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        早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)改善首發(fā)腦卒中偏癱患者肢體功能的效果

        2015-12-24 02:21:45祁丹陽(yáng),單巖
        關(guān)鍵詞:日常生活活動(dòng)能力肢體功能康復(fù)護(hù)理

        早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)改善首發(fā)腦卒中偏癱患者肢體功能的效果

        鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院鄭州450052

        【摘要】目的分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)改善首發(fā)腦卒中偏癱患者肢體功能的效果。方法采用抽簽法將119例首發(fā)腦卒中偏癱患者進(jìn)行分組,對(duì)照組59例采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組60例采取早期康復(fù)干預(yù)護(hù)理,采用Fugl-Meyer法評(píng)價(jià)治療前后癱肢運(yùn)動(dòng)功能,采用改良Barthel(BI)指數(shù)評(píng)價(jià)日常生活能力。結(jié)果觀察組在早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后1月末、3月末、6月末明顯高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組在治療1月末和6月末日常生活能力明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)改善首發(fā)腦卒中偏癱患者肢體功能的效果顯著,能夠改善肢體功能和日常生活活動(dòng)能力,值得臨床對(duì)干預(yù)方法進(jìn)一步討論。

        【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;腦卒中;偏癱;肢體功能;日常生活活動(dòng)能力

        通訊作者祁丹陽(yáng)單巖()

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74

        腦卒中是臨床常見(jiàn)的一種腦功能缺損綜合征,伴不同程度的肢體功能障礙,醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為應(yīng)在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)康復(fù)效果最佳,而康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠在發(fā)病后最早介入,從而改善肢體功能和提高生存質(zhì)量[1]。筆者采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)改善首發(fā)腦卒中偏癱患者肢體功能效果確切,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料我院2012-08—2014-08收治的119例首發(fā)腦卒中偏癱患者,經(jīng)影像學(xué)和神經(jīng)系統(tǒng)檢查確診,符合首次腦卒中且伴不同程度肢體功能障礙[2],排除精神異?;颊?,采用抽簽法將119例首發(fā)腦卒中偏癱患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組59例,男31例,女28例;年齡34~70歲,平均(46.2±5.6)歲;腦出血21例,腦梗死38例。實(shí)驗(yàn)組60例,男31例,女29例;年齡34~73歲,平均(46.3±5.6)歲;腦出血22例,腦梗死38例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2干預(yù)方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括臥床休息、呼吸道通暢護(hù)理、體位護(hù)理、高蛋白和低糖飲食等常規(guī)干預(yù)措施。在此基礎(chǔ)上,實(shí)驗(yàn)組給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù):(1)心理康復(fù)護(hù)理:采用本科室制定的心理健康程度調(diào)查表,根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定個(gè)體化心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案,耐心傾聽(tīng)患者的感受,積極疏導(dǎo)不良情緒,引導(dǎo)并樹(shù)立改善肢體功能的自信心;(2)肢體功能康復(fù)護(hù)理:指導(dǎo)患者采取患側(cè)臥位與健側(cè)臥位交替康復(fù)鍛煉的方法,常規(guī)每隔2 h 更換一次體位,肢體康復(fù)護(hù)理內(nèi)容包括床上坐起與床邊平衡功能訓(xùn)練、床上主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合的肢體活動(dòng)、站立位平衡功能鍛煉、站位與坐位交替練習(xí)以及在護(hù)理人員陪同下進(jìn)行爬樓梯等日常功能鍛煉;(3)肢體局部按摩:1次/d,每次按摩時(shí)間不低于30 min,以近心端逐步向遠(yuǎn)心端按摩,促進(jìn)血液循環(huán)和肢體功能康復(fù),按摩手法要輕柔,而對(duì)于肌張力高的患者要放松肌肉,必要情況下可借助器械。

        1.3觀察指標(biāo)(1)癱肢運(yùn)動(dòng)功能:采用Fugl-Meyer法評(píng)價(jià)治療前后癱肢運(yùn)動(dòng)功能[4];(2)日常生活能力:采用改良Barthel(BI)指數(shù)評(píng)價(jià)治療前后日常生活能力。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以±s表示,采用t校驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.12組癱肢運(yùn)動(dòng)功能(Fugl-Meyer評(píng)分)比較觀察組在早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后1月末、3月末、6月末明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組治療前后Fugl-Meyer評(píng)分比較 ( ± s,分)

        表1 2組治療前后Fugl-Meyer評(píng)分比較 ( ± s,分)

        組別n治療前治療后治療1月末治療3月末治療6月末對(duì)照組5932.61±5.3240.05±5.3546.41±5.4158.39±5.55觀察組6032.59±5.3347.24±5.3965.64±5.4882.51±5.62t值0.02057.302419.260923.5532P值0.49180.00000.00000.0000

        2.22組治療前后日常生活能力比較觀察組在治療1月末和6月末日常生活能力明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 2組治療前后日常生活能力

        (BI指數(shù))比較 ( ± s,分)

        表2 2組治療前后日常生活能力

        組別n治療前治療1月末治療6月末對(duì)照組5920.73±4.5143.62±4.7768.90±5.06觀察組6020.75±4.5260.21±4.8290.32±5.11t值0.024218.869522.9733P值0.49040.00000.0000

        3討論

        偏癱患者的肢體功能障礙與腦組織損傷程度關(guān)系密切,不僅影響患者的生活方式,打擊患者的治療信心,且生活質(zhì)量也會(huì)隨之降低。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為[5]早期偏癱患者通過(guò)早期康復(fù)功能鍛煉能夠促進(jìn)肢體功能的改善,提高刺激感覺(jué)信號(hào)的輸入,促進(jìn)局部患肢的血液循環(huán),降低功能康復(fù)時(shí)廢用性綜合征的發(fā)生率。因此,腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)尤為重要。

        筆者在早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)前對(duì)所有患者進(jìn)行心理健康狀態(tài)評(píng)估,根據(jù)心理健康狀態(tài)評(píng)估調(diào)查結(jié)果制定個(gè)體化心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案,引導(dǎo)并樹(shù)立改善肢體功能的自信心;肢體功能康復(fù)護(hù)理能夠刺激大腦皮質(zhì)接收到本體感覺(jué)沖動(dòng),不斷活化半暗帶區(qū)域的瀕臨壞死的神經(jīng)元,改善肌肉的收縮和舒張能力;肢體局部按摩能夠促進(jìn)血液循環(huán)和肢體功能康復(fù)。本研究顯示觀察組在早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后1月末、3月末、6月末明顯高于對(duì)照組,觀察組在治療1月末和6月末日常生活能力明顯高于對(duì)照組,表明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)改善首發(fā)腦卒中偏癱患者肢體功能的效果顯著,能夠改善肢體功能和日常生活活動(dòng)能力,值得臨床對(duì)干預(yù)方法進(jìn)一步討論。

        4參考文獻(xiàn)

        [1]項(xiàng)蓉,陳勇,江玉娟.規(guī)范化綜合性康復(fù)治療對(duì)腦卒中老年患者肢體功能恢復(fù)和日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(23):6 764-6 765.

        [2]李軍,劉淑蘭.情感支持與老年腦卒中病人生命質(zhì)量相關(guān)性研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(15):17-18.

        [3]符艷,姚秀高.漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者肢體功能康復(fù)中的效果分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(3):96-98.

        [4]夏毓華,楊杰.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中肢體功能障礙恢復(fù)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(30):113-115.

        [5]潘賢妃,方志紅.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)、認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(13):105-107.

        (收稿2014-07-23)

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