李紅旗476700河南省寧陵縣婦幼保健院新生兒科

早期微量喂養(yǎng)對危重癥新生兒胃腸道動(dòng)力的影響

李紅旗
476700河南省寧陵縣婦幼保健院新生兒科

目的：探討早期微量喂養(yǎng)對危重癥新生兒胃腸道動(dòng)力的影響。方法：收治進(jìn)行機(jī)械通氣患兒60例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各30例，對照組在出生后3 d全靜脈營養(yǎng)，在機(jī)械通氣期間禁食，患兒撤機(jī)后開奶并逐步加量。觀察組于出生后2 d開奶，用微量泵將奶液通過胃管持續(xù)滴入，每2 h 2m L/kg，滴2 h休息2 h，患兒撤機(jī)后逐步加量。結(jié)果：觀察組全量腸道營養(yǎng)時(shí)間（17.4±8.1）d，短于對照組的（35.0±17.4）d；觀察組拔胃管時(shí)間（12.1±8.2）d，短于對照組的（31.1±11.3）d；觀察組住院天數(shù)（28.4±14.8）d，短于對照組的（41.8±19.7）d；P＜0.05。結(jié)論：早期微量喂養(yǎng)能夠促進(jìn)危重癥新生兒胃腸道動(dòng)力成熟，提高治療效果。

早期微量喂養(yǎng)；危重癥新生兒；胃腸道動(dòng)力；影響

營養(yǎng)對于危重癥新生兒的救治成功有著重要的作用，特別是接受機(jī)械通氣治療后，病情逐步好轉(zhuǎn)，在撤機(jī)后，多數(shù)危重癥新生兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了治療效果。近年來，我們采取早期微量喂養(yǎng)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年1月-2015年1月收治進(jìn)行機(jī)械通氣患兒60例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各30例。觀察組男19例，女11例，胎齡（35.3±3.7）周，出生體重（1 930±868）g，Apgar評分（7.0±3.0）分；對照組男18例，女12例，胎齡（35.2± 3.7）周，出生體重（1 939±870）g，Apgar評分（6.9±3.1）分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：對照組在出生后3 d全靜脈營養(yǎng)，在機(jī)械通氣期間禁食，患兒撤機(jī)后開奶并逐步加量。觀察組于出生后2 d開奶，用微量泵將奶液通過胃管持續(xù)滴入，每2 h 2mL/kg，滴2 h休息2 h，患兒撤機(jī)后逐步加量。

表1 兩組患者臨床療效指標(biāo)比較（x±s）

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床療效指標(biāo)比較：觀察組達(dá)全量腸道營養(yǎng)時(shí)間（17.4±8.1）d，拔胃管時(shí)間（12.1±8.2）d，住院天數(shù)（28.4± 14.8）d，60min胃排空率（GE60％）（32.5± 12.1）％，反流指數(shù)（RI）（6.6±2.1），血清胃泌素（Gas）（45.7±11.8）pg/mL，血清胃動(dòng)素（Mot）（523.1±158.1）pg/mL，恢復(fù)出生體重時(shí)間（19.4±17.4）d，光療時(shí)間2 d。對照組達(dá)全量腸道營養(yǎng)時(shí)間（35.0±17.4）d，拔胃管時(shí)間（31.1±11.3）d，住院天數(shù)（41.8±19.7）d，60min胃排空率（GE60％）（16.1± 5.6）％，反流指數(shù)（RI）（10.0±5.5），血清胃泌素（Gas）（46.8±8.4）pg/mL，血清胃動(dòng)素（Mot）（485.0±80.1）pg/mL，恢復(fù)出生體重時(shí)間（16.1±15.1）d，光療時(shí)間3 d。兩組患者全量腸道營養(yǎng)時(shí)間、拔胃管時(shí)間和住院天數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而60min胃排空率、反流指數(shù)、血清Gas、血清Mot、恢復(fù)出生體重時(shí)間和光療時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

討論

早期微量喂養(yǎng)，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)和膽紅素在糞便中的排泄，減少黃疸光療的機(jī)會(huì)，降低膽汁淤積和早產(chǎn)兒骨病的發(fā)生［1］。早期微量喂養(yǎng)不會(huì)增加吸入性肺炎、NEC、喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率［2］。早期腸內(nèi)營養(yǎng)可能通過改變調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力的神經(jīng)或神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，促進(jìn)胃腸動(dòng)力的成熟；可能通過刺激胃腸道激素的釋放而發(fā)揮作用；也可能通過減少影響胃腸轉(zhuǎn)運(yùn)的細(xì)菌的增殖而改善胃腸動(dòng)力［3］。

本組資料結(jié)果顯示，兩組患者全量腸道營養(yǎng)時(shí)間、拔胃管時(shí)間和住院天數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而60 min胃排空率、反流指數(shù)、血清Gas、血清Mot、恢復(fù)出生體重時(shí)間和光療時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，早期微量喂養(yǎng)能夠促進(jìn)危重癥新生兒胃腸道動(dòng)力成熟，提高治療效果，值得臨床推廣。

［1］黃瑛,邵肖梅,曾紀(jì)驊.早期微量喂養(yǎng)對危重癥新生兒胃腸道動(dòng)力的影響［J］.中國當(dāng)代兒科雜志,2008,（2）：132-135.

［2］蔡桂花,王懷英,朱建萍.早產(chǎn)兒血中胃動(dòng)素水平對其胃腸道營養(yǎng)影響的研究［J］.中華兒科雜志,2008,（41）：180-183.

［3］任香娣,彭艷,孫獻(xiàn)梅.撫觸聯(lián)合早期微量喂養(yǎng)預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的效果［J］.解放軍護(hù)理雜志,2012,（29）：1-4.

Influence of early m icro-feeding for critically ill new borns gastrointestinalm otility

LiHongqi
DepartmentofNeonatology ofMaternaland Child Health Hospital in Ningling County,Henan Province 476700

Objective：To discuss the influence ofearlymicro-feeding for critically illnewborns gastrointestinalmotility.Methods：60 patients with mechanical ventilation were selected.They were random ly divided into the observation group and the control group,with 30 cases in each.The control group 3 d after birth,total parenteral nutrition,fasting during mechanical ventilation, enteral feeding in children afterweaning and gradually increase the volume.The observation group opened birthmilk at2 d,with micro pumpmilk through the tube continuous infusion,every 2 h 2mL/kg,dropping2 h rest2 h,and gradually increase theamount when children after weaning.Results：The observation group total enteral nutrition time was（17.4±8.1）d,shorter than the control group of（35.0±17.4）d；the observation group pull tube time was（12.1±8.2）d,shorter than the control group of（31.1±11.3）d；the observation group in hospital number of days were（28.4±14.8）d,shorter than the control group of（41.8±19.7）d（P＜0.05）. Conclusion：Earlymicro feeding can promote neonatalgastrointestinalmotility,and improve the therapeutic effect.

Earlymicro feeding；Neonatal；Gastrointestinalmotility；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.99