循證護理在腫瘤疼痛患者護理中的效果分析

彭克紅

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

摘要：目的 分析循證護理在腫瘤疼痛患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2012年2月至2015年2月收治的104例腫瘤疼痛患者作為分析對象，循證組52例患者入院治療時均提供循證護理服務(wù)，對照組僅采用一般的護理方法。結(jié)果 經(jīng)過積極的治療與護理，本組患者的腫瘤疼痛癥狀得到有效緩解。循證組SDS量表與SAS量表明顯低于對照組，SF-36量表評分高于對照組，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 循證護理可以有效減輕腫瘤患者的疼痛感，提高患者的生存質(zhì)量，值得在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：腫瘤疼痛；循證護理；效果；分析

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)04-0358-02

收稿日期：(2015-03-20)

腫瘤指的是機體在致瘤因子的影響下出現(xiàn)的異常增生物，增生物一般呈塊狀突起形態(tài)，因此也被稱為贅生物[1]。腫瘤可對人類的健康造成嚴重危害，疼痛是腫瘤患者的常見癥狀，我們分析了循證護理在腫瘤疼痛患者中的應(yīng)用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年2月至2015年2月收治的104例作為分析對象，男70例，女34例；年齡23～91歲，平均(68.5±4.7)歲。所有入選對象均被確診患有腫瘤；其中胃癌22例，食道癌5例，肝癌32例，肺癌28例，胰腺癌2例，宮頸癌11例，其他4例。病程5個月至7年，平均(3.1±1.5)年。將104例隨機分為兩組，即循證組與對照組，每組52例。兩組患者一般資料比較無差異， 有可比性。

1.2方法對照組給予一般護理方法，循證組患者入院治療時均提供循證護理服務(wù)。

1.2.1循證問題與循證支持對腫瘤疼痛護理中存在的問題進行整理、分析，使護理問題變得結(jié)構(gòu)化與特定化[2]。利用網(wǎng)絡(luò)檢索與問題相關(guān)的文獻資料，同時查閱各類紙質(zhì)資料，以便尋找循證護理依據(jù)；收集好相應(yīng)的文獻資料后，綜合評估、審核循證護理依據(jù)的可推廣性、準確性、真實性，在評價循證依據(jù)后結(jié)合護理實踐知識、患者康復(fù)愿望等因素，制定出詳盡、行之有效及可靠的循證護理計劃。此外，需要對循證護理過程進行監(jiān)測，并根據(jù)應(yīng)用效果及時調(diào)整護理方法。

1.2.2循證觀察在開展護理工作的過程中需要對腫瘤疼痛程度進行正確評估，本研究采用了較為靈敏且具有可比性的VAS評分法，本組中輕度疼痛評分為(2.56±1.02)分，中度疼痛為(5.24±1.32)分，重度疼痛(8.54±1.27)分。

1.2.3循證應(yīng)用根據(jù)患者的疼痛程度合理調(diào)整給藥劑量、給藥時間，實現(xiàn)個體化、按階梯及按時給藥，同時教會患者采用注意力轉(zhuǎn)移法。為了提高患者在腫瘤疼痛方面的耐受性，則需要強化營養(yǎng)支持及其他基礎(chǔ)護理工作。在評價營養(yǎng)狀況時主要依據(jù)體質(zhì)量，得出評價結(jié)果后根據(jù)患者對于飲食的偏好合理補充營養(yǎng)；對于晚期腫瘤患者，則聯(lián)合給予腸外營養(yǎng)支持與腸內(nèi)營養(yǎng)支持。定期為患者護理呼吸道、生殖道、口腔及皮膚等，并營造出舒適安靜的病房環(huán)境。此外，腫瘤患者多存在恐懼、抑郁或焦慮心理，再加上受到疼痛的影響，因此心理承受能力較低。對此要重視心理護理，合理疏導(dǎo)患者的心理狀態(tài)，讓患者產(chǎn)生安全感與信任感；同時向患者解釋腫瘤疼痛發(fā)生的原因與緩解方法等，重點說明不良情緒對疼痛感造成的影響，讓患者學會調(diào)整情緒狀態(tài)。

1.3觀察指標經(jīng)護理后觀察兩組的抑郁與焦慮評分情況，采用的評分量表分別為SDS量表與SAS量表，量表評分較高者，抑郁及焦慮癥狀越嚴重。同時采用SF-36量表對兩組的生存質(zhì)量進行評估，得分較高者，生存質(zhì)量也就越好。

1.4統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件處理對兩組數(shù)據(jù)進行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)過積極的治療與護理，本組患者的腫瘤疼痛癥狀得到有效緩解。循證組SDS量表與SAS量表明顯低于對照組，SF-36量表評分高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)，見表1。

表1　護理后兩組量表評分比較( ± s)

表1　護理后兩組量表評分比較( ± s)

組別nSDS評分SAS評分SF-36評分循證組5246.37±0.28**49.83±1.09*81.61±3.85*對照組5259.73±1.5262.72±5.0166.21±5.11

與對照組比較，*P<0.05，**P<0.01

3討論

腫瘤可大量消耗患者體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)，造成患者的免疫能力降低，腫瘤細胞還會釋放毒素，致使患者的功能器官受損，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力及消瘦等癥狀，并由此引發(fā)生理上的痛苦。另一方面，在治療腫瘤時采用的化療、放療或手術(shù)等方法，也會加重疼痛。為了減輕疼痛感，則需要為患者提供全面的護理服務(wù)。循證護理是近年來出現(xiàn)的一種高效、科學的臨床護理手段，在尋求可靠護理依據(jù)的基礎(chǔ)上為患者提供優(yōu)質(zhì)護理[3]。本研究對104例腫瘤疼痛患者進行了循證護理，結(jié)果證實循證組SDS量表與SAS量表明顯低于對照組，SF-36量表評分高于對照組，提示循證護理能夠有效減輕腫瘤疼痛、提升生活質(zhì)量與減輕焦慮感，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]馬錫慧,高鈺.樹突狀細胞聯(lián)合細胞因子誘導(dǎo)的腫瘤殺傷細胞生物學特性及其在腫瘤治療中的研究進展[J].醫(yī)學綜述,2013,19(23):4268

[2]熊信國,何建行,楊德康,等.非小細胞肺癌組織學分型在不同腫瘤大小亞組中的預(yù)后意義[J].腫瘤,2012,32(9):703

[3]韓文文,李慧娟,王仙琦,等.多效生長因子通過誘導(dǎo)腫瘤血管生成、重建腫瘤微環(huán)境和活化基質(zhì)纖維發(fā)揮多功能腫瘤啟動子作用[J].胃腸病學和肝病學雜志,2014,23(7):843