廖愛嬌

（海南省澄邁縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 海南 澄邁 571900）

妊高癥又稱為妊娠高血壓綜合征，此病是孕婦特有的病癥。妊高癥是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因之一，其中以宮縮乏力性產(chǎn)后出血最為常見[1]。目前，在臨床上對(duì)妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者主要是進(jìn)行止血治療。有研究表明，對(duì)妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者在進(jìn)行止血治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理可明顯縮短其止血的時(shí)間，促進(jìn)其身體的康復(fù)[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我院對(duì)2014年8月～2015年8月期間收治的88例妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，其中接受綜合護(hù)理的44例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年8月～2015年8月期間我院收治的88例妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者。這88例患者均符合以下情況：①患者的病情經(jīng)婦科檢查后，均被確診患有妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血。②患者有不同程度的水腫、血壓升高、頭暈等癥狀。③患者未患有心腎等重要器官的功能障礙。④患者不存在精神障礙和意識(shí)障礙。⑤患者及其家屬對(duì)本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。按照護(hù)理方法的不同將這88例患者分為常規(guī)組和綜合組，每組各有44例患者。常規(guī)組患者的年齡在23歲～35歲之間，平均年齡為28.7±5.8歲。這些患者的孕周為34～43周，平均孕周為38.4±4.6周。綜合組患者的年齡在24歲～34歲之間，平均年齡為28.8±5.5歲。這些患者的孕周為35～42周，平均孕周為38.5±4.1周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 止血方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行止血治療，具體方法為：①對(duì)患者的子宮進(jìn)行節(jié)律性按摩。②對(duì)繼發(fā)性宮縮乏力的患者使用催產(chǎn)素聯(lián)合卡孕栓或米索前列醇進(jìn)行治療，進(jìn)行治療的方法為：A.將20～40U的催產(chǎn)素加入到1000ml的生理鹽水中，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，進(jìn)行滴注的速度為250～500ml/h。B.將卡孕栓或米索前列醇放置在患者的肛門內(nèi)。③若上述方法未能有效地止血，可根據(jù)患者的具體情況，為其使用盆腔血管結(jié)扎法、動(dòng)脈造影栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)進(jìn)行止血治療。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法為：①對(duì)患者產(chǎn)后的出血量進(jìn)行密切的觀察。②對(duì)患者的血壓、脈搏、體溫、心肺功能等進(jìn)行監(jiān)測。③觀察患者子宮恢復(fù)的情況。對(duì)綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體方法為：（1）對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。①保持病房內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，并定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)。②對(duì)患者的血壓、脈搏、體溫、心肺功能等進(jìn)行監(jiān)測。③告知患者要保持個(gè)人衛(wèi)生，以免感染其他疾病。（2）對(duì)患者進(jìn)行子宮護(hù)理。①每天定時(shí)對(duì)患者子宮恢復(fù)的情況進(jìn)行檢查。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)子宮收縮不良或子宮輪廓不清的情況，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行子宮按摩。若患者的宮腔內(nèi)存有積血，應(yīng)將積血壓出。②告知患者要及時(shí)排空膀胱，以促進(jìn)其子宮收縮，減少其出血量。③讓母嬰盡早接觸，并鼓勵(lì)患者對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以促進(jìn)其內(nèi)源性催產(chǎn)素的分泌量，從而促進(jìn)其子宮的收縮，減少其出血量[3]。（3）對(duì)患者進(jìn)行外陰護(hù)理。①將患者外陰部的殘留物清洗干凈后，對(duì)其外陰進(jìn)行消毒處理，進(jìn)行消毒的次數(shù)為2～3次/天。②囑咐患者及時(shí)換洗干凈的內(nèi)褲。③為患者使用抗生素預(yù)防感染。（4）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者極易發(fā)生緊張、憂慮、恐懼、煩躁等不良情緒，這些不良情緒會(huì)導(dǎo)致其病情進(jìn)一步惡化，不利于其身體的康復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解產(chǎn)后需注意的相關(guān)事項(xiàng)及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以緩解其緊張、憂慮等不良情緒，促進(jìn)其身體的康復(fù)。（5）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定合理的飲食計(jì)劃，讓其多食用蛋白含量高、低鹽易消化的食物，少食多餐。告知患者要嚴(yán)格地按照飲食計(jì)劃合理用餐，以促進(jìn)其身體的康復(fù)。（6）對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。①教會(huì)患者在出院后進(jìn)行自我護(hù)理的方法。②告知患者在產(chǎn)后的100天內(nèi)禁止過性生活。③告知患者，若出現(xiàn)陰道出血異?；蚱渌惓Ｇ闆r，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治護(hù)效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。①顯效：經(jīng)過治護(hù)，在30min內(nèi)患者的出血量＜50ml，且其未發(fā)生感染。②有效：經(jīng)過治護(hù)，在30～60min內(nèi)患者的出血量＜50ml，且其未發(fā)生感染的情況。③無效：經(jīng)過治護(hù)，在60min后患者的出血量＞50ml，其身體未能康復(fù)或康復(fù)的時(shí)間較長。治療的總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治護(hù)，在常規(guī)組的44例患者中，治療效果為顯效者有13例，為有效者有16例，為無效者有15例，治護(hù)的總有效率為65.91%。在綜合組的44例患者中，治療效果為顯效者有23例，為有效者有19例，為無效者有2例，治護(hù)的總有效率為95.45%。綜合組患者治護(hù)的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性 (P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者治護(hù)效果的比較 [n(%)]

3 討論

妊高癥合并宮縮乏力是臨床上產(chǎn)科常見的聯(lián)合性疾病，此病是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因。有研究表明，對(duì)妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者進(jìn)行有效的護(hù)理，可明顯降低其出血量，促進(jìn)其身體的康復(fù)[5]。綜合護(hù)理是指根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理方案，并對(duì)其進(jìn)行一系列相應(yīng)的護(hù)理，以提高其治護(hù)效果的一種護(hù)理方法。對(duì)妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可有效地提高其治護(hù)效果，降低其感染性疾病的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)[6]。本次研究結(jié)果顯示，綜合組患者治護(hù)的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，此研究結(jié)果與學(xué)者李芝的觀點(diǎn)相符。

綜上所述，對(duì)妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可促進(jìn)其身體的康復(fù)。

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