蔡麗葉
(湖北省鐘祥市人民醫(yī)院 湖北 鐘祥 431900)
高血壓性腦出血是臨床上較為常見的一種高血壓并發(fā)癥。 此病患者多為中老年人。高血壓性腦出血具有發(fā)病急、致殘率高等特點,可嚴重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全[1]。高血壓性腦出血患者顱內(nèi)的血腫塊會對周圍的腦組織造成一定的壓迫,進而會損傷其腦神經(jīng)的功能。近年來,用顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[2]。最新的臨床研究發(fā)現(xiàn),對接受顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)的高血壓性腦出血患者進行規(guī)范化護理能夠提高其生活質(zhì)量,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步探討對接受顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)的高血壓性腦出血患者進行規(guī)范化護理的臨床效果,筆者選取2015年1月至2016年4月期間在我院接受顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)的76例高血壓性腦出血患者作為研究對象,并對其進行了以下研究,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年4月期間在我院接受顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)的76例高血壓性腦出血患者作為研究對象。按照隨機方案將這76例患者分成規(guī)范化護理組(n=38)和常規(guī)護理組(n=38)。在常規(guī)護理組患者中,有男性患者17例,女性患者21例。本組患者年齡的范圍在52歲至78歲之間,年齡平均為(66.5±3.5)歲。本組患者發(fā)病至就診的時間均在5h之內(nèi)。進行頭顱CT檢查的結(jié)果顯示,他們的平均顱內(nèi)血腫量為(78.62±12.38)ml。在規(guī)范化護理組患者中,有男性患者16例,女性患者22例。本組患者年齡的范圍在53歲至79歲之間,年齡平均為(67.5±3.2)歲。本組患者發(fā)病至就診的時間均在4h之內(nèi)。進行頭顱CT檢查的結(jié)果顯示,他們的平均顱內(nèi)血腫量為(79.27±13.25)ml。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 在這兩組患者接受手術(shù)治療期間,我院對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理,具體的護理方法是:1)護理人員每天早晚對患者的血壓進行檢查,以確保其血壓的水平處于正常范圍。2)護理人員注意觀察患者臨床癥狀的變化情況,并重點觀察其是否有惡心、頭痛、失語或偏癱等癥狀?;颊呷舫霈F(xiàn)上述癥狀,護理人員要及時將其具體情況上報給醫(yī)生,并協(xié)助醫(yī)生對其進行處理。3) 護理人員對患者進行飲食護理和用藥護理。
1.2.2 在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,我院對規(guī)范化護理組患者進行規(guī)范化護理。進行規(guī)范化護理的具體方法是:1)在手術(shù)結(jié)束后,護理人員密切觀察患者各項生命體征的變化情況?;颊呷舫霈F(xiàn)血壓高居不下或深度昏迷的癥狀,護理人員應(yīng)及時告知醫(yī)生,并立即對患者進行搶救。2)在進行顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)后,患者容易再次發(fā)生顱內(nèi)出血。因此,護理人員應(yīng)對患者的血壓進行嚴格的控制。在對患者進行降壓處理時,應(yīng)避免其血壓下降的過快、過猛[3]。同時,護理人員要根據(jù)患者病情的變化情況及時為其調(diào)整用藥量,以確保其血壓平穩(wěn)地降至正常范圍內(nèi)。3)護理人員協(xié)助患者取側(cè)臥位,并及時對其口腔和鼻腔中的分泌物進行清除,以確保其呼吸道的暢通。同時,護理人員指導(dǎo)患者掌握正確的排痰方法,并定時協(xié)助其翻身。在協(xié)助患者翻身的過程中,護理人員可輕輕拍打其背部,以促進其痰液的排出。此外,護理人員定時對患者的病房進行通風(fēng)和消毒,以防止患者發(fā)生肺部感染。4)護理人員注意保持患者引流管周圍皮膚的干燥和清潔。在對患者進行護理操作時,護理人員要盡量避免牽扯到引流管,以防止引流管發(fā)生脫落[4]。同時,護理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況定時為其更換引流袋。在為患者拔除引流管前,護理人員應(yīng)注意觀察患者是否有頭痛的癥狀。在確?;颊叩牟∏榉€(wěn)定后,方可為其拔除引流管。在為患者拔除引流管后,應(yīng)使用無菌敷料對其穿刺部位進行貼敷。敷料應(yīng)每天更換1次。
1.3 護理效果的評定標準[5]1)顯著改善:患者的臨床癥狀均顯著改善,其進行生活自理能力評定的分級為Ⅰ級或Ⅱ級。2)有所改善:患者的臨床癥狀均有所改善,其進行生活自理能力評定的分級為Ⅲ級。3)無效:患者的臨床癥狀均未改善,其進行生活自理能力評定的分級為Ⅳ級或Ⅴ級。有效率=(顯著改善人數(shù)+有所改善人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 對比兩組患者的臨床護理效果 護理結(jié)束后,在常規(guī)護理組患者中,護理效果為顯著改善的患者有19例,為有所改善的患者有8例,為無效的患者有11例。常規(guī)護理組患者接受護理的有效率為71.1%(27/38)。在規(guī)范化護理組患者中,護理效果為顯著改善的患者有28例,為有所改善的患者有7例,為無效的患者有3例。規(guī)范化護理組患者接受護理的有效率為92.1%(35/38)。與常規(guī)護理組患者相比,規(guī)范化護理組患者接受護理的有效率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率 經(jīng)過護理,規(guī)范化護理組患者中有1例患者發(fā)生了肺部感染,有2例患者發(fā)生了壓瘡,有1例患者發(fā)生了泌尿系統(tǒng)感染。規(guī)范化護理組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10.5%(4/38)。常規(guī)護理組患者中有3例患者發(fā)生了肺部感染,有3例患者發(fā)生了壓瘡,有4例患者發(fā)生了泌尿系統(tǒng)感染,有1例患者發(fā)生了應(yīng)激性潰瘍出血。常規(guī)護理組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為28.9%(11/38)。與常規(guī)護理組患者相比,規(guī)范化護理組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
高血壓性腦出血是一種非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。此病具有發(fā)病急、致殘率高等特點,可嚴重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。進行顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)是臨床上治療高血壓性腦出血的主要手段。本次研究的結(jié)果顯示,與常規(guī)護理組患者相比,規(guī)范化護理組患者接受護理的有效率更高,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。
綜上所述,對接受顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)的高血壓性腦出血患者進行規(guī)范化護理能夠提高其生活質(zhì)量,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
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