù)理人員銳器傷的發(fā)生率明顯低于甲組護(hù)理人員。這說明，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員實(shí)施銳器傷防控對(duì)策的效果顯著，可明顯降低其銳器傷的發(fā)生率。此研究結(jié)果與陳衛(wèi)英和邵文斐的研究結(jié)果[2]及徐冬云的研究結(jié)果[3]相符。手術(shù)室護(hù)理人員容易發(fā)生血源性感染的主要原因如下：①在進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員與患者血液、體液和銳器直接接觸的機(jī)會(huì)較多。②護(hù)理人員在被沾染患者血液或體液的銳器劃傷后，常會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒，從而導(dǎo)致其機(jī)體的免疫力下降，進(jìn)而會(huì)增加其發(fā)生血源性感染的幾率。③護(hù)理人員在被銳器刺傷后，未能得到及時(shí)有效的處理，從而導(dǎo)致其發(fā)生血源性感染。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，我院手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生銳器傷的原因有：①手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)職業(yè)防護(hù)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，對(duì)使用過的銳器未能按照相關(guān)的制度進(jìn)行規(guī)范化的處理。②由于手術(shù)室護(hù)理人員的工作量較大，故其在工作忙亂的情況下極易發(fā)生操作性誤傷。③手術(shù)器械經(jīng)過長(zhǎng)期且頻繁地使用后可導(dǎo)致其彈性的程度下降，而手術(shù)器械彈性程度的降低會(huì)增加護(hù)理人員發(fā)生銳器傷的幾率，如在使用持針器對(duì)患者進(jìn)行縫合處理時(shí)，若持針器的彈性降低就會(huì)發(fā)生縫針轉(zhuǎn)向而刺傷護(hù)理人員。④在進(jìn)行入侵性操作時(shí)，若患者不能很好地配合或發(fā)生躁動(dòng)，也會(huì)造成護(hù)理人員被手術(shù)器械誤傷。付興等人的研究表明，在手術(shù)室的護(hù)理工作中，不僅需要對(duì)護(hù)理人員采取銳器傷防控對(duì)策，還需教會(huì)其正確處理銳器傷的方法[4]。對(duì)銳器傷進(jìn)行正確處理的方法為：①在被受到血液污染的銳器損傷后，必須立即擠出傷口處的血液（但需避免過度的按壓），再使用肥皂水和清水對(duì)傷口進(jìn)行反復(fù)的清洗，然后用適量的胺爾碘對(duì)傷口進(jìn)行消毒并包扎。②立刻將受傷人員的具體情況上報(bào)給科室主任和醫(yī)院的預(yù)防部門。以便及時(shí)對(duì)患者和受傷人員進(jìn)行血液傳播性疾病的檢測(cè)。必要時(shí)可為受傷人員注射相應(yīng)的疫苗。③咨詢專業(yè)的醫(yī)師，綜合考慮是否需要對(duì)受傷人員進(jìn)行預(yù)防性治療。④護(hù)理人員若被HIV感染者的血液污染后，極易發(fā)生焦慮情緒，必須對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)，以免影響其日后的工作[5]。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員采取銳器傷防控對(duì)策的效果顯著，可明顯降低其銳器傷的發(fā)生率，提高其職業(yè)防護(hù)意識(shí)。

[1] 張小琴.手術(shù)室銳器傷的危害性與預(yù)防性防控對(duì)策[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014,19(01):393-394.

[2] 陳衛(wèi)英,邵文斐.淺談手術(shù)室銳器傷的原因與預(yù)防性防控對(duì)策[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015，20(08):216-216.

[3] 徐冬云.手術(shù)室護(hù)士銳器傷原因分析與防護(hù)對(duì)策[J].全科護(hù)理,2014,12(06):554-554.

[4] 付興,楊潤(rùn)亭,王玲娜.手術(shù)室護(hù)理人員銳器傷害原因與防護(hù)對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(11):2732-2732.

[5] 段慧芬.手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生銳器傷的原因調(diào)查及對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,02(12):131-131.