非醫(yī)學(xué)類軍校學(xué)員艾滋病健康教育模式探索

邵中軍A，李晶華B，張磊A

(第四軍醫(yī)大學(xué)：A.軍隊(duì)流行病學(xué)教研室，B.總后西安第一干休所衛(wèi)生所，陜西 西安710032)

摘要：目的 了解本科大學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉情況與知識(shí)需求，探索適合該人群的健康教育方法。方法 2012年4月以西安市3所非醫(yī)學(xué)類軍校本科學(xué)員共980人作為研究對(duì)象，開展案例式教學(xué)和章節(jié)式教學(xué)，通過本底調(diào)查和兩年2次隨訪對(duì)比研究，探索工科學(xué)生教育模式。結(jié)果 非醫(yī)學(xué)類軍校本科學(xué)員艾滋病知識(shí)知曉率總體偏低，案例式教學(xué)效果明顯優(yōu)于章節(jié)式教學(xué)。結(jié)論 對(duì)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的艾滋病健康教育工作應(yīng)以案例為主，簡(jiǎn)明扼要地進(jìn)行宣教，知識(shí)性要注重簡(jiǎn)單和實(shí)用。

關(guān)鍵詞：艾滋病；健康教育；非醫(yī)學(xué)類軍校學(xué)員

收稿日期：2015-06-17

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)

中圖分類號(hào)：G640

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.05.044

Exploration on AIDS Health Education Methods for Non-medical Cadets

SHAO Zhong-jun1, LI Jing-hua2, ZHANG Lei1

(1. Department of Epidemiology;2. The First Rehabilitation Clinic

for Retired Army Man, Fourth Military Medical University, Xi′an 710032, China)

Abstract：Objective To understanding the needs of undergraduate college students′ awareness and knowledge on acquired immune deficiency syndrome (AIDS), and explore proper methods for health education of this population. Methods A total of 980 undergraduate students from three non-medical military Universities were enrolled in April 2012 as the object of study. The basic knowledge on AIDS was interviewed before intervention. All the students were then divided into two groups. Case teaching and traditional chapters teaching were employed for teaching respectively. Intervention effects of the two teaching method were compared by two years of follow up study. Results Non-medical mili-

長(zhǎng)此以往也形成了自卑、逃避的性格，最后進(jìn)一步體現(xiàn)在了繪畫上。

(6)根據(jù)房樹人繪畫人格分析理論，繪畫涂擦多者反映繪畫者缺乏決斷力、自信不足、追求完美的性格。涂擦多少與實(shí)習(xí)成績(jī)不存在相關(guān)性，說(shuō)明缺乏決斷、追求完美的性格本身不是影響學(xué)習(xí)成績(jī)的因素。

綜上所述，影響醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的因素除智力因素外，性格特征、溝通能力也是影響臨床實(shí)習(xí)成績(jī)的重要因素。反過來(lái)，學(xué)業(yè)的好壞對(duì)其認(rèn)知的影響也是促使不同人格特質(zhì)形成的原因，因此在學(xué)生培養(yǎng)特別是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中，學(xué)生管理工作者應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)學(xué)生健全人格的培養(yǎng)，從而促進(jìn)德智體美勞的全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

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(編輯：張夢(mèng)華)

tary University undergraduate students′ knowledge about AIDS is low in General, the effect of case-teaching method is obviously better than traditional chapters teaching.ConclusionCase-teaching method is appropriate for AIDS Health Education and should widely employ for Non - medical cadets due to its simple and usefulness.

Key Words：AIDS; health education; non-medical cadets

我國(guó)是世界上艾滋病傳播較快的地區(qū)之一，根據(jù)WHO估計(jì)目前我國(guó)約有艾滋病病人接近100萬(wàn)。由于青年人處于性活躍期，我國(guó)青年艾滋病病例的比重逐年升高，加強(qiáng)青年人艾滋病防治知識(shí)教育顯得十分必要。目前還沒有有效的疫苗進(jìn)行防護(hù)，但艾滋病的傳播途徑是明確的----性途徑和靜脈藥癮等，只要杜絕非正常的這兩類行為基本可以遠(yuǎn)離艾滋病，因此針對(duì)艾滋病開展宣傳教育工作顯得十分必要。

醫(yī)學(xué)類學(xué)生由于長(zhǎng)期受到專業(yè)教育，艾滋病知識(shí)水平較高，但相對(duì)于數(shù)目龐大的非醫(yī)學(xué)類專業(yè)，尤其是軍校學(xué)員，由于網(wǎng)絡(luò)和報(bào)刊等可及性的局限，知識(shí)獲取途徑相對(duì)較少，艾滋病宣傳教育只能通過課堂開展。本文的目的就是通過比較兩種教學(xué)方法，探索適合非醫(yī)學(xué)類軍校學(xué)員的艾滋病宣傳教育模式。

1　材料與方法

1.1研究對(duì)象

2012年4月將西安市3所非醫(yī)學(xué)類軍校本科學(xué)員共980人作為研究對(duì)象，其中西安陸軍指揮學(xué)院465人，第二炮兵工程大學(xué)238人，西安陸軍通訊學(xué)院277人。這些人群中男生885人，女生95人。

1.2艾滋病知識(shí)本底調(diào)查與現(xiàn)場(chǎng)教育效果隨訪

本底調(diào)查：以中國(guó)全球基金艾滋病計(jì)劃提供的8個(gè)選擇題為主線設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的一般情況、艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)、期望等。每所學(xué)校由2名調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)并負(fù)責(zé)調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷填寫并當(dāng)場(chǎng)收回。一般信息和基本問題填寫不全的視為無(wú)效問卷。根據(jù)中國(guó)全球基金艾滋病計(jì)劃相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，8道艾滋病知識(shí)基本問題中前5道全部正確才判定為該人知曉艾滋病知識(shí)。

艾滋病健康教育：采用2種教學(xué)方法：傳統(tǒng)傳染病教學(xué)模式。從傳染源、傳播途徑、易感人群入手系統(tǒng)講述傳染病及艾滋病的防治知識(shí)；案例式教學(xué)模式：完全放棄醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式以發(fā)生艾滋病感染案例為切入點(diǎn)，講述哪些行為可以感染艾滋病，哪些行為不會(huì)感染艾滋病。陸軍指揮學(xué)院學(xué)生采取傳統(tǒng)傳染病教學(xué)模式，其余兩所學(xué)校采取案例式教學(xué)模式。課時(shí)均為2個(gè)學(xué)時(shí)，均采用多媒體教學(xué)模式。

艾滋病知識(shí)水平隨訪研究：以中國(guó)全球基金艾滋病計(jì)劃提供的8個(gè)選擇題為主線設(shè)計(jì)隨訪問卷，隨訪時(shí)間為2009年宣教一周后，2010年4月份和2012年4月份，共隨訪三次。

統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS 13．0軟件建數(shù)據(jù)庫(kù)，卡方檢驗(yàn)比較每種教學(xué)方法的知識(shí)知曉率的差異，P<0.05為差異顯著。

2　結(jié)果與分析

2.1調(diào)查對(duì)象的一般人口特征

本次共調(diào)查研究對(duì)象980人。本底調(diào)查時(shí)年齡為17-22歲(中位數(shù)為19.5)歲，均為大一新生。

2.2宣傳教育前艾滋病本底知識(shí)水平情況

8個(gè)艾滋病基本知識(shí)問題中，問題1“看上去健康的人有可能攜帶HIV(艾滋病病毒)嗎？”回答正確人數(shù)784人，正確率為80%；問題2“輸入帶有HIV的血液或血液制品會(huì)不會(huì)感染HIV？”回答正確人數(shù)882人，正確率為90 %；問題3“與艾滋病病人共用針具會(huì)不會(huì)感染HIV？”回答正確人數(shù)862人，正確率為89.1%；問題4“使用安全套能不能降低HIV傳播的危險(xiǎn)?”回答正確人數(shù)682人，正確率為69.6%；問題5“保持一個(gè)未感染HIV的性伴侶能不能降低HIV感染的危險(xiǎn)?”回答正確人數(shù)547人，正確率為55.8%；問題6“感染了HIV的孕婦有可能將HIV傳染給她的孩子嗎？”回答正確人數(shù)為696人，正確率為71%；問題7“與HIV感染者或病人一起吃飯會(huì)不會(huì)感染HIV？”回答正確人數(shù)為691人，正確率為69.5%； 問題8“蚊蟲叮咬會(huì)不會(huì)傳播HIV？”回答正確人數(shù)294人，正確率為30 %。

根據(jù)WHO艾滋病宣傳教育計(jì)劃相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，8道艾滋病知識(shí)基本問題中調(diào)查對(duì)象對(duì)前5道全部正確才判定為知識(shí)知曉，故本次調(diào)查中合格人數(shù)僅為335人，知曉率為34.2%，知曉率偏低。

2.3宣傳教育后隨訪艾滋病知識(shí)水平

2009年4月做完教育一周后就開展了一次知識(shí)知曉率調(diào)查，該次調(diào)查共調(diào)查了945人；2010年共隨訪到901人，2012年隨訪到788人。兩種教學(xué)模式組分別最終失訪192人，其中西安陸軍指揮學(xué)院81人，第二炮兵工程大學(xué)65人，西安陸軍通訊學(xué)院46人。各失訪人群在年齡、性別構(gòu)成和專業(yè)方面各組無(wú)差異。

宣教一周后兩組對(duì)于8個(gè)主要問題的回答正確率都很高均在90%以上，但2010年的調(diào)查結(jié)果顯示，問題1-4在傳統(tǒng)傳染病教學(xué)模式組、案例式教學(xué)模式組之間無(wú)差異，分別為91.3%和90.9%，但案例式教學(xué)模式組對(duì)于問題5-8回答全部正確率為93.1%，而傳統(tǒng)傳染病教學(xué)模式組對(duì)于問題5-8回答全部正確率只有72.2%。同樣的趨勢(shì)亦在2012年隨訪時(shí)重現(xiàn)。2012年調(diào)查結(jié)果顯示經(jīng)典教學(xué)模式組對(duì)于問題5-8回答全部正確率為75.5%，案例式教學(xué)模式組高達(dá)95%。

作者再依據(jù)WHO艾滋病宣傳教育計(jì)劃相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，傳統(tǒng)傳染病教學(xué)模式組知曉率在2012年為84.6%，2013年為77.5%；案例式教學(xué)模式組在2012年為94.6%，2013年為90.5%；卡方檢驗(yàn)顯示案例式教學(xué)模式組知識(shí)知曉水平明顯優(yōu)于傳統(tǒng)傳染病教學(xué)模式組(P<0.01)。

3　討論

大學(xué)階段是學(xué)生向社會(huì)過渡的重要階段，學(xué)生對(duì)社會(huì)充滿好奇，也是性朦朧、性好奇階段，而我國(guó)傳統(tǒng)教育又不重視健康教育，這對(duì)大學(xué)階段自我健康管理形成了挑戰(zhàn)。近年來(lái)在我國(guó)HIV/AIDS中15-24歲的青少年人數(shù)逐年上升，大學(xué)生是該年齡段人群的重要組成部分，大學(xué)生性行為高發(fā)甚至感染艾滋病已是不爭(zhēng)的事實(shí)，因此要高度重視大學(xué)生艾滋病健康教育工作[1]。

大學(xué)階段也是人生獲取知識(shí)的重要階段，網(wǎng)絡(luò)、書刊、報(bào)紙等都是獲取知識(shí)的重要途徑。但是對(duì)于軍校大學(xué)生而言，在這方面局限明顯，加強(qiáng)課堂教育就成了艾滋病宣教的重要途徑。作者2010年的艾滋病知識(shí)本底調(diào)查結(jié)果顯示，軍校學(xué)生艾滋病知識(shí)水平總體偏低，只有37%，甚至低于農(nóng)民工的認(rèn)知水平[2-4]，更低于地方院校的大學(xué)生艾滋病認(rèn)知水平[5-6]，但既往調(diào)查又顯示，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生本身對(duì)艾滋病的知識(shí)需求也不迫切，簡(jiǎn)單的艾滋病宣傳教育可能不會(huì)有很好的教育效果，因此如何探索一個(gè)適合軍校非醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)生的健康教育模式顯得十分必要。

本研究把WHO關(guān)于艾滋病知識(shí)知曉推薦的8個(gè)問題分為兩部分，前1-4個(gè)問題基本是常識(shí)性問題，而后四個(gè)問題要具備一定的知識(shí)水平才能準(zhǔn)確回答。因此把這些問題拆分成兩部分分別進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)拆分之后能夠更好的發(fā)現(xiàn)艾滋病知識(shí)的不足和宣教重點(diǎn)。案例式教學(xué)模式組對(duì)于問題5-8兩次隨訪調(diào)查回答全部正確率均在90%以上，明顯高于傳統(tǒng)傳染病教學(xué)模式。這是由于傳統(tǒng)傳染病教學(xué)模式是以醫(yī)學(xué)生課程為標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，從傳染源、傳播途徑、易感人群入手系統(tǒng)講述傳染病及艾滋病的防治知識(shí)，結(jié)構(gòu)順序、邏輯構(gòu)成都是按醫(yī)學(xué)思維開展，專業(yè)性強(qiáng)。但對(duì)于非醫(yī)學(xué)類學(xué)生而言，他們對(duì)這些知識(shí)的渴望程度本身就不強(qiáng)，這種構(gòu)架就顯得枯燥、乏味。而案例式教學(xué)模式，采用生活中的艾滋病實(shí)例，包括經(jīng)性途徑(男同和異性傳播)和吸毒人群，從他們的感染模式、暴露機(jī)會(huì)以及感染途徑入手，通過例證反復(fù)強(qiáng)調(diào)哪些行為是高危的，哪些行為是安全的。教育性和針對(duì)性強(qiáng)，非常適合于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的健康教育。而在2012年調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)采用傳統(tǒng)傳染病教學(xué)模式授課的學(xué)生已經(jīng)基本忘了艾滋病當(dāng)初的健康教育課程，但對(duì)于使用了案例式教學(xué)模式的學(xué)員，都基本記得曾經(jīng)上過該課程?？梢妼?duì)于非醫(yī)學(xué)類專業(yè)的大學(xué)生，案例式教學(xué)無(wú)疑具有更好的效果，值得推廣。

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(編輯：陳新東)