李 偉 趙 梅

（山東省濟(jì)南市中心醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250013）

老年高血壓采用健康教育護(hù)理的作用分析

李 偉 趙 梅

（山東省濟(jì)南市中心醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250013）

目的分析與研究老年高血壓患者應(yīng)用健康教育護(hù)理的臨床作用。方法選取本院2013年4月至2014年4月收治的老年高血壓患者共40例，隨機(jī)將其分為2組，觀察組患者在治療的過(guò)程中給予健康教育護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，兩組患者干預(yù)時(shí)間均為12個(gè)月，觀察2組患者護(hù)理前后的血壓控制情況，并對(duì)比兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度。結(jié)果觀察組患者與對(duì)照組患者護(hù)理后的血壓均得到控制，但觀察組患者控制情況更良好，與對(duì)照組相比差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意率為90.0%，對(duì)照組則為65.0%，兩組差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健康教育護(hù)理有利于老年高血壓患者更好地監(jiān)測(cè)自己的血壓，并能控制血壓水平，還能提高護(hù)患關(guān)系，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

高血壓；老年患者；健康教育護(hù)理；臨床效果

隨著人們生活水平的逐漸改善，高血壓在臨床上的發(fā)病率也逐日上升，根據(jù)衛(wèi)生部的一項(xiàng)報(bào)告顯示，我國(guó)老年人高血壓患病率高達(dá)20.0%。由于高血壓屬于慢性疾病，長(zhǎng)期患病容易誘發(fā)心腦血管疾病甚至致殘，因此積極地、持續(xù)地用藥控制是延緩患者病情的重要措施[1]。老年患者的理解能力有限，遵醫(yī)行為較差，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)存在較大的難度，科學(xué)的護(hù)理措施能夠提高臨床療效與患者的依從性，使患者的血壓得到較好的控制。本文就老年高血壓患者應(yīng)用健康教育護(hù)理的臨床作用進(jìn)行分析與研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年4月至2014年4月收治的高血壓患者共40例，患者年齡為60～75歲，平均年齡為（68.0±7.0）歲。其中男性患者共26例，女性患者14例。所有患者均符合我國(guó)《高血壓防治指南（2005版）》中對(duì)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在選取過(guò)程中已排除符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患者[2]：①嚴(yán)重肝腎功能障礙；②嚴(yán)重心腦血管疾??；③惡性腫瘤；④對(duì)本研究不知情或不同意者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為2組，觀察組20例，對(duì)照組20例，比較2組患者的年齡、性別分布等基本資料，差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組患者：對(duì)照組的20例患者，遵醫(yī)囑給予降血壓藥物，在治療的過(guò)程中，護(hù)理人員給予患者必要的用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)控，定期監(jiān)測(cè)患者的血壓情況，并根據(jù)其血壓波動(dòng)給予相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組患者：觀察組的20例患者，在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加以健康教育護(hù)理，具體方法如下：①所有護(hù)理人員均接受篩選與培訓(xùn)，考核合格后方可對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理。對(duì)患者的健康檔案進(jìn)行調(diào)查與研究，通過(guò)與患者及其家屬進(jìn)行交流，了解患者的基本情況（文化水平、理解能力、心理承受能力等），并制定出相應(yīng)的健康教育方案。②健康教育講座：每周末在院內(nèi)舉辦健康教育專題講座，通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言，向老年患者介紹高血壓的常見(jiàn)并發(fā)癥、誘因以及診治方法，教會(huì)患者學(xué)會(huì)自我血壓監(jiān)測(cè)，并通過(guò)科學(xué)的講解消除患者的心理負(fù)擔(dān)。在講座的過(guò)程中，可通過(guò)發(fā)放健康小冊(cè)子、播放視頻等方式，加深患者對(duì)于生活中注意事項(xiàng)的印象。③生活方式健康教育：護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬提供科學(xué)的食譜，并要求患者家屬嚴(yán)格按照該食譜監(jiān)督患者，每日可食用高蛋白、低鹽、低脂肪的食物，并多吃新鮮蔬菜與水果，少攝入含鹽量高的食物。對(duì)于身體條件允許的患者，應(yīng)多鼓勵(lì)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如太極拳、自行車、慢跑、散步等，以提高患者的免疫力。在接受治療的期間，嚴(yán)格監(jiān)督患者不抽煙、不喝酒、不晚睡，對(duì)于失眠的患者可于晚間供給一杯熱牛奶。④藥物使用健康教育：大部分老年患者對(duì)于藥物的使用方法并不了解，護(hù)理人員應(yīng)采用一對(duì)一的方式，詳細(xì)地向患者介紹藥物使用的重要性，并指導(dǎo)患者按照血壓波動(dòng)生物鐘按時(shí)服藥?？上蚧颊吲e一些不按時(shí)使用藥物的反面例子，從而加深其印象。⑤血壓自我監(jiān)測(cè)教育：對(duì)于回家持續(xù)治療的患者，護(hù)理人員可上門進(jìn)行服務(wù)，指導(dǎo)其使用血壓計(jì)進(jìn)行自我血壓監(jiān)測(cè)，每次監(jiān)測(cè)3次，取平均值作為最終測(cè)量結(jié)果。詳細(xì)向患者及其家屬介紹收縮壓、舒張壓的觀察方法，并對(duì)患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，具有針對(duì)性的指導(dǎo)患者控制危險(xiǎn)因素。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者進(jìn)行為期12個(gè)月的調(diào)查與隨訪，比較本文兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的血壓，并對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用本院自制滿意度調(diào)查量表，內(nèi)容包括對(duì)護(hù)理人員態(tài)度的滿意程度、對(duì)護(hù)理操作的滿意程度以及對(duì)病情知曉與用藥指導(dǎo)的滿意程度，分為非常滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=非常滿意率+較滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組件比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 血壓控制情況：比較兩組患者護(hù)理前后的血壓控制情況可得，兩組護(hù)理后較護(hù)理前均明顯改善，但觀察組患者護(hù)理后的血壓控制情況更好，與對(duì)照組相比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓控制情況比較（）

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓控制情況比較（）

組別 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組(n=20) 152.0±4.0 120.5±6.0 97.0±6.0 80.0±7.0對(duì)照組(n=20) 154.0±5.5 133.2±4.8 96.5±5.5 89.0±6.5 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度調(diào)查：比較兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度可得，觀察組總滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理工作滿意率比較[n（%)]

3 討 論

高血壓屬于老年人群中常見(jiàn)的慢性病，由于老年患者對(duì)于高血壓的知曉率較低，且服藥依從性不佳，因此老年高血壓患者普遍存在血壓控制較差的特點(diǎn)[4]。吸煙、喝酒、鹽攝入量過(guò)大、休息不充分、運(yùn)動(dòng)量少均是導(dǎo)致高血壓的誘因，而這些生活習(xí)慣對(duì)于老年人而言極難改變。健康教育護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者積極有效的用藥指導(dǎo)與生活方式教育，通過(guò)監(jiān)督與教導(dǎo)患者正確的用藥，并提高患者對(duì)于高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉程度，從而改善患者的依從性，達(dá)到控制血壓的目的[5]。

根據(jù)本文研究顯示，對(duì)于觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以健康教育護(hù)理后，患者的血壓得到明顯的控制，與護(hù)理前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與對(duì)照組患者護(hù)理后相比亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，健康教育護(hù)理能夠幫助患者更好地進(jìn)行血壓自我監(jiān)督與控制，達(dá)到控制病情的目的。比較兩組患者的護(hù)理滿意度可得，觀察組患者滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。健康教育護(hù)理通過(guò)科學(xué)而通俗易懂的方式，促進(jìn)患者與護(hù)理人員的交流與溝通，從而改善護(hù)患關(guān)系。因此本文認(rèn)為，對(duì)于老年高血壓患者，健康教育護(hù)理具有重要的臨床價(jià)值，值得進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

[1]周金柱.健康教育對(duì)社區(qū)老年高血壓患者治療效果的影響[J].中國(guó)健康教育,2013,29(5):459-460.

[2]翁根龍,沈宇.醫(yī)院-社區(qū)一體化高血壓管理模式干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(2):140-143.

[3]郭霞.高血壓患者114例不良生活方式調(diào)查及健康教育[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(7):58-59.

[4]梁遠(yuǎn)娣.健康教育對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響[J].實(shí)用心腦肺血管疾病雜志,2010,18(11):1693-1694.

[5]姚亮,劉申,胡敏,等.個(gè)體化健康教育對(duì)老年高血壓患者社區(qū)管理的效果分析[J].上海醫(yī)藥,2013,34(20):35-37.

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