有良好的安全性。

綜上所述,頭痛寧膠囊在偏頭痛的治療中療效確切,能夠顯著緩解患者的頭痛癥狀、改善腦血流動力學,提高患者的生活質(zhì)量,且臨床應用安全可靠。

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(本文編輯郭懷印)

失眠與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究

趙麗娜,賈躍進

摘要:目的 探討中醫(yī)體質(zhì)與失眠發(fā)生的相關(guān)性。方法 整群抽樣抽取山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院居民健康檔案登記表500份,調(diào)查了解失眠狀況及中醫(yī)體質(zhì)分型。結(jié)果 失眠發(fā)生情況為“總是”占3.6%,“經(jīng)?！闭?0.8%。女性比男性失眠發(fā)生率高,差異有統(tǒng)計學意義(χ`2=45.215,P=0.000)。多分類Logistic回歸分析顯示,“總是”發(fā)生失眠時與5種體質(zhì)(平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì))密切相關(guān),其中平和質(zhì)為保護因素,氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)及濕熱質(zhì)為危險因素;“經(jīng)?！卑l(fā)生失眠時與3種體質(zhì)(平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì))密切相關(guān),其中平和質(zhì)為保護因素,氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)為危險因素;“有時”發(fā)生失眠時與3種體質(zhì)(平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì))密切相關(guān),其中平和質(zhì)為保護因素;“很少”發(fā)生失眠時各體質(zhì)對模型無貢獻。結(jié)論 氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣郁質(zhì)是發(fā)生失眠的危險因素,而平和質(zhì)是保護因素。

關(guān)鍵詞:失眠;中醫(yī)體質(zhì);相關(guān)性

收稿日期:(2015 01 28) (2015 02 11)

中圖分類號:R741 R259

文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1672-1349.2015.12.036

文章編號:1672-1349(2015)12-1448-03

基金項目:賈躍進名老中醫(yī)藥專家傳承工作室課題資助(No. 020011190M)

作者單位:山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院(太原030024),E mail:168zhaolina @163.com

失眠作為臨床的常見疾病,歷來的研究重點多在治療,而對其好發(fā)人群特點等基礎(chǔ)研究卻較少。近年來失眠越來越受到重視,正常成人中失眠的發(fā)生率高達43.4%[1],若不及時干預,進一步發(fā)展可影響生活、工作及身體健康,可見,防治失眠具有重大的意義。失眠的發(fā)生、發(fā)展與患者的心理情緒、周圍環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)等方面都有密切關(guān)系,而上述因素亦是影響人群體質(zhì)形成與轉(zhuǎn)化的重要原因。所以失眠患者體質(zhì)特點的探究對失眠癥本源的揭示、治療方法的革新都有很大幫助。因此,本研究對中醫(yī)體質(zhì)與失眠發(fā)生的相關(guān)性進行探討。

1　資料與方法

1.1 研究對象 2014年1月,采用整群抽樣法抽取山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院居民健康檔案登記表500份,收回500份,回收率為100%。其中男192名(38.4%),女

308名(61.6%);年齡18歲~85歲(49.52歲±1.75歲)。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學特征、現(xiàn)病史、既往史、失眠相關(guān)條目及中醫(yī)體質(zhì)量表(CCMQ)[2]。失眠條目是從沒有、很少、有時、經(jīng)常、總是5段(1~5)的Likert尺度中選擇適合的答案。CCMQ是由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)和特稟質(zhì)9個亞量表組合而成的自我評價量表,共61個條目。由調(diào)查員在體檢時進行現(xiàn)場調(diào)查,問卷當場收回。

1.2.2 評定標準 根據(jù)中華中醫(yī)藥學會2009年4月9日發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準[3],利用中醫(yī)體質(zhì)量表的計算方法,采用標準化的中醫(yī)體質(zhì)量表測評各體質(zhì)類型的得分;應用判別分析法判定個體體質(zhì)類型。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用EpiData3.0軟件雙份獨立錄入建立數(shù)據(jù)庫,SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計分析方法包括描述性分析、χ2檢驗、多分類Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1 失眠發(fā)生情況 總是占3.6%,經(jīng)常占30.8%,有時占53.2%,很少占3.0%,沒有占9.4%。女性比男性失眠發(fā)生率高,差異有統(tǒng)計學意義(χ2= 45.215,P = 0.000)。詳見表1。

表1　不同性別失眠發(fā)生的比較　　例(%)

2.2 中醫(yī)體質(zhì)分布情況 總體體質(zhì)分布從高到低的順序為平和質(zhì)2 3 1例(4 6 . 2%),陰虛質(zhì)1 8 3例(36.6%),氣虛質(zhì)165例(33.0%),陽虛質(zhì)156例(31.2%),濕熱質(zhì)147例(29.4%),痰濕質(zhì)84例(16.8%),氣郁質(zhì)45例(9.0%),特稟質(zhì)26例(5.2%),瘀血質(zhì)12例(2.4%)。男性、女性體質(zhì)分布差異有統(tǒng)計學意義(χ2= 58.325,P =0.000),男性偏頗體質(zhì)中以氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)及陰虛質(zhì)為主,女性偏頗體質(zhì)以陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)為主。詳見表2。

表2　不同性別中醫(yī)體質(zhì)的分布　　例(%)

2.3 失眠與不同中醫(yī)體質(zhì)的多分類Logistic回歸分析

不同頻次失眠發(fā)生率為應變量(按等級劃分5類:總是、經(jīng)常、有時、很少及沒有),9種中醫(yī)體質(zhì)二分類為自變量。SPSS13.0中的Multinomial Logistic Regression模塊在運行時會自動將各分類變量中的最后一類作為參照組,而對于參照組,其模型中的所有系數(shù)均為0。失眠發(fā)生“沒有”作為應變量中的參照組。9種中醫(yī)體質(zhì)二分類中“否”作為自變量中的參照組。表3中有4套Logistic回歸系數(shù),分別針對失眠發(fā)生為“總是”“經(jīng)?！薄坝袝r”及“很少”,是相對于“沒有”失眠的各種中醫(yī)體質(zhì)的作用?！翱偸恰卑l(fā)生失眠時與5種體質(zhì)(平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì))密切相關(guān),其中平和質(zhì)為保護因素,氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)及濕熱質(zhì)為危險因素;“經(jīng)?！卑l(fā)生失眠時與3種體質(zhì)(平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì))密切相關(guān),其中平和質(zhì)為保護因素,氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)為危險因素;“有時”發(fā)生失眠時與3種體質(zhì)(平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì))密切相關(guān),其中平和質(zhì)為保護因素;“很少”發(fā)生失眠時各體質(zhì)對模型無貢獻。

表中Exp(B)表示自變量某體質(zhì)是其相應參照組具有某種傾向性的倍數(shù),“經(jīng)?！敝蠩xp(B)=1.475指對于失眠程度為“經(jīng)?！倍皇恰皼]有”這種情況,氣虛質(zhì)是非氣虛質(zhì)的1.475倍。依次類推。詳見表3。

3　討 論

中醫(yī)體質(zhì)學認為[4],不同體質(zhì)對病邪的易感性有差異,個體體質(zhì)的特殊性往往會導致對某種致病因子或疾病產(chǎn)生易感性及對其病變類型的傾向性,故認為中醫(yī)體質(zhì)也可能影響失眠的發(fā)生。

本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),隨機抽取的居民健康檔案中關(guān)于失眠的體質(zhì)分型多涉及氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)和濕熱質(zhì),且女性多于男性,這與臨床常見證型相吻合。本研究的多分類Logistic回歸模型顯示,不同頻次的失眠發(fā)生其體質(zhì)分布有差異,越易發(fā)生失眠其相關(guān)體質(zhì)越多,但不管何種頻次的失眠,平和質(zhì)均為保護因素。這與中醫(yī)傳統(tǒng)理論相符,平和質(zhì)臟腑陰陽氣血和調(diào),氣血充足,精力充沛,體健神旺。而偏頗體質(zhì),即氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)和濕熱質(zhì)是危險因素,尤其氣虛質(zhì)最易發(fā)生不同程度的失眠。氣虛質(zhì)是由于一身之氣不足,以氣息低弱、機體臟腑功能低下為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)。中醫(yī)學認為,“勞則氣耗”,氣虛則可致氣機紊亂,氣的推動、防御、氣化功能減退而致失眠?，F(xiàn)代社會人們來自各方面的壓力很大,耗氣傷神的情況很多見,所以氣虛質(zhì)在失眠中占了33.0%的比例。女性比男性更容易發(fā)生失眠,這與女性的生理心理特點有很大關(guān)系,如月經(jīng)、情緒化等,也就是體質(zhì)上所說的氣郁質(zhì)多見于女性。情志過極,不但過多消耗人體氣血而且直接影響氣機,損傷臟腑,使白晝心神不安,夜間則不寐。

表3　失眠與不同中醫(yī)體質(zhì)的多分類Logistic回歸模型

氣和血是相互依存,互相促進的一個整體,“氣為血之帥,血為氣之母”,故氣虛則容易陰虛,尤其多見于更年期患者,表現(xiàn)為五心煩熱、潮熱盜汗、心煩易怒。同時濕熱質(zhì)常和氣虛質(zhì)相伴隨出現(xiàn),多見于中青年男性患者,由于現(xiàn)在年輕人不注意健康的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式,暴飲暴食加之社會壓力,就出現(xiàn)了各種虛實夾雜的體質(zhì)特點。因此,上述4種體質(zhì)與失眠關(guān)系較密切。

綜上所述,中醫(yī)體質(zhì)越是陰陽協(xié)調(diào)平和,健康狀況越好,應該通過調(diào)整偏頗體質(zhì)使之趨于平和來提高人群的生命質(zhì)量,減少失眠的發(fā)生率,使人群保持良好的健康狀態(tài)。防大于治,通過調(diào)理體質(zhì)狀態(tài),使偏頗體質(zhì)向平和體質(zhì)轉(zhuǎn)化,對防治失眠有著重要的意義。

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(本文編輯郭懷印)