李瑛132011吉林市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

育齡婦女皮下埋植避孕的臨床效果分析

李瑛
132011吉林市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

目的：探討育齡婦女皮下埋植避孕的臨床效果。方法：2010年8月-2013年10月自愿來我院門診接受皮下埋植避孕術(shù)的育齡婦女618例。調(diào)查分析其皮下埋植避孕的婦女在避孕效果、避孕后的不良反應(yīng)、避孕前的心理反應(yīng)以及對皮下埋植避孕知識的了解程度。結(jié)果：皮下埋植避孕有效率99.84％，不良反應(yīng)發(fā)生率41.59％，對皮下埋植避孕知識了解的占79.45％。結(jié)論：皮下埋植避孕具有有效率高、埋取方便、恢復(fù)生育功能快等優(yōu)點(diǎn)。

皮下埋植；育齡婦女；相關(guān)因素

皮下埋植避孕是一種長效、高效、可逆的避孕方法。它的作用機(jī)制主要是植入人體后，通過干擾性腺功能，抑制排卵或使黃體功能不全、改變宮頸黏液質(zhì)量、阻止精子通過、改變子宮內(nèi)膜組織形態(tài)結(jié)構(gòu)、影響受精卵著床，從而達(dá)到避孕效果。

資料與方法

2010年8月-2013年10月自愿來我院門診接受皮下埋植避孕術(shù)的育齡婦女618例，平均年齡32歲，平均體重58 kg。

相關(guān)因素：①職業(yè)及文化程度：農(nóng)民173例，工人317例，干部89例，其他39例。其中大專以上105例、中學(xué)226例，小學(xué)250例，文盲37例。②現(xiàn)有子女?dāng)?shù)：1個540例，2個32例，無子女46例。③避孕史：避孕失敗517例。包括帶器妊娠131例，帶器脫落后妊娠58例，帶器后不適應(yīng)，如腰腹痛、流血者223例，用其他避孕措施不適應(yīng)或失敗者56例，哺乳期未采取措施49例。

方法（以下操作由醫(yī)生和護(hù)士共同完成）：皮下埋植避孕所用器械為輸精管結(jié)扎術(shù)器械，所用藥物為左炔諾孕酮（國產(chǎn)Ⅱ型皮下埋植劑），埋植時間為月經(jīng)來潮7 d內(nèi)，埋植條件為經(jīng)醫(yī)生詢問及各項(xiàng)檢查無全身器質(zhì)性疾病。護(hù)士指導(dǎo)受術(shù)者平臥于手術(shù)臺上，上臂（左或右）外展于支架上，碘伏常規(guī)消毒手術(shù)區(qū)，鋪無菌洞巾，于上臂內(nèi)側(cè)肘上10 cm處用1％利多卡因2mL加注射用水1mL局麻后，做一橫行長約3mm切口，依次將6根帶有藥物的硅橡膠管扇形植于皮下，用止血鉗對皮，創(chuàng)可貼粘住切口，用繃帶包扎，手術(shù)完畢。術(shù)后7 d內(nèi)禁止洗浴及做劇烈活動。

結(jié)果

心理狀態(tài)分析：由于傳統(tǒng)的避孕方法主要是宮內(nèi)節(jié)育器避孕，對于皮下埋植避孕的知識了解很少，所以一旦上環(huán)失敗，就不知道怎么辦，再次妊娠給身體帶來不必要的損失。為此，做好宣傳工作是我們計劃生育工作者的職責(zé)。在門診就診的618例之中，有491例堅決要求皮下埋植避孕，他們都有多次避孕失敗史，已經(jīng)從資料上或已接受過皮下埋植的對象那里初步了解到有關(guān)皮下埋植的知識。其余127例就診時根本就不知道有此避孕方法，通過醫(yī)生的講解，也認(rèn)可皮下埋植避孕方法。但對于術(shù)后的不良反應(yīng)或多或少有些顧慮，所有患者對皮下埋植避孕都有顧慮，怕有不良反應(yīng)，只是程度不同，為此對愿意采取皮下埋植避孕方法的人群均給予咨詢服務(wù)，見表1。

表1 皮下埋植避孕受術(shù)者擔(dān)心術(shù)后不良反應(yīng)情況

術(shù)后3年隨診結(jié)果：①避孕效果：術(shù)后3年隨訪，因體重超標(biāo)妊娠1例，避孕率99.84％。②不良反應(yīng)情況：在皮下埋植避孕的618例當(dāng)中，無任何不良反應(yīng)361例（58.41％）；其余257例均發(fā)生不良反應(yīng)，見表2。

皮下埋植術(shù)取出情況：因各種原因終止者128例，占手術(shù)者20.71％，其中因月經(jīng)紊亂要求取出119例（92.97％），其他原因9例（7.03％）。

表2 皮下埋植術(shù)后3年不良反應(yīng)發(fā)生的比例調(diào)查

討論

皮下埋植是一種長效、高效、可逆的避孕措施，它的作用機(jī)制是抑制排卵、改變宮頸黏稠度、阻止精子穿入、改變子宮內(nèi)膜組織形態(tài)結(jié)構(gòu)、影響受精卵著床。皮下埋植避孕以其有效率高、埋取方便、恢復(fù)生育功能快，深受脫器婦女的歡迎。通過統(tǒng)計調(diào)查，體重高者妊娠率高，本文1例盡管體重＞70 kg，但其由于2次因脫器妊娠非常痛苦，所以堅決要求皮下埋植，埋植后2年由于體重繼續(xù)增加而妊娠。

帶器妊娠、脫落或其他原因避孕失敗給婦女帶來身體和精神上的痛苦，但同時對皮下埋植術(shù)后引發(fā)的不良反應(yīng)又有顧慮。通過醫(yī)生耐心細(xì)致的解答后均接受此避孕方法。尤其受到用其他避孕措施失敗、生殖器畸形、有剖腹產(chǎn)史的育齡婦女的歡迎。但也存在一些不足，如月經(jīng)紊亂等，本文618例中有128例因各種原因要求取出，其中月經(jīng)紊亂119 例（92.97％），所以需要我們在以后的工作中于進(jìn)一步研究探討。

Analysisof the clinicaleffectof norp lant in women of childbearing age

LiYing
Maternaland Child Health Family Planning Service CenterofJilin City,132011

Objective：To investigate the clinical effect of norplant in women of childbearing age.Methods：618 women of childbearing age of norplantwere selected from August 2010 to October 2013.We investigated and analyzed the contraceptive effect and side effects after norplant in women of childbearing age,in addation,the psychological reaction and the contraceptive knowledge levelofnorplant.Results：The effective rate ofnorplantwas99.84％；the incidence ofadverse reactionswas41.59％；the understanding ofnorplantknowledge accounted for 79.45％.Conclusion：Norplanthas the advantages ofhigh efficiency,buried and taken convenient,and italso can fast recovery of reproductive function.

Subcutaneousplacementcontraception；Women ofchildbearingage；Related factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.41