于占君

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 沈陽(yáng) 110035）

健康教育對(duì)肺炎患者的生活質(zhì)量影響

于占君

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 沈陽(yáng) 110035）

目的探析施以合理的健康教育干預(yù)對(duì)肺炎患者生活質(zhì)量的影響。方法2013年1月至2014年1月我院共收治360例肺炎患者，并隨機(jī)分為對(duì)照組（n=180）和觀察組（n=180）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予個(gè)體化健康教育。對(duì)比兩組不同護(hù)理方式對(duì)患者生活方式、生活質(zhì)量的影響。結(jié)果觀察組在肺炎認(rèn)知、健康飲食、規(guī)律睡眠以及戒煙戒酒等生活方式上均優(yōu)于對(duì)照組（χ2肺炎認(rèn)知=17.622，P=0.000；χ2健康飲食=24.615，P=0.000；χ2規(guī)律睡眠=30.405，P=0.000；χ2戒煙戒酒=17.622，P=0.000）。觀察組在生理功能評(píng)分、生理狀態(tài)評(píng)分、社會(huì)關(guān)系評(píng)分、情感職能評(píng)分以及總生活質(zhì)量評(píng)分等均高于對(duì)照組（t生理功能=15.446，P=0.000；t心理狀態(tài)=31.565，P=0.000；t社會(huì)關(guān)系=34.365，P=0.000；t情感職能=32.540，P=0.000；t總生活質(zhì)量=44.329，P=0.000）。結(jié)論應(yīng)用健康教育護(hù)理干預(yù)可以顯著改善肺炎患者的生活質(zhì)量，臨床療效好，安全可行，值得推廣。

健康教育；肺炎；生活質(zhì)量

肺炎為臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，具有一定的季節(jié)性，容易受天氣等因素的影響，以老年人和兒童發(fā)病率較高。由于患者對(duì)肺炎認(rèn)知程度不高，極容易導(dǎo)致肺炎反復(fù)發(fā)作，降低患者生活質(zhì)量，影響正常生活和和工作。而解決此問(wèn)題的最主要手段為健康教育，通過(guò)健康教育可提升患者對(duì)肺炎的認(rèn)知程度，糾正不良觀念，減少?gòu)?fù)發(fā)。本文將探討健康教育在肺炎患者中的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年1月至2014年1月我院共收治360例肺炎患者，且符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將360例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=180）和觀察組（n=180）。對(duì)照組中，男性∶女性=124∶56，年齡在40～70歲，平均年齡為（51.2±5.6）歲；觀察組中，男性∶女性=128∶52，年齡在40～70歲，平均年齡（52.5±4.9）歲。對(duì)比兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：患者在40～70歲，男女不限，臨床診斷明確；無(wú)其他相關(guān)既往病史者，能配合健康教育工作。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期和哺乳期婦女；年齡＞70歲或＜40歲；同時(shí)患有代謝性疾病者；慢性阻塞性肺病患者；需要維持服用精神類安定藥、鎮(zhèn)靜藥的患者以及心臟、肝、腎功能有損害者。

1.4 教育方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如心理護(hù)理（加強(qiáng)與患者溝通，聆聽患者的訴求，緩解患者緊張心理等）、飲食護(hù)理（禁食辛辣食物，不要進(jìn)食煎炸類食物等）、日常護(hù)理（密切監(jiān)測(cè)患者的生理指標(biāo)，及時(shí)勸阻不良習(xí)慣等）等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合個(gè)體化健康教育，個(gè)體化健康教育的方式有口頭宣講、書面資料教育、視頻和廣播宣傳、手機(jī)通訊知識(shí)轉(zhuǎn)達(dá)。針對(duì)并非相同情況的患者，視情況采取因人而異的教育方式，達(dá)到健康教育的目的，其具體內(nèi)容如下：①提倡適合自身的良好的生活習(xí)慣。飲食上，減少或避免對(duì)呼吸道刺激大的食物，同時(shí)保證充足睡眠，注意休息。由于肺炎人免疫力下降，過(guò)于疲勞會(huì)加重身體負(fù)擔(dān)，所以規(guī)律并且充足的睡眠有益。日常鍛煉上，以科學(xué)、適量為原則，患者可每日做超過(guò)半小時(shí)的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)鍛煉，如快走、騎腳踏車、太極等。②病理生理：對(duì)患者介紹肺炎的發(fā)病可能原因、誘發(fā)因素、簡(jiǎn)單的發(fā)病機(jī)制、典型的表現(xiàn)、主要的治療方法、該病的發(fā)展方向和可能的并發(fā)癥。建議患者進(jìn)行自我癥狀監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)和治療；告知口服藥物的用量用法，告誡患者要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不要濫用藥。通過(guò)病區(qū)系統(tǒng)性健康教育體系的干預(yù)，增強(qiáng)健康常識(shí)宣傳力度，提升老年人對(duì)肺炎的認(rèn)識(shí)度，掌握更多相關(guān)知識(shí)，改善傳統(tǒng)生活觀念。對(duì)家庭成員進(jìn)行健康指導(dǎo)、增加健康教育的頻次并對(duì)健教效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、健康小組成員專門進(jìn)行健康指導(dǎo)。通過(guò)教育指導(dǎo)，使患者主動(dòng)注重營(yíng)養(yǎng)搭配，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。組織肺炎相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)小組以及日常健康教育學(xué)習(xí)小組，通過(guò)老年患者間相互溝通和交流，增強(qiáng)患者健康意識(shí)，更熟記相關(guān)注意事項(xiàng)，并且相互之間能夠起到互相監(jiān)督和督促的作用，提高患者主動(dòng)性和積極性。同時(shí)有利于老年患者身心調(diào)節(jié)。③日常生活健康教育：注意病房?jī)?nèi)衛(wèi)生環(huán)境以及溫度和通風(fēng)情況，提升住院期間舒適度。患者抵抗力較差，告知患者應(yīng)做好室內(nèi)保暖等設(shè)施，避免肺炎患者發(fā)生感冒等，引發(fā)感染，加重病情。并給予患者正確的出院指導(dǎo)，降低肺炎復(fù)發(fā)可能。

1.5 調(diào)查項(xiàng)目：①采用成熟量表，評(píng)估肺炎患者生活方式，生活行為包括肺炎認(rèn)知、健康飲食、規(guī)律睡眠、戒煙戒酒等。②通過(guò)健康調(diào)查簡(jiǎn)表了解肺炎患者入院時(shí)和干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容主要分為4個(gè)方面：生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、情感職能。分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料（%）采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）采取用t檢測(cè)。P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理后肺炎患者生活方式的比較：觀察組在肺炎認(rèn)知、健康飲食、規(guī)律睡眠以及戒煙戒酒等生活方式上均優(yōu)于對(duì)照組（χ2肺炎認(rèn)知=17.622，P=0.000；χ2健康飲食=24.615，P=0.000；χ2規(guī)律睡眠=30.405，P=0.000；χ2戒煙戒酒=17.622，P=0.000）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后肺炎患者生活方式的比較[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較：觀察組在生理功能評(píng)分、生理狀態(tài)評(píng)分、社會(huì)關(guān)系評(píng)分、情感職能評(píng)分以及總生活質(zhì)量評(píng)分等均高于對(duì)照組（t生理功能=15.446，P=0.000；t心理狀態(tài)=31.565，P=0.000；t社會(huì)關(guān)系=34.365，P=0.000；t情感職能=32.540，P=0.000；t總生活質(zhì)量=44.329，P=0.000）。見(jiàn)表2。

3 討 論

肺炎病情易反復(fù)，病程較長(zhǎng)，不容易控制，老年以及兒童患者發(fā)病危險(xiǎn)性較高。肺炎發(fā)病受多種因素影響，其中生活方式是主要影響因素，不良生活習(xí)慣可加重病情變化，推進(jìn)炎癥惡化，然而良好生活習(xí)慣可改善肺功能和患者整體免疫能力，提高療效，起到顯著輔助治療作用。本文觀察組采取健康教育，其教育內(nèi)容分為生活習(xí)慣、病理生理教育宣傳以及日常生活知識(shí)三個(gè)方面，結(jié)果顯示觀察組不良生活方式得到明顯糾正和改進(jìn)，良好生活方式患者所占比例明顯提升，并且對(duì)肺炎認(rèn)知程度亦有所提高，并且整體生活質(zhì)量從生理、心理、以及社會(huì)關(guān)系等方面均得到顯著改善，證實(shí)健康教育的必要性和價(jià)值所在。之所以觀察的療效更佳顯著，是由于[2-3]：①通過(guò)開展有關(guān)肺炎防治的學(xué)習(xí)小組，提升肺炎的認(rèn)識(shí)度，掌握更多相關(guān)知識(shí)，如肺炎誘因以及與生活質(zhì)量的關(guān)系等內(nèi)容，并且改善傳統(tǒng)生活觀念。②通過(guò)教育指導(dǎo)，使患者主動(dòng)注重營(yíng)養(yǎng)搭配，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。③另外，加強(qiáng)對(duì)患者自我護(hù)理方法的指導(dǎo)，方便患者家屬以及患者個(gè)人隨時(shí)進(jìn)行自我護(hù)理和保護(hù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，提高患者的生命質(zhì)量，降低感染率及病死率。④總之，經(jīng)由這些健康教育，讓患者大致明白自己的患病狀況、治療方式及后期自我控制。

表2 兩組間生活質(zhì)量評(píng)分比較（分）

綜上，健康教育是肺炎患者整體護(hù)理工作中重要組成部分和不可缺少的環(huán)節(jié)，應(yīng)得到護(hù)理人員的重視，并積極給予充分落實(shí)。在實(shí)踐工作中，仍需不斷根據(jù)患者認(rèn)知需求擴(kuò)充和完善健康教育內(nèi)容，是患者準(zhǔn)確認(rèn)知肺炎并積極預(yù)防的必備條件。

[1]朱偉娣.健康教育在社區(qū)肺炎患者中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,27(14):143-144.

[2]趙明.健康教育在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(2):180.

[3]汪先芹.健康教育在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿,2014,(20):337-339.

R563.1

B

1671-8194（2015）01-0283-02