趙玲玲

(沭陽協(xié)和醫(yī)院消化科 江蘇 沭陽 223600)

腸易激綜合征（IBS）是消化內科的常見病與多發(fā)病。根據(jù)患者的臨床癥狀，可將腸易激綜合征分為腹瀉型腸易激綜合征、便秘型腸易激綜合征和腹瀉便秘交替型腸易激綜合征。其中，便秘型腸易激綜合征患者占腸易激綜合征患者的70～90%。此型腸易激綜合征患者的主要臨床癥狀為大便干燥、排便困難、大便次數(shù)減少等，可嚴重影響患者的生活質量。美常安和乳果糖都是臨床上治療便秘型腸易激綜合征的藥物，為了探討聯(lián)用美常安與乳果糖治療便秘型腸易激綜合征的有效性和安全性，我院對近年來收治的150例便秘型腸易激綜合征患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年2月～2016年2月期間我院收治的150例便秘型腸易激綜合征患者。本次研究對象的納入標準是[1]：①對其進行大便常規(guī)、血尿常規(guī)和結腸鏡檢查后，其病情均被確診為便秘型腸易激綜合征。②患者在參與本次研究前未接受過任何治療。③患者及其家屬對參與本次研究知情同意，并自愿簽署了知情同意書。本次研究對象的排除標準是：①患有腸道感染性、腫瘤性疾病的患者。②由藥物或全身性疾病導致便秘的患者。③長期使用通便類藥物的患者。④接受過腹部或肛門直腸手術的患者。在這150例患者中，有男性患者83例，女性患者67例。他們中年齡最小的27歲，年齡最大的63歲，平均年齡為（38.98±2.07）歲。他們的病程在7個月～11年之間，平均病程為（6.27±0.73）年。我院將這150例患者隨機分為甲組、乙組和丙組，每組各有50例患者。三組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 我院為甲組患者使用美常安進行治療。美常安（又名枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊，由北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)，國藥準字：S20030087）的用法是：口服，500 mg/次， 3次/日。為乙組患者使用乳果糖口服液進行治療。乳果糖口服液（由萊陽市江波制藥有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字：H20074010）的用法是：口服，15 ml/次，2次/日。為丙組患者聯(lián)用美常安與乳果糖進行治療，藥物的使用方法與甲組、乙組患者相同。為三組患者均連續(xù)用藥1個月。

1.3 觀察指標 （1）治療結束后，觀察并比較三組患者腹痛、腹脹、食欲降低等臨床癥狀的緩解率。（2）觀察并比較三組患者治療的效果。我院采用Bristol糞便性狀分型標準[2]評價患者的糞便性狀。①1型：糞便為分離的硬塊狀。②2型：糞便為香腸狀，但表面凹凸。③3型：糞便為香腸狀，但表面干裂。④4型：糞便為香腸狀，且表面柔軟。⑤5型：糞便為柔軟的塊狀。⑥6型：糞便為糊狀。⑦7型：糞便為水狀。將患者的治療效果分為顯效、好轉、無效3個等級。①顯效：經(jīng)治療，患者排便不費力，無排便不盡感，其排便次數(shù)為5～7次/周，其大便性狀為4型～6型。②好轉：經(jīng)治療，患者排便基本不費力，基本無排便不盡感，其排便次數(shù)為3～5次/周，其大便性狀為2型、3型。③無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀無變化，其排便次數(shù)為每周3次及以下，其大便性狀無明顯改善。顯效率+好轉率=治療的總有效率。③觀察并比較三組患者不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 我們采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患者臨床癥狀緩解情況的比較 進行治療前，三組患者腹脹、腹痛、食欲降低等臨床癥狀的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療結束后，丙組患者臨床癥狀的緩解率明顯高于甲組患者和乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），甲組患者和乙組患者臨床癥狀的緩解率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 三組患者臨床癥狀緩解率的比較（n，%）

2.2 三組患者治療效果的比較 與甲組、乙組患者治療的總有效率相比，丙組患者治療的總有效率明顯更高，組間相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。甲組患者治療的總有效率與乙組患者治療的總有效率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表2 三組患者治療效果的比較[n(%)]

2.3 三組患者不良反應發(fā)生情況的比較 在進行治療期間，甲組患者未出現(xiàn)明顯的不良反應。在乙組患者中，有1例患者出現(xiàn)輕度腹瀉的癥狀，有1例患者出現(xiàn)腹脹加重的癥狀，乙組患者不良反應的發(fā)生率為4.00%。在丙組患者中，有1例患者出現(xiàn)輕度腹瀉的癥狀，丙組患者不良反應的發(fā)生率為2.00%。三組患者不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=4.0816，P=0.1299）。

3 討論

腸易激綜合征是臨床上常見的腸道功能紊亂性疾病。其中，以便秘型腸易激綜合征最為常見。進行藥物治療是臨床上治療便秘型腸易激綜合征的主要方法。美常安和乳果糖都是臨床上治療便秘型腸易激綜合征的藥物。美常安是枯草桿菌和屎腸球菌二聯(lián)活菌制劑[3]?？莶輻U菌和屎腸球菌都是人體腸道中的正常菌群成員。服用此藥可補充患者正常的生理活菌，抑制腸道內有害菌的過度繁殖，調節(jié)腸道菌群的構成比例，從而達到調整腸道功能紊亂的目的。乳果糖是一種人工合成的酸性雙糖[4]，屬于滲透性瀉劑。此藥進入患者的結腸后，在細菌的作用下可分解成乳酸和醋酸，自然地刺激大腸蠕動，有利于大便排出，從而緩解患者便秘的癥狀。同時，乳果糖作為一種益生元，可增加腸道中乳酸桿菌、分歧桿菌等有益菌的數(shù)量，抑制有害菌的生長，從而維持腸道菌群的平衡。

本次研究的結果顯示，丙組患者臨床癥狀的緩解率明顯高于甲組、乙組患者，其治療的總有效率明顯高于甲組、乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明聯(lián)用美常安與乳果糖治療便秘型腸易激綜合征，可快速地緩解患者的臨床癥狀，提高其治療的效果。且在治療過程中，三組患者均未出現(xiàn)嚴重的不良反應，這說明此療法安全可靠。此研究結果與王磊等人[5]的研究結果一致。

綜上所述，聯(lián)用美常安與乳果糖治療便秘型腸易激綜合征可有效地緩解患者的臨床癥狀，提高其治療的效果，且患者不良反應的發(fā)生率較低，安全性高。

[1]楊德生,李福春,康玉華，等.乳果糖聯(lián)合微生態(tài)制劑對便秘型腸易激綜合征的療效觀察[J].臨床消化病雜志,2016,28(1):32-35.

[2]徐林照,丘苑芳.得舒特聯(lián)合黛力新、美常安治療腸易激綜合征療效[J].北方藥學,2015,21(6):111-112.

[3]張煥樂.美常安聯(lián)合莫沙必利分散片治療便秘型腸易激綜合征的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,11(15):59-59.

[4]孫梅,陳智穎,鄭遠明，等.乳果糖聯(lián)合美常安治療便秘型腸易激綜合征的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(12):138-138.

[5]王磊,高鴻亮,姚萍，等.美常安聯(lián)合乳果糖治療老年腸易激綜合征便秘型的療效觀察[J].中國微生態(tài)學雜志,2015,27(8):928-931.