沈 娟

（連云港市灌云縣中醫(yī)院 江蘇 連云港 222000）

骨折患者通常需要臥床休息，其活動(dòng)受限，進(jìn)食量減少，容易發(fā)生便秘。據(jù)統(tǒng)計(jì)，下肢骨折患者發(fā)生便秘的幾率在80%以上。便秘嚴(yán)重影響臥床的骨折患者身體康復(fù)的速度和生活質(zhì)量[1]。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意幫助臥床的骨折患者預(yù)防便秘。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理在臨床實(shí)踐中逐漸顯露出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。將中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理相結(jié)合，成為護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的新思路。為探討對(duì)臥床的骨折患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生便秘的效果，我院對(duì)近期收治的部分臥床的骨折患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2015年10月至2016年2月期間我院收治的82例臥床的骨折患者。隨機(jī)將這些患者分為結(jié)合組和常規(guī)組，每組各41例患者。結(jié)合組中有男性患者24例，女性患者17例；其年齡為24～62例，平均年齡為（50.2±4.5）歲；其中有軀干部骨折患者15例，有下肢骨折患者26例。常規(guī)組中有男性患者23例，女性患者18例；其年齡為23～63例，平均年齡為（50.3±4.6）歲；其中有軀干部骨折患者14例，有下肢骨折患者27例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，飲食指導(dǎo)。為已經(jīng)發(fā)生便秘的患者使用刺激性瀉藥、滲透性瀉藥等進(jìn)行治療。為結(jié)合組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體的方法是：定期對(duì)病房?jī)?nèi)的設(shè)施和物品進(jìn)行消毒，保持病房?jī)?nèi)的溫度和濕度適宜，在病房?jī)?nèi)擺放綠色植物，使用暖色系的窗簾等裝飾病房，使患者感到溫馨、舒適。評(píng)估患者的自理能力、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)，根據(jù)其心理狀態(tài)、性格特征、家庭情況，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其以良好的心態(tài)接受護(hù)理。告知患者導(dǎo)致便秘發(fā)生的因素主要有手術(shù)因素、環(huán)境因素、心理因素、神經(jīng)因素、飲食因素和藥物因素。為患者介紹進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方法，讓其在接受護(hù)理前做好心理準(zhǔn)備。告知患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理操作簡(jiǎn)單，安全性高，以此來提高其對(duì)護(hù)理操作的接受程度。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩。讓患者取仰臥位，將雙手搓熱，左手疊放在右手上，掌心向下，平按腹壁，以大魚際肌和掌根作為著力點(diǎn)，以臍部為中心，順時(shí)針環(huán)形按揉腹部。在早餐后30 min或排便前20 min進(jìn)行按摩，每次按摩5 min。使用大黃粉貼敷患者的臍部，注意控制貼敷的時(shí)間。合理調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，讓其遵循少食多餐的飲食原則。讓患者食用高熱量、高蛋白的食物，禁止其食用豆?jié){、蘇打水等不易消化、易產(chǎn)氣的食物。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)，將肛門向上提，然后放松，反復(fù)進(jìn)行。讓無法下蹲排便的患者使用助便器等輔助排便。讓患者使用輪椅代步，防止其發(fā)生跌倒等意外。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者排便的次數(shù)、大便的性狀、排便持續(xù)的時(shí)間等。若患者連續(xù)5 d糞便干結(jié)，排便費(fèi)力，則判定其發(fā)生了便秘。護(hù)理完成后，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.5進(jìn)行處理，兩組患者便秘的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，結(jié)合組患者便秘的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

3 討論

便秘主要是指患者排便的次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。骨折的患者由于需要臥床休息，活動(dòng)受到限制，其進(jìn)食量減少，腸道蠕動(dòng)的速度減慢，容易發(fā)生便秘。過去，臨床上對(duì)骨折患者進(jìn)行護(hù)理的措施比較被動(dòng)。護(hù)理人員通常在患者發(fā)生便秘后再對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。這樣不僅會(huì)延長(zhǎng)患者住院的時(shí)間，還可能進(jìn)一步引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其預(yù)后。因此，護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，在“未秘先防，防重于治”的思想下開展護(hù)理工作，著眼于全局，根據(jù)患者的實(shí)際病情和基本訴求，完善護(hù)理方案，預(yù)防其發(fā)生便秘[2]。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式已在我院骨科得到了推廣，常用于對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者進(jìn)行護(hù)理。對(duì)臥床的骨折患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的方法主要包括腹部按摩、中藥貼敷臍部、調(diào)節(jié)情志等。將中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理相結(jié)合，為臥床的骨折患者預(yù)防便秘，兩種護(hù)理方法可相互補(bǔ)充，改善其身心狀態(tài)，促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)，有利于其胃腸功能的恢復(fù)[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的結(jié)合組患者，其便秘的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者。這說明，對(duì)臥床的骨折患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能降低其發(fā)生便秘的幾率，使其在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)規(guī)律排便，改善其預(yù)后，并提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可程度。黃冬紅等[5]對(duì)70例臥床的骨科疾病患者進(jìn)行分組研究后發(fā)現(xiàn)，接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的患者，其接受護(hù)理的總有效率達(dá)到91.3%，而接受傳統(tǒng)護(hù)理的患者，其接受護(hù)理的總有效率僅為63.1%。

綜上所述，對(duì)臥床的骨折患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能預(yù)防其發(fā)生便秘，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]劉儒雅.中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆護(hù)理骨科臥床患者便秘療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，18（5）:236-237.

[2]林潔.新型循證護(hù)理對(duì)下肢骨折長(zhǎng)期臥床患者便秘的預(yù)防作用[J].工企醫(yī)刊，2014，10（3）:748-750.

[3]黃冬紅，陳英.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式在防治骨科臥床患者便秘中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，22（8）:19-20.

[4]龔俊，宋啟慧.中醫(yī)綜合護(hù)理預(yù)防骨折臥床患者術(shù)后便秘及折端紅腫的臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2015，12（4）:196-198.

[5]甘譜琴.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨折臥床患者便秘發(fā)生的作用[J].安徽醫(yī)藥，2013，6（10）:1069-1070.