健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的改善效果

劉利華

(咸寧市中心醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

摘要：目的 探討健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的改善效果。方法 將80例冠心病伴焦慮抑郁患者按照抽簽方法隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采用健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對患者進行護理。比較兩組患者護理干預(yù)前后心理狀況改善情況及血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 ①兩組患者護理干預(yù)前后SAS及SDS評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組護理干預(yù)后上述評分均顯著低于對照組(P<0.05)；②兩組護理前后血流動力學(xué)指標(biāo)(全血粘度、血漿比粘度、紅細胞壓積及纖維蛋白原)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組上述指標(biāo)均顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：與常規(guī)護理干預(yù)相比，健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的改善效果更為顯著。

關(guān)鍵詞：冠心??；健康教育；心理疏導(dǎo)；焦慮抑郁

中圖分類號：R541.4

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)04-0342-02

收稿日期：(2015-03-16)

近年來冠心病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢，該病由于并發(fā)癥較多，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響[1]。由于疾病的困擾，患者往往會伴隨焦慮及抑郁等不良心理情緒反應(yīng)，對疾病的臨床治療極為不利[2]。在對患者進行治療的同時，還應(yīng)采取強有效的護理干預(yù)措施。本研究主要將健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)的護理模式應(yīng)用于冠心病伴焦慮抑郁患者的臨床護理之中，獲得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組對象為2012年7月至2014年7月入住我院的80例冠心病伴焦慮抑郁患者。其中男45例，女35例；年齡56~79歲，平均(68.37±5.45)歲；病程1~12年，平均(5.40±0.43)年。將本組患者按照抽簽方法隨機分為對照組與觀察組，各40例。經(jīng)分析兩組患者在一般資料方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上采取健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)干預(yù)。健康教育：主要向患者講解關(guān)于疾病、用藥、注意事項以及治療療效等方面的健康知識，并對其進行必要的飲食指導(dǎo)與教育等；心理疏導(dǎo)：積極地指導(dǎo)患者經(jīng)常散步、深呼吸，介紹效果較為理想的患者與之建立良好的關(guān)系，并指導(dǎo)患者積極地調(diào)整心理狀態(tài)，幫助其舒緩自身的壓力，矯正不良的心理情緒反應(yīng)，讓其保持冷靜、客觀以及全面地看待、分析問題。

1.3心理狀態(tài)評價標(biāo)準(zhǔn)采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)對患者心理狀況進行評分，分值越低，則表明患者心理狀態(tài)越佳。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組護理干預(yù)前后心理狀況改善情況及血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平變化情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理及分析，計量及計數(shù)資料分別采用t及χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理干預(yù)前后心理狀況改善情況對比兩組患者護理干預(yù)前后SAS及SDS評分差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組護理干預(yù)后上述評分均顯著低于對照組護理干預(yù)后(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者護理干預(yù)前后心理狀況改善情況比較( ± s，分)

表1　兩組患者護理干預(yù)前后心理狀況改善情況比較( ± s，分)

組別SAS評分SDS評分對照組(n=40)護理前56.83±9.0355.45±8.71護理后47.02±7.54*46.29±7.08*觀察組(n=40)護理前56.09±9.1655.57±8.81護理后38.37±6.03*△36.05±5.49*△

與同組護理前比較，*P<0.05；與對照組護理后比較，△P<0.05

2.2兩組護理干預(yù)前后血流動力學(xué)變化對比兩組患者護理干預(yù)前后血流動力學(xué)指標(biāo)(全血粘度、血漿比粘度、紅細胞壓積及纖維蛋白原)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組護理干預(yù)后上述指標(biāo)水平均顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　兩組護理干預(yù)前后血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)變化比較( ± s)

表2　兩組護理干預(yù)前后血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)變化比較( ± s)

組別全血粘度(mpa·s)血漿比粘度(mpa·s)紅細胞壓積(%)纖維蛋白原(%)對照組護理前9.58±1.551.81±0.2945.92±2.785.14±1.03(n=40)護理后8.21±1.23*1.65±0.18*42.90±2.05*4.35±0.92*觀察組護理前9.55±1.621.83±0.3246.01±2.835.19±1.08(n=40)護理后5.78±1.07*△1.22±0.15*△37.24±1.82*△3.11±0.56*△

與同組護理前比較，*P<0.05；與對照組護理后比較，△P<0.05

3討論

冠心病心絞痛主要是由于冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊出現(xiàn)破裂，血小板聚集與粘附度增大，釋放血小板因子，凝血系統(tǒng)被激活，促使血栓形成，從而引起冠狀動脈痙攣出現(xiàn)閉塞情況，引起心?；蛘哜赖?。血小板在血栓的形成過程中扮演著十分重要的角色，所以在臨床治療過程中除了一般的心絞痛處理之外，還應(yīng)采取抗血小板聚集治療。由于疾病對患者的生活質(zhì)量造成了極大的不良影響，冠心病患者往往會伴隨焦慮及抑郁等不良心理反應(yīng)，給患者的臨床治療帶來了極大的不利。本研究主要將健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)應(yīng)用于冠心病伴焦慮抑郁患者的臨床護理之中，結(jié)果顯示：兩組患者護理干預(yù)前后SAS及SDS評分差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組護理干預(yù)后上述評分均顯著低于對照組(P<0.05)； 兩組護理干預(yù)前后血流動力學(xué)指標(biāo)(全血粘度、血漿比粘度、紅細胞壓積及纖維蛋白原)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組護理干預(yù)后上述指標(biāo)水平均顯著低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，與常規(guī)護理干預(yù)相比，健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的改善效果更為顯著，應(yīng)加以推廣及應(yīng)用。

參考文獻：

[1]許強，張玉霄，盧才義，等．氯吡格雷抵抗對老年冠心病合并糖尿病患者介人治療預(yù)后的影響及其危險因素[J]．中華老年多器官疾病雜志，2013，12(5)：354

[2]吳宗虎，王淑娟．冠心病患者介入治療后氯吡格雷不同療程對血清白介素-18和C-反應(yīng)蛋白的影響[J]．中國基層醫(yī)藥，2011，18(15)：2048