李紅琳

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外語系 山東日照 276826）

綜述LBL、PBL、TBL教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)高等教育中的應(yīng)用進(jìn)展

李紅琳

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外語系 山東日照 276826）

在高等醫(yī)學(xué)教育中，LBL、PBL、TBL以及多種方法相結(jié)合的教學(xué)方法越來越受到醫(yī)學(xué)高等教育工作者的關(guān)注，本文將LBL、PBL、TBL教學(xué)模式的優(yōu)勢和局限性以及多種教學(xué)方法相結(jié)合應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行了綜述，為高等教育改革探討其應(yīng)用價值及意義。

LBL PBL TBL教學(xué)方法

教學(xué)方法是教師和學(xué)生為了實現(xiàn)共同的教學(xué)目標(biāo)，完成共同的教學(xué)任務(wù)，在教學(xué)過程中運(yùn)用的方式與手段的總稱?，F(xiàn)代高等教育的教學(xué)方法多種多樣，在我國高等院校中，采用的教學(xué)方法有傳統(tǒng)講授教學(xué)法（Lecture-Based Learning，LBL）、以問題為中心的教學(xué)法（Problem-Based Learning，PBL）、以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Team-Based Learning，TBL）、案例教學(xué)法（Case-Based Learning，CBL）、以研究為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Research-Based Learning，RBL）、同伴主導(dǎo)小組學(xué)習(xí)法（Peer-Led Team Learning，PLTL）、課題式教學(xué)法（Subject-Based Learning，SBL）、圖解教學(xué)法（Graph-Based Learning，GBL）、以職業(yè)綜合能力為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Competency Based Education，CBE）、自學(xué)法以及上述幾種教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)方法等等。為促進(jìn)深化教育教學(xué)改革，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，本文對目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)高等院校應(yīng)用較多的LBL、PBL、TBL的優(yōu)勢和局限性以及多種教學(xué)方法相互結(jié)合的一些應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1.傳統(tǒng)教學(xué)法（Lecture-Based Learning，LBL）

LBL教學(xué)法是以教師作為教學(xué)活動的主體，以課堂講授作為教學(xué)活動的中心，以知識傳授作為教學(xué)活動的目標(biāo)，此方法目前仍為應(yīng)用最廣泛的一種教學(xué)模式。

1.1 LBL教學(xué)法的優(yōu)勢：首先講授知識具有準(zhǔn)確性、系統(tǒng)性和連貫性。有利于發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位，授課質(zhì)量、課堂氣氛主要由教師把握。教師發(fā)揮專業(yè)特長，檢索到大量的文獻(xiàn)、病例、圖片、視頻等教學(xué)資源。授課時可以圖文并茂，便于學(xué)生理解。此外，對學(xué)生基本能力要求低，還可以節(jié)省師資力量。

1.2 LBL教學(xué)法的局限性：忽視了對學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，學(xué)生始終處于被動接受的地位，容易使學(xué)生對學(xué)習(xí)積極性不高，產(chǎn)生倦怠心理。醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科，LBL教學(xué)法中學(xué)生是被動學(xué)習(xí)，老師代替學(xué)生去思考和解決問題，學(xué)生自我發(fā)揮的空間較小，在遇到問題時會產(chǎn)生對老師的依賴性。不能靈活運(yùn)用課堂上所學(xué)的知識來解決實際工作中所遇到的問題。

2.以問題為中心的教學(xué)法（Problem-Based Learning，PBL）

PBL教學(xué)法最早起源于20世紀(jì)50年代加拿大McMaster大學(xué)，1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首先把PBL引入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域［1］。PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，學(xué)生通過查找資料，以小組討論的形式來解決問題，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程。PBL是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是以學(xué)生為中心的教育方式。

2.1 PBL教學(xué)法的優(yōu)勢：學(xué)生的自學(xué)能力和解決問題的能力得到了鍛煉，并有效的開發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)造力。不局限于課堂教學(xué)，學(xué)生為解答問題，在課后還要查閱資料來回答問題，所以PBL教學(xué)法充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。另外，該方法還提高了學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作能力和溝通能力。

2.2 PBL教學(xué)法的局限性：PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法不同，以問題為引導(dǎo)的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，課程內(nèi)容含量少于LBL教學(xué)法，學(xué)生將注意力集中到解決問題上，而忽略了對知識點的掌握，所學(xué)知識缺乏系統(tǒng)性和連貫性。PBL教學(xué)法的成功開展，需要學(xué)生從問題出發(fā)查閱大量的文獻(xiàn)資料，從而得出最佳結(jié)論。因此，前期準(zhǔn)備工作上的需要較多的時間，大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)。另外，LBL教學(xué)法在我國的教育體系中根深蒂固，學(xué)生經(jīng)歷了小學(xué)、中學(xué)、高中乃至大學(xué)的教育，已經(jīng)適應(yīng)了傳統(tǒng)的教學(xué)法，我國學(xué)生整體自學(xué)能力和思維能力相對欠缺。與國外相比，在我國相配套的評價體系尚不完善，PBL教學(xué)法在一定程度上不適于我國現(xiàn)有的考試體系。此外，還存在師資力量不足以及教材缺乏等困難。

2.3 PBL教學(xué)法應(yīng)用進(jìn)展

PBL教學(xué)法分別應(yīng)用于泌尿外科實習(xí)教學(xué)［2］、麻醉生理學(xué)［3］、病理學(xué)實驗教學(xué)［4］、胸部腫瘤外科臨床實習(xí)［5］、婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)［6］、臨床血液學(xué)與檢驗教學(xué)［7］、內(nèi)科學(xué)［8］、普通外科學(xué)［9］、物理診斷學(xué)［10］、病理生理學(xué)［11］、流行病學(xué)實習(xí)［12］的教學(xué)中，參加PBL教學(xué)模式組為實驗組，參加LBL教學(xué)模式組為對照組。通過比較兩組學(xué)生課程考試成績、問卷調(diào)查，并對教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)PBL組與LBL組相比，PBL教學(xué)組的理論考試成績和操作考試成績均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組。PBL教學(xué)法能活躍課堂氣氛，增強(qiáng)學(xué)生課堂參與的積極性與主動性，對提高課堂教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量起到了積極的促進(jìn)作用。能激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性、分析問題、解決問題、語言表達(dá)、獲取信息的能力。

3.以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Team-Based Learning，TBL）

TBL教學(xué)法是20世紀(jì)70年代末由美國Oklahoma大學(xué)Michaelsen等正式提出。TBL教學(xué)法基于小組為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，以小組學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，以問題為中心，兼顧培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊合作能力，對小組學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果分階段評價的一種形成性評價方法。有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊協(xié)作精神、注重人的創(chuàng)造性、靈活性與實踐的新型教學(xué)模式，即教師由領(lǐng)導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)者及參與者，學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)［13］。

3.1 TBL教學(xué)法的優(yōu)勢：以學(xué)生小組學(xué)習(xí)為中心，相互監(jiān)督，一起學(xué)習(xí)和共同進(jìn)步的方法，有利于充分發(fā)揮每個學(xué)生的積極性、主動性；為了同一個目標(biāo)，能更好地展開協(xié)作，有利于協(xié)作精神的培養(yǎng)。

3.2 TBL教學(xué)法的局限性：TBL教學(xué)法缺乏現(xiàn)成的教材，目前國內(nèi)、外無現(xiàn)成的TBL教材；另外該教學(xué)方法缺乏科學(xué)有效的評價體系；此外TBL教學(xué)法成本過高，教學(xué)資源不豐富，師資力量薄弱；教學(xué)課時計算不足。

3.3 TBL教學(xué)法應(yīng)用進(jìn)展

TBL教學(xué)模式分別引入到兒科學(xué)臨床見習(xí)課［14，19］、生理學(xué)［15］、外科護(hù)理學(xué)［16］、兒童口腔醫(yī)學(xué)［17］、局部解剖學(xué)［18］、流行病學(xué)實習(xí)課［20］中，實驗組采用TBL教學(xué)法，對照組采用LBL教學(xué)方法。采用TBL教學(xué)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績普遍高于LBL教學(xué)法的學(xué)生，并且提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和解決問題的能力，教學(xué)效果提升比較顯著，極大的提高了學(xué)生的綜合能力及團(tuán)隊合作意識。

4.多元教學(xué)方法相結(jié)合

為了揚(yáng)長避短，優(yōu)勢疊加，在增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的綜合分析能力的同時能夠系統(tǒng)性和連貫性講授專業(yè)知識，近年來出現(xiàn)了多種教學(xué)方法相結(jié)合的新型教學(xué)模式，例如LBL+TBL，PBL+TBL，TBL+LBL，CBL+PBL+LBL，LBL+PBL+LBL等，具體總結(jié)詳見表1。結(jié)合的教學(xué)模式在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)積極性、自學(xué)能力、建立獨立思維模式等方面均取得了良好的效果。