不同養(yǎng)老模式下老年人自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量的相關(guān)性

孫海燕

(鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江蘇鹽城224005)

摘要〔〕目的了解不同養(yǎng)老模式下老年人的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的相關(guān)性。方法采用自我護(hù)理能力測(cè)定表和生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷對(duì)鹽城市家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果不同養(yǎng)老模式下老年人的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量具有差異性(P<0.01)，不同養(yǎng)老模式的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量呈正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論不同養(yǎng)老模式下老年人自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量關(guān)系密切，需針對(duì)性地進(jìn)行自我護(hù)理干預(yù)提高自我護(hù)理能力，促進(jìn)其生活質(zhì)量的改善。

關(guān)鍵詞〔〕養(yǎng)老模式；自我護(hù)理能力；生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)〔〕R161.7〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

基金項(xiàng)目：江蘇省教育廳高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)

第一作者：孫海燕(1983-)，女，講師，碩士，主要從事護(hù)理教育和臨床護(hù)理研究。

目前我國(guó)主要存在3種養(yǎng)老模式：家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老〔1〕。自我護(hù)理是指?jìng)€(gè)體為了維持生命、健康和舒適而進(jìn)行的自我照顧活動(dòng)〔2〕。本研究旨在調(diào)查不同養(yǎng)老模式下老年人自我護(hù)理能力的差異性并分析對(duì)其生活質(zhì)量的影響。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象老年人檔案資料來源一是社區(qū)、街道和村委會(huì)等建立的居民健康檔案數(shù)據(jù)；另一個(gè)是來源于鹽城市民政局下屬的各個(gè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院所建立的人口數(shù)據(jù)庫(kù)。采用分層整群抽取鹽城市5個(gè)地區(qū)老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有正式鹽城市戶口登記，在本市居住2年或以上，被調(diào)查時(shí)年齡≥60歲；②意識(shí)清楚、有閱讀能力或可用言辭表達(dá)，與調(diào)查人員溝通無障礙，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、認(rèn)知障礙、住院治療期間、重癥和終末期疾病者。家庭養(yǎng)老220例，男103例，女117例，年齡60～85〔平均(69.1±7.4)〕歲；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老165例，男95例，女70例，年齡62～85〔平均(74.5±8.3)〕歲；社區(qū)居家養(yǎng)老140例，男64例，女76例，年齡60～86〔平均(72.4±9.2)〕歲。

1.2研究工具①自我護(hù)理能力測(cè)定量表(ESCA)〔3〕包括自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任感、自我概念及健康知識(shí)水平4個(gè)維度，共43個(gè)條目，每個(gè)條目的評(píng)分為0～4分，總分172分，得分越高表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)。該量表的Cronbachα系數(shù)為0.89。根據(jù)總分及各項(xiàng)目得分，將自我護(hù)理能力分為高、中、低水平，>總分的66%為高等水平，33%～66%為中等水平，<33%為低等水平。②生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI-74)〔4，5〕共74個(gè)條目，該問卷包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能4個(gè)維度。統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)包括總分和維度分，均以正向計(jì)分的結(jié)果參與分析，即評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。由統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查人員到現(xiàn)場(chǎng)一對(duì)一詢問調(diào)查，主要采用訪談的方式，以保證結(jié)果的真實(shí)性和可靠性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件行方差分析與Spearman相關(guān)性分析。

2結(jié)果

2.1不同養(yǎng)老模式下老年人自我護(hù)理能力各維度得分情況不同養(yǎng)老模式下老年人的自我護(hù)理能力水平，在不同維度上比較，各維度的得分情況不同；不同養(yǎng)老模式下老年人的自我護(hù)理總體水平存在差異性(P<0.01)，社區(qū)居家養(yǎng)老最高，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最低。見表1。

2.2不同養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量水平在對(duì)不同養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)中，各維度的得分情況具有差異性(P<0.01)。見表1。

2.3不同養(yǎng)老模式下老年人自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量的相關(guān)性不同養(yǎng)老模式下老年人自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量的關(guān)系密切，除自我概念維度外，自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量的總分之間都呈正相關(guān)(P<0.05)，與生活質(zhì)量的各維度之間也有一定的相關(guān)性。見表2。

表1　不同養(yǎng)老模式下老年人自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量得分情況 ±s)

表2　不同養(yǎng)老模式下老年人自我護(hù)理能力與

1)P<0.01，2)P<0.05

3討論

自我護(hù)理能力是個(gè)體能夠利用內(nèi)外部資源保持和維護(hù)健康的能力，它受個(gè)人及社會(huì)環(huán)境等多方面因素影響，隨個(gè)體的健康狀況、生活經(jīng)歷等發(fā)展?fàn)顟B(tài)的變化而不同〔6〕。本調(diào)查結(jié)果的原因，可能與鹽城地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平欠發(fā)達(dá)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理體制、經(jīng)費(fèi)投入等不足有關(guān)，而社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人在政策扶持下，居民醫(yī)保、健康宣教活動(dòng)的普及，人們對(duì)自身健康的關(guān)注程度越來越高，自我護(hù)理能力也相應(yīng)較高。同時(shí)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的自我護(hù)理總體水平最低，可能與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的年齡偏高，健康水平的降低導(dǎo)致了自我護(hù)理能力的下降〔7〕。提示加強(qiáng)對(duì)老年群體的健康教育，幫助老年人掌握各種自我護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，可以提高老年人的自我護(hù)理能力。

本調(diào)查結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他學(xué)者研究結(jié)果一致〔8〕。提示老年人對(duì)家庭的重視和依賴程度相對(duì)較高。在家庭中，老人有子孫、親友的陪伴，對(duì)老人的身心健康無疑也起著促進(jìn)作用。同時(shí)，家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老下老人對(duì)居住環(huán)境熟悉，社交活動(dòng)多，人際交往多，可以獲得較多的社會(huì)支持，可見對(duì)“家庭”的依賴是所有老年人的永恒情結(jié)〔9〕。本研究表明，自我護(hù)理能力越強(qiáng)，生活質(zhì)量越好。生活質(zhì)量高的老年人更重視自己，珍愛生命，更有信心和能力應(yīng)對(duì)疾病治療和恢復(fù)過程中的各種癥狀和不適，所以其自我護(hù)理能力相應(yīng)增強(qiáng)。本調(diào)查結(jié)果與部分學(xué)者的研究不一致〔10〕?？赡茉蚴牵罕敬握{(diào)查對(duì)象平均年齡偏高，在心態(tài)逐漸衰老、生理功能減退過程中，自我概念的不適應(yīng)導(dǎo)致了部分老人心理適應(yīng)障礙，促使其對(duì)生活質(zhì)量的主觀感受降低。

4參考文獻(xiàn)

1于璞，王莘.我國(guó)目前幾種養(yǎng)老模式優(yōu)劣之比較〔J〕.現(xiàn)代企業(yè)文化，2012；1(3)：159-60.

2何紅梅，林征.自我護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌放療患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響〔J〕.江蘇醫(yī)藥，2012；38(20)：2434.

3McCorkleR，DowdM，ErcolanoE，et al.Effectsofanursinginterventiononqualityoflifeoutcomesinpost-surgicalwomenwithgynecologicalcancers〔J〕.Psychooncology，2009；18(1)：62-70.

4郝元濤，方積乾，PowerMJ，等.WHO生存質(zhì)量評(píng)估簡(jiǎn)表的等價(jià)性評(píng)價(jià)〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2006；20(2)：71-5.

5張姣姣，曹梅娟.老年人生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究現(xiàn)狀與思考〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2010；25(18)：92-4.

6朱清文，方平安，周立智，等.自我護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者自我護(hù)理能力和生存質(zhì)量的影響〔J〕.江蘇醫(yī)藥，2010；36(14)：1689.

7趙文慧，孫華.腦卒中病人的自我護(hù)理能力及影響因素分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2009；29(6)：751.

8王曉敏，李帆.西安老年人居住現(xiàn)狀調(diào)查研究〔J〕.山西建筑，2010；36(30)：47-9.

9邢華燕，孟令杰，魯曉娟，等.鄭州市不同養(yǎng)老模式老年人的生活質(zhì)量及影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011；31(23)：4650.

10周歡，鐘玉杰，王秀芬，等.空巢老人自我概念對(duì)生存質(zhì)量影響的調(diào)查〔J〕.護(hù)理研究，2008；22(7)：1809-10.

〔2014-02-14修回〕

(編輯趙慧玲/杜娟)