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        預(yù)防性護(hù)理對(duì)神經(jīng)科老年患者壓瘡的影響

        2015-12-24 02:21:45王麗華
        關(guān)鍵詞:預(yù)防性護(hù)理壓瘡

        預(yù)防性護(hù)理對(duì)神經(jīng)科老年患者壓瘡的影響

        王麗華

        河南平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院平頂山467000

        【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理;神經(jīng)科老年患者;壓瘡

        【中圖分類號(hào)】R473.74

        通訊作者:△顏萍平(1983-6),女,主管護(hù)師,E-mail:jing11922 @163.com

        我院神經(jīng)科2013-02—07收治的60例老年患者,采取積極的預(yù)防性護(hù)理,有效降低了壓瘡的發(fā)生。具體如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料選取2013-02—07我院神經(jīng)科收治的老年患者60例為研究對(duì)象,男35例;女25例;腦出血16例,腦血栓12例,腦梗死25例,蛛網(wǎng)膜下腔出血7例。將患者按照入院順序編號(hào),偶數(shù)為對(duì)照組,奇數(shù)為觀察組,每組30例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性

        1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予預(yù)防性護(hù)理。

        1.2.1壓瘡評(píng)估:正確評(píng)估壓瘡產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素是預(yù)防壓瘡的必要條件。對(duì)新入院的老年患者 ,進(jìn)行有、無(wú)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素的初步評(píng)估。對(duì)有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素的從感覺、潮濕程度、活動(dòng)程度、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、摩擦力和剪切力六方面進(jìn)行評(píng)分,≥15分屬于高度關(guān)注人群,加強(qiáng)預(yù)防壓瘡的宣教;≤14分有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn),屬于高危人群,除加強(qiáng)宣教外,另建《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》及患者翻身卡?;颊咴u(píng)分7~14分,每周評(píng)估1次。4~7分,每周評(píng)分2次。1~3分每周評(píng)估3次。根據(jù)患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,有針對(duì)性地采取預(yù)防措施。病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。

        1.2.2提高患者及家屬的壓瘡認(rèn)知水平,取得其積極配合:進(jìn)行壓瘡相關(guān)知識(shí)教育,提高患者及家屬對(duì)壓瘡的認(rèn)知度。家屬是患者最主要照顧者和社會(huì)支持來(lái)源。同患者及家屬及時(shí)溝通,了解患者及家屬的心理,確定患者健康教育需求,有針對(duì)性的開展健康教育,讓家屬及陪護(hù)人員真正地了解壓瘡及其危害性。使患者及家屬引起足夠的重視,調(diào)動(dòng)其預(yù)防壓瘡的積極性,增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。

        1.2.3責(zé)任護(hù)士對(duì)家屬進(jìn)行培訓(xùn),提高家屬護(hù)理能力:按照已經(jīng)制定好的個(gè)性化健康教育方案有計(jì)劃的進(jìn)行。用圖示法在圖上標(biāo)出患者采取不同體位時(shí)易發(fā)生壓瘡部位。不同臥位時(shí)肢體擺放及功能墊放置的位置。對(duì)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因、預(yù)防措施、操作方法、注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解和示范。讓其明白保持局部皮膚清潔、床鋪整潔干燥、按時(shí)翻身、防止拖、拉等,對(duì)防止壓瘡的重要性[1]。

        1.2.4護(hù)理干預(yù):護(hù)士根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果,根據(jù)個(gè)體有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)方法。去除形成壓瘡的主要因素:①建立翻身卡,做好交接班。幫助患者采取正確臥位,避免身體局部長(zhǎng)期受壓,按時(shí)給患者翻身,1次/2 h,觀察皮膚的受壓情況,必要時(shí)翻身1次/1 h。翻身時(shí)要將患者的身體抬起,然后再移動(dòng)位置,用力均勻適當(dāng),不能拉、扯。由于壓瘡多發(fā)生在骨隆突處[2-3],可在容易受壓的骨隆突處貼如骶尾部、足跟、髖部等易發(fā)生壓瘡的地方,貼美皮康防壓瘡敷料(自粘性硅膠吸收敷料),具有較強(qiáng)的吸濕性和減壓性、支撐性,同時(shí)可減少翻動(dòng)時(shí)的摩擦。每3 d更換1次,潮濕時(shí),隨時(shí)更換?;颊弑匾獣r(shí)還可以應(yīng)用氣墊床。②保持患者局部皮膚清潔、干燥及床鋪的平整、清潔無(wú)皺褶、無(wú)渣屑。大小便失禁的患者鋪中單,便器應(yīng)輕拿輕放,每次大小便后用溫水擦洗并保持干燥,避免排泄廢物刺激皮膚,單子有污物時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。③臥床患者應(yīng)穿棉質(zhì)、柔軟的衣褲,出汗潮濕時(shí) ,及時(shí)給患者擦洗更換。④改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況,保持充分的營(yíng)養(yǎng)支持 ,合理膳食。根據(jù)病情給患者每天攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、微量元素的食物如瘦肉、雞蛋、新鮮的青菜、水果、堅(jiān)果類等,增強(qiáng)抵抗力。必要時(shí)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科給予及時(shí)指導(dǎo)。

        1.2.5心理護(hù)理:老年患者因有多種疾病常年臥床,活動(dòng)減少,家屬常年照顧,患者多有自卑、憂郁、焦慮、煩躁等不良情緒。對(duì)患者的康復(fù)極為不利,護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者及家屬溝通,了解情況,及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒,樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。讓家屬明白親人的關(guān)愛、積極的照顧對(duì)患者康復(fù)的重要性。

        1.2.6加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心:加強(qiáng)教育,使護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。在護(hù)理工作中,提高護(hù)理人員對(duì)預(yù)防壓瘡重要性的認(rèn)識(shí),使護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任感,并保證各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位,從而大幅度提高壓瘡護(hù)理預(yù)防的有效性。

        1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較2組壓瘡的發(fā)生情況。壓瘡發(fā)生的判斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)美國(guó)壓瘡顧問(wèn)小組推薦的4級(jí)分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期。分為淤血紅潤(rùn)期、炎性侵潤(rùn)期、淺度潰爛期、壞死潰瘍期。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料以±s表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.12組壓瘡發(fā)生情況比較觀察組壓瘡的發(fā)生率10.0%,顯著低于對(duì)照組的36.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組壓瘡發(fā)生情況比較 [ n(%)]

        注:與對(duì)照組比較,1)P<0.05

        3討論

        加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心,對(duì)老年患者認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,并指導(dǎo)患者家屬積極參與,對(duì)患者采取壓瘡預(yù)防性護(hù)理措施,降低了壓瘡的發(fā)生。總之,只有加強(qiáng)護(hù)理人員、患者及家屬的協(xié)同作用,共同采取積極有效的預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理措施,才能很大程度降低壓瘡的發(fā)生。

        本文結(jié)果表明,觀察組壓瘡的發(fā)生率、嚴(yán)重程度顯著低于對(duì)照組,這說(shuō)明預(yù)防性護(hù)理能夠使患者及家屬獲得健康知識(shí),提高家屬的依從性,提高對(duì)壓瘡的預(yù)防和認(rèn)知,使其積極主動(dòng)參與,減少了壓瘡的發(fā)生。同時(shí)也提高了家屬對(duì)患者的壓瘡護(hù)理能力,提高了滿意度。

        綜上所述,老年患者壓瘡的護(hù)理是一項(xiàng)艱巨而復(fù)雜的工作,采取預(yù)防性護(hù)理有利于提高患者家屬對(duì)壓瘡的認(rèn)知度,提高家屬對(duì)患者的護(hù)理能力。在護(hù)理人員和患者及家屬共同不懈努力,對(duì)老年患者采取壓瘡預(yù)防性護(hù)理,有效的降低老年壓瘡的發(fā)生。

        4參考文獻(xiàn)

        [1]蘇樹娟,李曉娟.高齡股骨骨折患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(2):295-296.

        [2]崔焱. 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:156.

        [3]郭玉花,閆慧珠.股骨粗隆間骨折牽引術(shù)后預(yù)防壓瘡的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2010,24(18):1 671-1 672.

        (收稿2014-09-30)

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