徐乃斐 潘兆年

摘要：為了探討以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL教學(xué)法）在外科護(hù)理教學(xué)中的具體應(yīng)用。本文以2010級3年制外科護(hù)理專業(yè)學(xué)生為教學(xué)對象，分為對照組和教改組，其中對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)室組采用以PBL教學(xué)方法，綜合比較兩組學(xué)生之間的教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明采用PBL教學(xué)法能夠更有利于提高學(xué)生的理論考核成績和綜合操作能力，而且問卷調(diào)查結(jié)果表明學(xué)生對PBL教學(xué)效果的評價(jià)也普遍較高。因此在外科護(hù)理教學(xué)過程中合理采用PBL教學(xué)法能夠明顯提高課堂的教學(xué)質(zhì)量，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有助于學(xué)生臨床思想和動(dòng)手能力的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：外科護(hù)理教學(xué);PBL教學(xué)法;教學(xué)效果

中圖分類號：G712 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2015）18-0167-02

一、PBL教學(xué)法的概況

PBL教學(xué)法師是以學(xué)生為教學(xué)中心，教師為主導(dǎo)，以解決問題為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)方法，它是由美國教授Barrows于1969年在麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立的，目前已經(jīng)在國際上得到了廣泛的應(yīng)用。目前在各大院校中PBL教學(xué)方法也得到了很大的發(fā)展，特別是在外科護(hù)理教學(xué)工作中，為了能夠?yàn)樯鐣囵B(yǎng)更優(yōu)秀的外科護(hù)理人才，創(chuàng)新PBL教學(xué)模式已經(jīng)成了各大高校積極采取的措施。

二、教學(xué)方法

1.教學(xué)對象。本次教學(xué)對象為我校2010級3年制外科護(hù)理專業(yè)學(xué)生，共200人，將學(xué)生隨機(jī)分為對照組和教改組，每組各100人。兩組學(xué)生所用教材、教學(xué)時(shí)間均相同。其中對照組采用以授課為主的多媒體課件以及課堂教學(xué)方法，教改組采用PBL教學(xué)方法，最終比較兩種教學(xué)方法取得的教學(xué)效果。

2.PBL教學(xué)法的授課流程。外科護(hù)理專業(yè)PBL教學(xué)模式的主要流程有：（1）明確課堂教學(xué)的目標(biāo)。PBL教學(xué)的目標(biāo)是為了讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)會學(xué)習(xí)的方法，開闊他們的視野，主要是為了培養(yǎng)他們的自我學(xué)習(xí)能力、解決分析能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、信息處理能力、歸納總結(jié)能力以及評判性思維能力等。因此要緊緊結(jié)合教學(xué)大綱，細(xì)化教學(xué)目標(biāo)，分清教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，合理安排教學(xué)內(nèi)容。（2）合理設(shè)計(jì)案例。在選擇臨床案例時(shí)，要根據(jù)教學(xué)大綱要求以及教學(xué)資源的情況，選擇具有代表性的典型案例，在學(xué)生解決問題的過程中，讓案例能夠起到很好的拋磚引玉的作用，因此在制作案例時(shí)教研組需要集中討論，遵循緊扣教學(xué)大綱，逐級展開的原則。比如《外科護(hù)理學(xué)》中門靜脈高壓癥病人護(hù)理章節(jié)的學(xué)習(xí)，教師首先應(yīng)尋找一個(gè)典型的案例，然后提出幾個(gè)相關(guān)的問題，比如：①門靜脈高壓癥病人的初步診斷是什么？診斷依據(jù)是？為什么會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀？②該病的治療原則是什么？③常用的手術(shù)方法包括哪幾種？手術(shù)后可能存在哪些并發(fā)癥以及如何觀察？④應(yīng)該采取哪些護(hù)理措施？（3）教師課前準(zhǔn)備。在PBL教學(xué)模式中，要求教師必須具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，對教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容熟練掌握，具備很強(qiáng)的提出問題、解決問題能力以及良好的組織管理能力，而且在教學(xué)工作開始之前教師應(yīng)該進(jìn)行專題學(xué)習(xí)，充分了解PBL教學(xué)法的內(nèi)涵和精髓，熟練掌握PBL教學(xué)法的實(shí)施步驟。（4）PBL教學(xué)具體實(shí)施過程。實(shí)施PBL教學(xué)的步驟包括以下3個(gè)階段：第一階段是提出問題階段。首先是教師選擇一個(gè)典型的臨床案例，巧妙設(shè)置問題情境，要把握好每個(gè)小問題之間的關(guān)聯(lián)性和遞進(jìn)性，然后讓學(xué)生以小組形式展開討論，解決問題。第二個(gè)階段是解決問題的階段。當(dāng)每個(gè)小組了解了所有問題之后，可以通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等途徑收集資料，并且對資料進(jìn)行整理，形成問題解決方案，通過PPT形式或者討論提綱的形式進(jìn)行結(jié)果反饋。最后一個(gè)階段是總結(jié)階段。當(dāng)每個(gè)小組都解決了問題之后，將所有小組之間的匯報(bào)總結(jié)進(jìn)行資源共享，總結(jié)分析得出解決問題的最終方案。然后教師對學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)歸納，找出存在的不足，對學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行客觀的評價(jià)。

3.評價(jià)方法與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。教學(xué)效果的評價(jià)主要包括兩個(gè)部分：第一部分是教學(xué)內(nèi)容考核方面。在學(xué)習(xí)結(jié)束之后對學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識考核和綜合技能考核，基礎(chǔ)理論知識主要是對教學(xué)大綱的重點(diǎn)內(nèi)容繼續(xù)考核，綜合技能考核主要包括針對典型案例的護(hù)理計(jì)劃以及實(shí)踐操作能力的考核，考核采取100分制，其中≥80分為優(yōu)良;第二部分是采用問卷調(diào)查的形式對PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)評價(jià)，對問卷調(diào)查的問題回答選擇是或否，問卷總共發(fā)放100份，收回100份。

三、結(jié)果分析

1.理論考核以及綜合技能考核結(jié)果分析。對兩組學(xué)生的課程結(jié)束后的基礎(chǔ)理論考核結(jié)果以及綜合技能考核結(jié)果如表1和表2所示：

由表1和表2可知，教改組學(xué)生不論是基礎(chǔ)理論知識考核結(jié)果還是綜合技能考核結(jié)果的優(yōu)良率均明顯高于對照組（P<0.05），說明采用PBL教學(xué)模式能夠取得很好的教學(xué)效果。

2.PBL教學(xué)模式調(diào)查問卷調(diào)查結(jié)果。對100名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，對PBL教學(xué)模式的教學(xué)效果評價(jià)如表3所示：

由表3可知，采用PBL教學(xué)模式能夠有助于學(xué)生多方面能力的培養(yǎng)，也取得了大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)同，因此開展PBL教學(xué)法是一種切實(shí)可行的教學(xué)改革方法。

四、討論

1.PBL教學(xué)法的優(yōu)勢。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析可知，采用PBL教學(xué)法的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。調(diào)查問卷顯示87%的學(xué)生贊同PBL教學(xué)法能夠有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。俗話說興趣是最好的老師，只有讓學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，才能讓他們在學(xué)習(xí)時(shí)能夠更好地集中精力。（2）有助于學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、分析解決問題能力的培養(yǎng)。調(diào)查問卷結(jié)果顯示89%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法能夠加強(qiáng)他們自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，還有94%的學(xué)生認(rèn)為能夠提高他們分析解決問題的能力。學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，去查找資料，讓他們更有目的性，然后以問題為中心，將收集的資料進(jìn)行分析整合，找出解決問題的方案，然后進(jìn)行歸納總結(jié)，整個(gè)過程當(dāng)中，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，分析問題、解決問題的能力就逐步得到了提高。（3）有助于學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力以及人際交往能力的培養(yǎng)。調(diào)查結(jié)果表明92%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法能夠很好地提高他們的人際交往以及團(tuán)隊(duì)合作能力。PBL教學(xué)方法采用小組討論學(xué)習(xí)的形式，這給學(xué)生提供了一個(gè)很好的人際交往平臺，小組成員以解決問題為共同出發(fā)點(diǎn)，分工協(xié)作，共同努力，這對于學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)以及情商的提高有很大益處。

2.PBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的不足之處。雖然PBL教學(xué)模式在國際上已經(jīng)取得了很大的發(fā)展，但是在我國起步比較晚，很多學(xué)校在具體實(shí)施過程當(dāng)中沒有抓住PBL教學(xué)法的內(nèi)涵，仍存在著以下一些問題：（1）學(xué)校的教學(xué)資源有限，在一定程度上制約了PBL教學(xué)法的推廣使用。（2）學(xué)校師資力量欠缺。在實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，有些教師只注重PBL教學(xué)模式的形式，沒有理解PBL教學(xué)的根本所在。（3）學(xué)生自身的素質(zhì)差別較大。由于每個(gè)學(xué)生的基礎(chǔ)不一樣，對于PBL教學(xué)模式的適應(yīng)時(shí)間長短也不同，而且PBL教學(xué)方法給了學(xué)生更多的自由的學(xué)習(xí)時(shí)間和空間，有些學(xué)生自控能力比較差，浪費(fèi)了大量時(shí)間，嚴(yán)重影響了他們的學(xué)習(xí)效果，這樣不利于PBL教學(xué)模式的廣泛應(yīng)用。

結(jié)束語：

本文主要分析了PBL教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢，由PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，與對照組相比，采用PBL教學(xué)法學(xué)生的理論基礎(chǔ)知識考核和綜合技能考核結(jié)果均有明顯提高，并且問卷調(diào)查結(jié)果表明PBL教學(xué)效果顯著，學(xué)生也更加傾向于PBL教學(xué)模式，因此可以得出在外科護(hù)理教學(xué)中采用PBL教學(xué)法能夠有效地提高教學(xué)質(zhì)量，更有利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)。然而每個(gè)學(xué)校都有著自身的特點(diǎn)，在應(yīng)用PBL教學(xué)方法時(shí)要切忌盲目生搬硬套，要結(jié)合學(xué)生自身素質(zhì)和教學(xué)特點(diǎn)，緊扣PBL教學(xué)內(nèi)涵，創(chuàng)新表現(xiàn)形式，以期更好地提高教學(xué)質(zhì)量，為社會輸送更多優(yōu)秀的外科護(hù)理人才。