柿葉提取物在缺血性腦血管疾病二級預防中的療效觀察

魏 超,韓春麗,穆漢麗

摘要:目的 探討柿葉提取物對缺血性腦血管病患者二級預防的臨床療效。方法 選取缺血性腦血管病患者200例,隨機分為對照組與觀察組各100例,予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療基礎上,觀察組給予柿葉提取物干預治療,觀察3個月和6分月末缺血性腦血管病的復發(fā)率。結(jié)果 治療3個月末,觀察組總例數(shù)91例,復發(fā)率4.3% ,對照組總例數(shù)81例,復發(fā)率3.7% ,兩組復發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療6個月末,觀察組總例數(shù)85例,復發(fā)率4.71% ,對照組總例數(shù)80例,復發(fā)率13.75% ,兩組復發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ`2= 4.08,P<0.05)。結(jié)論 柿葉提取物干預治療能有效降低缺血性腦血管病的復發(fā)率。

關鍵詞:缺血性腦血管病;柿葉提取物;二級預防

中圖分類號:R743 R289.5

文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1672-1349.2015.12.037

文章編號:1672-1349(2015)12-1451-02

作者單位:湖北省武漢市老年病醫(yī)院(武漢430074),E mail:40151806 @qq.com

近年來,在危及中國中老年身體健康和壽命的疾病中,腦血管病已成為了重要的一種疾病。腦血管病可分為出血性腦血管病和缺血性腦血管病[包括短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、腦血栓形成、腦栓塞等]兩大類,我國大約有80%腦血管病屬于缺血性腦血管病。許多流行病學調(diào)查資料顯示,缺血性腦血管病在7 d內(nèi)的復發(fā)率較高[1]:2 d內(nèi)的復發(fā)率可達8%;1個月的復發(fā)率可達3%~10%;1年的復發(fā)率可達10%~14%; 5年的復發(fā)率可達25%~40%[2]。缺血性腦血管病患者復發(fā)時其病死率和致殘率均顯著高于前次卒中。為此,越來越多的臨床醫(yī)師開始對缺血性腦血管病的早期二級預防開始高度重視,通過采取有力措施盡快降低卒中復發(fā)率、致殘率和病死率。我國中醫(yī)藥歷史悠久,中草藥資源豐富,且廣大患者特別是中老年患者對天然植物認可度和依從性較高。許多試驗證實,中藥多方位、多靶向的獨特藥理作用對治療心腦血管系統(tǒng)疾病療效肯定。目前,國內(nèi)學者對于柿葉提取物在冠心病、腦動脈硬化、腦血管痙攣、降脂等方面的臨床療效研究較多[3 7],但對于柿葉在缺血性腦血管病二級預防的臨床療效上尚無深入的研究?；趯μ烊恢参锼幬锏那熬把芯?本研究以柿葉提取物對缺血性腦血管二級預防進行了臨床效果觀察,現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料 連續(xù)選取2012年1月—2013年6 月,在武漢市東湖醫(yī)院住院或門診就診的急性缺血性腦血管病患者共200例,診斷依據(jù)為1995年全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準及評分方法[8],并經(jīng)頭顱CT及(或)磁共振成像(MRI)證實,除外心功能Ⅲ級以下,嚴重肝腎疾病,所有患者簽署知情同意書。將患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組100 例,男64例,女36例;年齡66歲~77歲(68.6歲±6.4 歲);高血壓77例,糖尿病14例,高脂血癥22例。對照組100例,男63例,女37例;年齡67歲~78歲(67.8歲±6.6歲);高血壓76例,糖尿病15例,高脂血癥21例。兩組患者年齡、性別、糖尿病、高脂血癥、高血壓分級、心血管風險分層等一般臨床情況差異無統(tǒng)計學意義,兩組患者高血壓分級、心血管風險分層詳見表1。

表1　兩組患者高血壓分級、心血管風險分層情況例

1.2 治療方法 患者宣教后戒煙酒給予低鹽、低脂飲食,兩組患者均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療,患者降壓、降糖、降脂、抗血小板聚集等治療均維持原有方案。觀察組在上述治療上采用柿葉提取物(廣州白云山和記黃埔中藥有限公司,國藥準字:Z44021765)口服,1次3 片,1日3次,連續(xù)服用6個月。

1.3 觀察指標 觀察復發(fā)性腦缺血事件,包括腦梗死和TIA均記錄為復發(fā),出現(xiàn)一次定義為復發(fā)。復發(fā)腦梗死和TIA診斷依據(jù)為1995年全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準及評分方法[8],并經(jīng)頭顱CT及(或)MRI證實。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗,治療前后比較均采用t檢驗,P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1 病例完成試驗及隨訪情況 入選患者200例,試驗中排除發(fā)生出血性腦血管病患者,觀察組1例、對照組2例;部分患者主動要求退出本次試驗,完成3個月隨訪者共172例,對照組總例數(shù)81例,觀察組總例數(shù)91例;完成6個月隨訪者共165例,對照組總例數(shù)80 例,觀察組總例數(shù)85例。觀察組在隨訪3個月末時病例保留率稍高于對照組(P <0.05),但在隨訪6個月