胡蘇珍，龔存芳

（1.寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100；2.金華中醫(yī)院，浙江 金華 321000）

引導(dǎo)式自學(xué)法應(yīng)用于五官科護(hù)理理論教學(xué)的效果分析

胡蘇珍1，龔存芳2

（1.寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100；2.金華中醫(yī)院，浙江 金華 321000）

目的 研究引導(dǎo)式自學(xué)法應(yīng)用于高職護(hù)理專業(yè)五官科護(hù)理理論教學(xué)中的效果。方法 采用整群抽樣法選取研究對象，實(shí)驗(yàn)組采用引導(dǎo)式自學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)的多媒體講授法，課程結(jié)束后采用統(tǒng)一的試卷進(jìn)行理論考試，填寫教學(xué)滿意度評價表并匿名書寫反思報(bào)告。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論成績優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對教學(xué)方法和課程的總體滿意度高于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)生認(rèn)為引導(dǎo)式自學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)習(xí)熱情、加強(qiáng)對知識的理解和應(yīng)用、提高團(tuán)隊(duì)合作能力。結(jié)論 引導(dǎo)式自學(xué)法不僅能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果，提升護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，還能促進(jìn)教師教學(xué)水平的提升，是一種適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展需求的教學(xué)方法。

引導(dǎo)式自學(xué)法；五官科護(hù)理；理論教學(xué)

五官科護(hù)理作為臨床護(hù)理的一個重要分支，具有很強(qiáng)的?？菩院蛯?shí)踐性，對護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理能力都有較高的要求。但在高職護(hù)理教學(xué)中，五官科護(hù)理屬于二級學(xué)科，內(nèi)容多但學(xué)時少[1]，因此，要改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情、提高單位時間的教學(xué)效果。我院將引導(dǎo)式自學(xué)法應(yīng)用于五官科護(hù)理理論教學(xué)，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以年級為抽樣單元，采用隨機(jī)數(shù)字表法選取2012級護(hù)理3班48名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，15班46名護(hù)生為對照組，均為女性，高中起點(diǎn)，在年齡、基礎(chǔ)課成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 五官科護(hù)理課程總學(xué)時為14學(xué)時，其中理論10學(xué)時，實(shí)訓(xùn)3學(xué)時，考核1學(xué)時。兩組護(hù)生學(xué)時、教材、授課內(nèi)容、授課教師、實(shí)訓(xùn)授課及考核方法均相同。對照組采用傳統(tǒng)的多媒體講授教學(xué)法開展理論教學(xué)；實(shí)驗(yàn)組采用引導(dǎo)式自學(xué)法，包括探索性自學(xué)、自學(xué)成果匯報(bào)、引導(dǎo)性授課、問題/案例討論、課堂小結(jié)5個環(huán)節(jié)[2]，并設(shè)立評價小組對各環(huán)節(jié)實(shí)施過程中護(hù)生的表現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)督評價。具體實(shí)施方法是：將全班護(hù)生隨機(jī)分為10個學(xué)習(xí)小組，每組4～5人，每組設(shè)組長1名，與教師共同組成評價小組。教師將教學(xué)內(nèi)容分解為若干個自學(xué)任務(wù)，每個任務(wù)對應(yīng)1～2個思考題（以“近視病人的護(hù)理”為例介紹自學(xué)任務(wù)的劃分及對應(yīng)思考題，具體見表1），提前1周下發(fā)給護(hù)生，要求護(hù)生課后以小組為單位進(jìn)行探索性自學(xué)并制作PPT。課堂上教師隨機(jī)抽取小組介紹各個任務(wù)的自學(xué)成果，所有任務(wù)匯報(bào)結(jié)束后，教師根據(jù)護(hù)生的匯報(bào)情況，再結(jié)合教學(xué)重難點(diǎn)進(jìn)行引導(dǎo)性授課。隨后教師給出討論問題或案例，引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行討論。下課前，教師對授課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。評價小組根據(jù)各組護(hù)生的課堂參與度、匯報(bào)的準(zhǔn)確性及熟練度、觀點(diǎn)的新穎性及表達(dá)的清晰度等給予綜合評分，取其平均值作為該小組各個組員的得分，得分在期末時以平時成績的形式計(jì)入總評成績。

表1 “近視病人的護(hù)理”自學(xué)任務(wù)分配

1.2.2 效果評價 課程結(jié)束后，兩組護(hù)生在同一時間采用統(tǒng)一理論試卷進(jìn)行期末考核，并匿名填寫教學(xué)滿意度評價表，評價表包含教學(xué)內(nèi)容選擇、學(xué)時分配、教學(xué)方法選擇及課程總體滿意度4個條目，各條目下設(shè)滿意、一般、不滿意3個選項(xiàng)，打勾完成。共計(jì)發(fā)放問卷94份，回收有效問卷94份，有效問卷回收率100%。此外，兩組護(hù)生課程結(jié)束后匿名書寫反思報(bào)告，共計(jì)收回有效反思報(bào)告94份，有效回收率為100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 理論考試得分采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，教學(xué)評價表采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，α=0.05，反思報(bào)告采用描述性評價方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 理論考試成績及教學(xué)滿意度比較（見表2）

表2 理論考試成績及教學(xué)滿意度比較[n（%），人]

2.2 反思報(bào)告要點(diǎn)匯總（見表3）

表3 反思報(bào)告要點(diǎn)匯總[n（%），人]

3 討論

（1）引導(dǎo)式自學(xué)法有助于提高課堂教學(xué)效率、提高教學(xué)效果。調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組89.58%的護(hù)生認(rèn)為引導(dǎo)式自學(xué)法有助于強(qiáng)化知識的理解和運(yùn)用，對照組有36.96%的護(hù)生認(rèn)為課堂教學(xué)節(jié)奏過快。此外，實(shí)驗(yàn)組理論考試成績以及對教學(xué)方法和課程總體滿意度均較對照組高（P＜0.05）。由此可見，引導(dǎo)式自學(xué)法通過自學(xué)、授課、討論和監(jiān)督一體化的教學(xué)過程，可以引導(dǎo)護(hù)生有效自學(xué)相關(guān)知識，既縮短了單位課時，又提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)成績和課堂滿意度，是一種高效的教學(xué)方法。

（2）引導(dǎo)式自學(xué)法提高了護(hù)生的自學(xué)能力，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。隨著學(xué)科信息量的快速增加，知識更新速度加快，將未來的護(hù)理工作者培養(yǎng)成具有較強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力的可持續(xù)發(fā)展人才是當(dāng)今護(hù)理教育所追求的目標(biāo)[3]。通過對護(hù)生反思報(bào)告的分析結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組有93.75%的護(hù)生認(rèn)為引導(dǎo)式自學(xué)法能提高自學(xué)能力，而對照組有13.04%的護(hù)生由于缺乏課前的有效預(yù)習(xí)，導(dǎo)致部分內(nèi)容理解困難。由此可見，引導(dǎo)式自學(xué)法通過教師的合理引導(dǎo)和監(jiān)督，提高了護(hù)生的自學(xué)能力，同時避免了由于基礎(chǔ)知識遺忘而引起的新舊內(nèi)容銜接不良，是適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的一種教學(xué)方法。

對反思報(bào)告的分析還顯示，實(shí)驗(yàn)組有95.83%的護(hù)生認(rèn)為引導(dǎo)式自學(xué)法能激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，而對照組有34.78%的護(hù)生表示上課過程中不能完全集中注意力、容易分心。究其原因，引導(dǎo)式自學(xué)法將傳統(tǒng)教學(xué)法中護(hù)生的簡單、被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樘崆?、主動學(xué)習(xí)。一方面，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生是在充分預(yù)習(xí)的前提下帶著問題聽課，聽課過程中的針對性更強(qiáng)，注意力也更容易集中；另一方面，護(hù)生還要以授課者和評價者的身份參與到課堂教學(xué)中，這大大提高了護(hù)生的“主人翁”意識，學(xué)習(xí)熱情也被最大限度地激發(fā)。

（3）基于小組的學(xué)習(xí)方式提高了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作和溝通能力。分別有79.17%和62.50%的實(shí)驗(yàn)組護(hù)生認(rèn)為引導(dǎo)式自學(xué)法能提高團(tuán)隊(duì)合作能力和溝通能力。在采用引導(dǎo)式自學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的過程中，由于探索性自學(xué)、自學(xué)成果匯報(bào)和問題/案例討論等環(huán)節(jié)都要求以小組為單位進(jìn)行，這為護(hù)生營造了一個積極合作的氛圍，再加上教學(xué)各環(huán)節(jié)對護(hù)生的能力和素質(zhì)都有不同的要求，需要護(hù)生互補(bǔ)合作才能順利完成任務(wù)，這些都對提升護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作能力和溝通能力起到了促進(jìn)作用。

（4）引導(dǎo)式自學(xué)法對教師提出了更高的要求。引導(dǎo)式自學(xué)法在要求護(hù)生自我探索的同時還強(qiáng)調(diào)教師的深度引導(dǎo)，教師必須要熟練掌握授課內(nèi)容且具有良好的課堂掌控能力，才能在引導(dǎo)過程中做到合情合理、適時適度。

以自學(xué)任務(wù)的設(shè)定為例，每個自學(xué)任務(wù)都應(yīng)具備一定的探索空間，使護(hù)生通過一定程度的努力能夠獲取預(yù)期的知識，鍛煉護(hù)生探求知識的能力，但不能因難度過大而打擊護(hù)生的積極性[2]。這就要求教師熟練掌握教學(xué)內(nèi)容及其特點(diǎn)，熟悉教學(xué)規(guī)律，才能設(shè)置出科學(xué)、合理的自學(xué)任務(wù)，從而使探索性自學(xué)達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。在自學(xué)成果匯報(bào)、引導(dǎo)性授課和問題/案例討論等環(huán)節(jié)中，教師要能及時捕捉護(hù)生在各個環(huán)節(jié)中暴露的問題，再結(jié)合教學(xué)內(nèi)容的重難點(diǎn)引導(dǎo)護(hù)生從不同角度對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行思考。在這個過程中，教師的職責(zé)是引入問題，引發(fā)護(hù)生思考，促使護(hù)生進(jìn)一步理解知識。

綜上所述，引導(dǎo)式自學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)法中護(hù)生被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)，讓護(hù)生提前學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)，既提高了護(hù)生課堂參與的積極性，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，又使護(hù)生在牢固掌握知識的同時具備了較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，為培養(yǎng)創(chuàng)新型、可持續(xù)發(fā)展的護(hù)理人才奠定了基礎(chǔ)。

[1]吳麗.五官科護(hù)理教學(xué)方法探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（21）：3358-3359.

[2]錢柱中，吳小兵，程龔.“引導(dǎo)式自學(xué)”教學(xué)模式探索[J].計(jì)算機(jī)教育，2012（23）：17-21.

[3]姜安麗，林毅.護(hù)理專業(yè)本科生自主學(xué)習(xí)能力的概念和構(gòu)成研究[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（2）：128-130.

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1671-1246（2015）06-0098-03