路徑化中西醫(yī)結合心理干預對膽囊切除患者術前負性情緒的影響

蒙漫史俸永紅

(?？谑腥嗣襻t(yī)院護理部，海南?？?70208)

摘要〔〕目的探討路徑化中西醫(yī)結合心理干預對膽囊切除患者術前負性情緒的影響。方法選取2014年2月到2015年2月該院收治的膽囊切除患者140例，按照隨機數字表法將患者分為研究組和對照組，每組70例，對照組給予常規(guī)護理，研究組給予路徑化中西醫(yī)結合心理干預，應用抑郁自評量表(SDS)評價患者的焦慮情況，應用焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮情況，并測量術前1 d兩組患者的血壓和心率。結果干預后研究組SDS評分和SAS評分顯著優(yōu)于干預前及對照組(P<0.05)；術前1 d研究組收縮壓和心率顯著低于對照組(P<0.05)。結論路徑化中西醫(yī)結合心理干預對膽囊切除患者具有較好的干預效果，能顯著緩解患者的負性情緒。

關鍵詞〔〕路徑化；心理干預；膽囊切除；負性情緒

中圖分類號〔〕R6〔文獻標識碼〕A〔

第一作者：蒙漫史(1970-)，女，副主任護師，主要從事護理管理、手術室護理、 醫(yī)院感染研究。

膽囊結石是臨床上的常見疾病，手術是現(xiàn)階段主要的治療方式，但是手術對患者刺激較大，是一種重要的應激刺激源，患者較容易出現(xiàn)負性情緒，出現(xiàn)焦慮和抑郁等〔1〕。負性情緒會導致免疫能力降低，影響患者的預后。路徑化中西醫(yī)結合心理干預因人而異、辨證地實施心理護理，可更好地滿足患者的需求，使患者心理得到滿足，有效改善患者的負性情緒，進而提高免疫能力，改善預后〔2〕。本研究旨在分析路徑化中西醫(yī)結合心理干預對膽囊結石切除患者術前負性情緒的影響。

1資料與方法

1.1一般資料2014年2月到2015年2月我院膽囊切除患者140例，均有膽囊結石病史5年以上，均意識清楚，無精神疾病。排除：病情急重需急診手術，合并惡性腫瘤，合并其他嚴重疾病，對藥物過敏者。按照隨機數字表法將患者分為研究組和對照組：研究組70例，男38例，女32例，年齡19～76〔平均(48.4±1.3)〕歲，病程5～8〔平均(6.2±1.8)〕年；對照組70例，男39例，女31例，年齡20～76歲〔平均(48.7±1.5)〕歲，病程5～8〔平均(6.3±1.2)〕年。兩組年齡、性別及病程比較均無顯著差異(P>0.05)，研究經倫理委員會批準，均知情同意。

1.2方法對照組：給予常規(guī)心理護理，主要有入院宣教、術前宣教以及與家屬溝通等。研究組：給予路徑化中西醫(yī)結合心理干預：(1)入院后根據患者的情況進行耳穴壓豆，將耳廓消毒以后選擇比較敏感的點將王不留行籽放置，進而緩解患者的焦慮和抑郁情緒，促進患者睡眠。(2)音樂療法，根據病人證型不同選擇不同的音樂療法，心虛膽怯型則選擇可以使患者保持樂觀，增加信心的；肝氣郁結型則播放可以調暢氣機，順氣解郁的音樂；心腎不交型，則調養(yǎng)心腎，播放比較柔和，能夠抒情的音樂。(3)情志護理：術前與患者交流，了解患者的情緒變化，根據患者的情緒進行心理疏導，給予患者關懷，必要時由專業(yè)心理護理人員進行心理疏導，教會患者如何排解不良心理。教會患者學會情緒轉移。教會病人靜坐或者是靜臥，想象自己身處于一個喜悅的環(huán)境中，做自己樂意做的事情。囑咐患者家屬多關心患者，注意患者的情緒變化，給予患者信心。干預時間：從入院決定手術開始到手術前1d。

1.3評價指標入院時和干預后分別應用抑郁自評量表(SDS)評價患者的抑郁情況，應用焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮情況，分數越高表示患者抑郁和焦慮的情況越嚴重〔3〕。術前1d檢測患者的血壓和心率。

2結果

2.1兩組SAS和SDS評分比較兩組入院時SDS評分和SAS評分比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后研究組SDS評分和SAS評分顯著優(yōu)于干預前及對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組 SAS和 SDS評分比較(分，

與干預前比較：1)P<0.05；與對照組同期比較：2)P<0.05

2.2兩組血壓和心率比較術前1d研究組收縮壓和心率顯著低于對照組(P<0.05)，兩組舒張壓比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　兩組血壓和心率比較

與對照組比較:1)P<0.05

3討論

隨著社會的發(fā)展，人們生活方式的改變，對心理問題越來越重視，對優(yōu)質護理也提出的新的要求，關注病人的身心健康已成為圍術期護理必須內容。手術對患者刺激較大，患者較容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理反應，會因為擔心而出現(xiàn)睡眠障礙，較容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等，對麻醉和術后愈合有影響〔4〕。心理護理具有多元化的趨勢，患者也會因為生活環(huán)境、從事工作以及個人經歷的不同出現(xiàn)不同的心理問題，因此根據患者的情況行心理干預具重要意義〔5〕。路徑化中西醫(yī)結合心理干預，能根據患者的心理特點實施不同的心理干預，進而起到主動、積極以及有目的的心理護理，改善患者的心理效果〔6〕。

路徑化中西醫(yī)結合心理干預中，壓豆法能根據患者的證型進行相應的調理，進而使患者情況有效緩解；音樂播放療法，能使患者負面情緒有效緩解，內分泌和代謝紊亂恢復，主要是因為音樂能夠刺激患者大腦皮層，進而使患者鎮(zhèn)靜，幫助患者克服不良情緒〔7〕。

4參考文獻

1榮萬水，吳建華，曾慶敏，等.膽囊切除術對膽囊結石患者術后排便功能的影響〔J〕.中國普通外科雜志，2013；22(2)：183-7.

2羅寶蓉，吳優(yōu)，王雷，等.丙泊酚與依托咪酯對患者清醒后情緒變化影響的比較〔J〕.臨床麻醉學雜志，2014;30(3)：266-8.

3SlaterBJ，PimpalwarA.Laparoscopicgastroscopictransgastriccystogastrostomyandcholecystectomyforpseudopancreaticcystaftergallstonepancreatitisinchildren〔J〕.EuropeanJPediatrSurgRep，2014;2(1)：10-2.

4陳純，王權紅，劉銜華，等.負性情緒與認知執(zhí)行功能的關系研究〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013;13(6)：1149-52，1114.

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7陳琪，潘海燕，郭薇，等.股骨頭置換患者出院前負性情緒及危險因素研究〔J〕.安徽醫(yī)藥，2014;8(6)：1184-6.

〔2015-03-17修回〕

(編輯袁左鳴)