高銀山 常輝450052鄭州鐵路疾病預(yù)防控制所

某機(jī)務(wù)段機(jī)車乘務(wù)員2012-2014年健康狀況分析

高銀山 常輝
450052鄭州鐵路疾病預(yù)防控制所

目的：了解某機(jī)務(wù)段機(jī)車乘務(wù)員（以下簡(jiǎn)稱乘務(wù)員）健康狀況和疾病譜規(guī)律，為制定健康干預(yù)措施，促進(jìn)職工身體健康提供依據(jù)。方法：統(tǒng)計(jì)分析某機(jī)務(wù)段機(jī)車乘務(wù)員健康狀況和疾病譜變化規(guī)律。結(jié)果：機(jī)車乘務(wù)員體重指數(shù)異常呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)（P＜0.01），脂肪肝、血脂異常、肝功異常有明顯差異。結(jié)論：應(yīng)加強(qiáng)職工的健康教育，提高自我保健意識(shí)，定期進(jìn)行健康體檢。

機(jī)車乘務(wù)員；健康狀況；分析

資料與方法

對(duì)象：受檢者均為2012-2014年某機(jī)務(wù)段在職乘務(wù)員，均為男性。

方法：某機(jī)務(wù)段每年都參加某鐵路局統(tǒng)一組織在崗職業(yè)危害職工健康體檢。依據(jù)《鐵路司機(jī)健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》（TB/T 3091-2008）所規(guī)定的項(xiàng)目對(duì)乘務(wù)員進(jìn)行體檢。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照全國(guó)疾病調(diào)查統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病分類。

統(tǒng)計(jì)方法：每年將所有的體檢結(jié)果錄入某體檢管理系統(tǒng)，挑選陽(yáng)性指征（體重指數(shù)異常指超重和肥胖；脂肪肝是經(jīng)B超檢查診斷；血脂異常是指血膽固醇和甘油三酯單項(xiàng)或雙項(xiàng)增高；血壓異常是連續(xù)2次測(cè)量血壓，取其平均值，收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg為高血壓；肝功異常主要是指谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果

一般情況：某機(jī)務(wù)段在2012-2014年參加體檢的機(jī)車乘務(wù)員各年齡組分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），體檢異常率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.82，P＞0.05），見表1。

疾病檢出情況：2012-2014年某機(jī)務(wù)段機(jī)車乘務(wù)員體檢異常檢出率位居前5位的疾病為體重指數(shù)異常、脂肪肝、血脂異常、血壓異常、肝功異常。其中體重指數(shù)異常檢出率分別為57.0％、51.4％、55.0％，三者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.11，P＜0.01）；脂肪肝檢出率分別為51.4％、44.1％、45.6％，三者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.45，P＜0.01）；血脂異常檢出率分別為38.6％、41.7％、33.2％，三者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=33.11，P＜0.01）；血壓異常檢出率分別為23.4％、23.0％、24.0％，三者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.62，P＞0.05）；肝功異常檢出率分別為17.4％、14.7％、12.1％，三者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.51，P＜0.01），見表2。

表1 2012-2014年機(jī)車乘務(wù)員體檢人員年齡分組

疾病譜的年度變化趨勢(shì)：體重指數(shù)異常呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)（P＜0.01），脂肪肝、血脂異常、肝功異常有明顯差異。相同年齡段主要疾病檢出率分析：①2012-2014年40～50歲年齡組脂肪肝檢出率呈逐年遞減趨勢(shì)（χ2=15.19，P＜0.01），50～60歲年齡組脂肪肝檢出率呈逐年遞減趨勢(shì)（χ2=7.35，0.01＜P＜0.05）；②2012-2014年40～50歲年齡組血壓異常檢出率呈逐年上升趨勢(shì)（χ2= 6.73，0.01＜P＜0.05）；③2012-2014年40～50歲年齡組肝功異常檢出率呈逐年遞減趨勢(shì)（χ2=8.47，0.01＜P＜0.05），50～60歲年齡組肝功異常檢出率呈逐年遞減趨勢(shì)（χ2=16.96，P＜0.01）。

討論

2012-2014年某機(jī)務(wù)段機(jī)車乘務(wù)員體檢人員體檢異常率分別為62.0％、64.0％、62.5％，普遍偏高，但體檢異常率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.82，P＞0.05），提示該機(jī)務(wù)段機(jī)車乘務(wù)員的健康狀況不容樂(lè)觀，經(jīng)過(guò)歷年體檢后所發(fā)現(xiàn)的異常狀況，職工未能引起重視，未采取干預(yù)措施。

表2 2012-2014年機(jī)車乘務(wù)員體檢異常結(jié)果（例）

結(jié)果顯示，異常檢出率位居前5位的疾病除血壓異常外，體重異常、脂肪肝、血脂異常、肝功異常在2012-2014年均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但總體異常檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，考慮是因?yàn)槁毠€(gè)體所患疾病種類增加有關(guān)。

通過(guò)3年體檢資料分析，體重指數(shù)異常占居首位，異常率為51.4％～57.0％呈逐年升高趨勢(shì)（P＜0.01），可能與年輕職工所占比例偏高有關(guān)。發(fā)現(xiàn)中年人（40～60歲年齡組）脂肪肝的發(fā)布呈逐年下降的趨勢(shì)，可能與職工不斷提高的健康意識(shí)和所采取的健康干預(yù)措施有關(guān)。近年來(lái)一系列的研究表明，血脂水平增高與冠心病、心血管疾病發(fā)病水平和風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，是我國(guó)人群缺血性心血管病、冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。目前國(guó)人在高血壓方面普遍存在著發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和知曉率低、治療率低、控制率低、低齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)。發(fā)現(xiàn)30～40歲年齡組血壓異常增長(zhǎng)明顯（0.01＜P＜0.05），需要引起高度重視。

干預(yù)措施：①健康教育：利用單位辦公網(wǎng)、廣播、短信等多種形式開展健康促進(jìn)，定期請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行專題講座，解讀干部職工常見病、多發(fā)病發(fā)病機(jī)制、危害性等相關(guān)知識(shí)及科學(xué)防治策略，幫助職工掌握健康知識(shí)、督促其主動(dòng)建立健康行為。②改變飲食結(jié)構(gòu)，調(diào)整生活方式：合理膳食：改變不良飲食習(xí)慣，講究平衡膳食，少吃高脂、高熱量、高鹽、辛辣食物，調(diào)整應(yīng)酬方式，改變吃喝交際，倡導(dǎo)健康應(yīng)酬，生活與工作規(guī)律化、戒煙限酒、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；平衡心態(tài)：情緒穩(wěn)定，善于自我調(diào)控，保持心情愉快。③多利用業(yè)余時(shí)間適當(dāng)進(jìn)行體力活動(dòng)和體育鍛煉，以減輕工作壓力、增強(qiáng)體質(zhì)。定期進(jìn)行健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)、早期防治、早期干預(yù)會(huì)收到事半功倍的效果。

綜上所述，血脂異常、體重指數(shù)異常、脂肪肝、血壓高這4項(xiàng)異常體征均與職工的工作方式、工作強(qiáng)度、生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不合理（偏重葷食，少食或不食素食）有關(guān)。因此采取相對(duì)的干預(yù)措施可以有效地降低這些病癥的發(fā)生率，促進(jìn)身體健康。

Analysis o f a locom otive crew's health from 2012 to 2014

Gao Yinshan,Chang Hui
CenterforDisease Controland Prevention ofZhengzhou Railway,450052

Objective：To understand the patterns of health and disease spectrum in a locomotive crew health,in order to provide the basis forhealth interventions,and promote the health ofworkers.Methods：The spectral changes ofa locomotive crew health and disease were Statistically analyzed.Results：The Locoman abnormal body mass index showed an increasing trend（P＜0.01）,and fatty liver,hyperlipidemia and abnormal liver function had significant differences.Conclusion：Health education on the staff should be strengthed,to improve theirself-careawareness,and also given them health examination regularly.

Locomotive crew；Health status；Analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.106