蔡春燕 譚鳳珠 陳小華

（廣東省陽東縣婦幼保健院，廣東 陽江 529931）

雌激素配伍宮縮劑對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療效果

蔡春燕 譚鳳珠 陳小華

（廣東省陽東縣婦幼保健院，廣東 陽江 529931）

目的探討雌激素配伍宮縮劑在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的臨床療效。方法選取在陽東婦幼保健產(chǎn)科分娩或手術(shù)的142例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)胎兒娩出后2～24 h內(nèi)的出血量的比較結(jié)果，將其分為對照組與試驗組，對照組給予欣母沛治療，試驗組則給予雌激素配伍宮縮劑治療，觀察并比較兩組患者的治療療效。結(jié)果經(jīng)有效治療后，試驗組患者的出血量與不良反應(yīng)率均明顯低于對照組，其比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論雌激素配伍宮縮劑不僅能有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，提高治療有效率，而且還能提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

雌激素配伍宮縮劑；宮縮乏力性；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是指自胎兒娩出后24 h內(nèi)產(chǎn)婦出血量＞500 mL，其發(fā)生率為分娩總數(shù)的2%～3%。產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，其中，以子宮收縮乏力最為常見，其占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。目前，對于產(chǎn)后出血，臨床上多以縮宮素、米索前列腺以及卡暈栓等藥物進行治療[1]。本文應(yīng)用雌激素配伍宮縮劑對宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進行治療，取得較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2014年6月我院產(chǎn)科分娩或手術(shù)的142例產(chǎn)婦作為研究對象，其中，多胎妊娠6例，巨大胎兒9例，前置胎盤8例，羊水過多18例，胎盤早剝5例，妊娠高血壓疾病18例，妊娠合并子宮肌瘤13例，瘢痕子宮12例，急產(chǎn)19例，產(chǎn)程延長7例，根據(jù)胎兒娩出后2～24 h內(nèi)的不同出血量。對照組69例，出血量＜500 mL，年齡20～30歲，平均年齡（24.6±2.7）歲，試驗組73例，出血量＞500 mL，年齡21～35歲，平均年齡（27.5±1.4）歲，兩組產(chǎn)婦一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予欣母沛治療，即產(chǎn)婦產(chǎn)后出血后經(jīng)常規(guī)物理及藥物治療無效時，于產(chǎn)婦臍下2～3 cm橫指腹壁處經(jīng)消毒后針刺至產(chǎn)婦宮體，給予欣母沛宮體注射，注射量為250 μg/mL；試驗組則給予肌內(nèi)注射苯甲酸雌二醇治療，即為每天為產(chǎn)婦進行肌內(nèi)注射1～2 mg苯甲酸雌二醇，直至產(chǎn)婦血凈后再逐漸減量，后期選擇日用黃體酮撤退，或給予口服補卡樂治療，給予水吞服1 mg（2片）補卡樂，每天1次，產(chǎn)婦也可根據(jù)自身的實際情況，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，酌情增減藥物的使用量。觀察并比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量與不良反應(yīng)率。（以容積法與面積法計算出血量，即血染紗布10 cm×10 cm為5 mL，15 cm×15 cm為10 mL，以此類推）。以上整組方法錯誤，應(yīng)為產(chǎn)后2～24 h內(nèi)用藥，不是每天用藥，亦不應(yīng)后期選擇日用黃體酮撤退。我們的治療方法及治療效果：記錄所有宮縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，實驗組在常規(guī)粗宮縮治療后隨即肌內(nèi)注射苯甲酸雌二醇6 mg或口服補佳樂1 mg，對照組常規(guī)促宮縮治療（縮宮素、米索前列腺），以容積法（順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩胎兒后立刻臀部放置聚血盆）與面積法計算出血量[2]。

1.3 療效評定標(biāo)準：經(jīng)用藥治療后，產(chǎn)婦子宮收縮顯著，出血量明顯減少為顯效；產(chǎn)婦子宮收縮效果良好，出血量逐漸減少為有效；產(chǎn)婦子宮無收縮跡象為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：選用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料選用均數(shù)±標(biāo)準差（）表示，并以t進行檢驗，計數(shù)資料則以χ2檢驗，以P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦出血量的比較：見表1。試驗組產(chǎn)婦的出血量明顯低于對照組，兩組的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦出血量的比較

2.2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)情況的比較：經(jīng)有效治療后，對照組產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐與頭痛各3例，腹瀉2例，低熱3例，其不良反應(yīng)率為15.9%，試驗組產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛、腹瀉以及低熱各1例，其不良反應(yīng)率為3.6%，明顯低于對照組，兩組的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦治療療效的比較：見表2。試驗組的治療有效率顯著優(yōu)于對照組，兩組的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦治療療效的比較

3 討 論

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，其發(fā)病率正呈逐年上升趨勢，而多數(shù)產(chǎn)后出血均由宮縮乏力引起，因此，減低產(chǎn)后出血的發(fā)生是現(xiàn)階段產(chǎn)科學(xué)界的嚴峻挑戰(zhàn)。目前，在宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療上，已逐漸使用雌激素配伍宮縮劑給予治療，雌激素具有增強凝血因子、加快血小板生長速度以及增加子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性，使產(chǎn)婦娩出胎兒后，子宮能夠迅速收縮，關(guān)閉血竇等作用，從而有效減少了產(chǎn)后的出血量。

在本實驗中，對照組與試驗組的試驗組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量與不良反應(yīng)率均顯著低于對照組，其比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），試驗組與對照組的治療有效率分別為78.3%、69.6%，試驗組明顯優(yōu)于對照組，其比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明應(yīng)用雌激素配伍宮縮劑治療不僅能減低產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，提高治療的有效率，而且不良反應(yīng)較少。因此，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

[1]馮佩笑,鄧惠醒,陳美珠.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的觀察及護理[J].中國醫(yī)療前沿,2010,8(15):34-35.

[2]張士瓊.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].全科護理,2012,12(31):56-57.

R714.46+1

B

1671-8194（2015）01-0149-01