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        地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛人流的意義探析

        2017-09-15 04:16:57姚美娟
        中國醫(yī)藥指南 2017年23期
        關(guān)鍵詞:定向力丙組人流

        姚美娟

        (蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(吳江區(qū)第二人民醫(yī)院),江蘇 蘇州 215221)

        地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛人流的意義探析

        姚美娟

        (蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(吳江區(qū)第二人民醫(yī)院),江蘇 蘇州 215221)

        目的研究地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛人流的意義。方法此次研究納入的對(duì)象來源于2015年1月至2016年1月我院收治無痛人流患者中隨機(jī)抽取的100例。將上述100例無痛人流患者隨機(jī)分為芬+丙組50例和地+丙組50例。芬+丙組給予芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉,地+丙組給予地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉。比較①人流鎮(zhèn)痛效果;②定向力恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、丙泊酚總用量;③惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果①地+丙組較之芬+丙組人流鎮(zhèn)痛效果更高,P<0.05;②地+丙組較之芬+丙組定向力恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、丙泊酚總用量更少,P<0.05;③地+丙組較之芬+丙組惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率更少,P<0.05。結(jié)論地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛人流的效果確切,可減輕人流患者痛苦,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,清醒快,還可減少丙泊酚用量,值得推廣。

        地佐辛;丙泊酚;無痛人流;意義

        人工流產(chǎn)一般是妊娠14周內(nèi)為避免非法妊娠或遺傳病等進(jìn)行人工終止妊娠,或是補(bǔ)救避孕失敗,但因人工流產(chǎn)時(shí)間較短,一般不采用麻醉,但術(shù)中宮頸擴(kuò)張時(shí)可導(dǎo)致患者疼痛和不適,加重其恐懼心理。為了減輕患者痛苦,無痛人流在臨床逐漸推廣應(yīng)用,但麻醉藥物的選擇尤為關(guān)鍵[1]。本研究對(duì)地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛人流的意義進(jìn)行分析,報(bào)道如下。

        表2 兩組患者定向力恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、丙泊酚總用量相比較(x-±s)

        表3 兩組患者惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率比較

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:此次研究納入的對(duì)象來源于2015年1月至2016年1月我院收治無痛人流患者中隨機(jī)抽取的100例。將上述100例無痛人流患者隨機(jī)分為芬+丙組50例和地+丙組50例。地+丙組患者20~42歲,平均年齡(26.12±1.42)歲,孕齡36~68 d,平均孕齡(43.12±1.46)d;芬+丙組患者20~41歲,平均年齡(26.92±1.15)歲,孕齡35~68 d,平均孕齡(43.45±1.24)d;兩組患者一般資料差異不顯著,P>0.05,組間比較有可行性。

        1.2 方法:術(shù)前禁食4 h,排空膀胱,進(jìn)入手術(shù)室后平臥,開放肘正中靜脈,對(duì)患者血壓和心率進(jìn)行密切監(jiān)測。地+丙組給予地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉。先靜滴0.1 mg/kg地佐辛,總量不超過10 mg,15 min后靜注丙泊酚,靜注1~2 mg/kg,睫毛反射消失后可開始手術(shù),術(shù)中必要時(shí)追加0.5~1 mg/kg,直到手術(shù)結(jié)束。芬+丙組給予芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉,先注射1 mg/kg芬太尼,后靜注丙泊酚,用量同地+丙組。

        1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn):比較①人流鎮(zhèn)痛效果;②定向力恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、丙泊酚總用量;③惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率。顯效:術(shù)中完全無痛,患者表情安靜;有效:術(shù)中腹部有輕微牽拉疼痛感;無效:術(shù)中有明顯疼痛或大聲呻吟。人流鎮(zhèn)痛效果=顯效、有效在本組患者中所占比例[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)無痛人流患者數(shù)據(jù),人流鎮(zhèn)痛效果、并發(fā)癥發(fā)生率以%表示,屬于計(jì)數(shù)資料,采取χ2檢驗(yàn)。定向力恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、丙泊酚總用量以(x-±s)表示,屬于計(jì)量資料,采取t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn):P<0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者人流鎮(zhèn)痛效果相比較:地+丙組較之芬+丙組人流鎮(zhèn)痛效果更高,P<0.05,見表1。

        表1 兩組患者人流鎮(zhèn)痛效果相比較

        2.2 兩組患者定向力恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、丙泊酚總用量相比較:地+丙組較之芬+丙組定向力恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、丙泊酚總用量更少,P<0.05。見表2。

        2.3 兩組患者惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率比較:地+丙組較之芬+丙組惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率更少,P<0.05。見表3。

        3 討 論

        人工流產(chǎn)為小手術(shù),手術(shù)時(shí)間短,因而對(duì)麻醉藥物也有一定的要求,如起效快、蘇醒快等。丙泊酚為新型靜脈麻醉藥,起效快且蘇醒迅速,在人工流產(chǎn)麻醉中廣泛應(yīng)用,但單純使用丙泊酚效果較差,術(shù)中容易出現(xiàn)肢體扭動(dòng)而導(dǎo)致手術(shù)操作受影響[3-4]。為了避免出現(xiàn)肢體扭動(dòng),臨床在應(yīng)用丙泊酚時(shí)需采用大劑量快速推注的方法,但這種方法又可帶來呼吸抑制現(xiàn)象,因而,丙泊酚常結(jié)合鎮(zhèn)痛類麻醉藥物使用,如芬太尼,但芬太尼聯(lián)合丙泊酚也存在較多的不良反應(yīng),影響循環(huán)和呼吸功能[5]。地佐辛屬于新型阿片受體混合激動(dòng)-拮抗劑,可激動(dòng)k受體而拮抗μ受體,成癮性小,肌注和靜注均可快速吸收和生效,鎮(zhèn)痛作用持續(xù)時(shí)間長,安全性高,無明顯呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)不良反應(yīng),也無明顯依賴性。地佐辛跟哌替啶比較,鎮(zhèn)痛效果為哌替啶5~9倍,而跟嗎啡則相當(dāng)[6]。地佐辛完全經(jīng)肝臟代謝且80%以上代謝產(chǎn)物經(jīng)尿液排出,用藥安全性高,常見的不良反應(yīng)為惡心嘔吐等,但多為一過性反應(yīng),無需特殊處理,在老年患者和兒童患者中應(yīng)用更具有優(yōu)勢和安全特性。但需要注意的是,地佐辛注射時(shí)也可出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象,因此在術(shù)中需加強(qiáng)對(duì)患者呼吸功能的監(jiān)測,并備好呼吸支持相關(guān)設(shè)備,在異?,F(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)及時(shí)處理[7-8]。

        本研究中,芬+丙組給予芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉,地+丙組給予地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉。結(jié)果顯示,地+丙組較之芬+丙組人流鎮(zhèn)痛效果更高,定向力恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、丙泊酚總用量更少,惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率更少,說明地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛人流的效果確切,可減輕人流患者痛苦,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,清醒快,還可減少丙泊酚用量,值得推廣。

        [1] 劉榮,肖金輝,桂新星,等.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛人流的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(17):3214-3216.

        [2] 周廣俊,顧平榮.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛人流的療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(10):645-647.

        [3] 王旭莉,郭志華,趙偉,等.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛人流的臨床觀察[J].北京醫(yī)學(xué),2013,35(11):962-963.

        [4] 張?jiān)伱?趙衛(wèi)兵,吳嘉賓,等.地佐辛復(fù)合芬太尼及丙泊酚應(yīng)用于無痛人流術(shù)的臨床研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,36(7):888-890.

        [5] 范玉蒙.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛人流76例效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(34):81-81.

        [6] 楊小亮.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛人流術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,28(33):220-220.

        [7] 馬鵬,蔣鵬,華佳,等.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛人流的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(24):3706-3707.

        [8] 蔣華觀,金建華.地佐辛復(fù)合丙泊酚行無痛人流的觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(z1):74.

        R614;R714.21 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1671-8194(2017)23-0127-02

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