李洪波

[摘要] 目的探討布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床效果。方法選取228例該科2012年10月-2014年10月收治的全部小兒急性喉炎患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組，每組114例，對(duì)照組給予地塞米松靜滴治療，觀察組給予布地奈德霧化吸入治療，對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為95.6%、69.3%，所以對(duì)比觀察組有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組沒(méi)有不良反應(yīng)出現(xiàn)，而對(duì)照組有7%的不良反應(yīng)的發(fā)生率，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論給予急性喉炎患兒布地奈德霧化吸入治療可明顯的改善患兒的臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 布地奈德；霧化吸入；小兒急性喉炎

[中圖分類號(hào)] R771 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）04（a）-0132-02

小兒急性喉炎是指喉黏膜及聲帶的急性非特異性炎癥，多見于幼小兒童。布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥。為了探討布地奈德霧化吸人治療小兒急性喉炎的臨床效果，對(duì)該院兒科收治的小兒急性喉炎患兒實(shí)施分別治療辦法，對(duì)比兩組的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取來(lái)該院診治的2012年10月-2014年10月的小兒急性喉炎患兒228例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，觀察組114例，男72例，女42例；年齡5個(gè)月～13歲，平均（5.3±1.6）歲。對(duì)照組114例，男69例，女45例；年齡4個(gè)月～14歲，平均（5.4±1.5）歲。所有患兒均有呼吸困難、聲音嘶啞、咳嗽、憋喘等癥狀，與診斷小兒急性喉炎的標(biāo)準(zhǔn)符合[1，并除外嚴(yán)重心、肝、腎疾病。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施地塞米松靜滴治療，地塞米松注射液（1 mL：5 mg，固藥準(zhǔn)字：H41020055）。用法用量：0.2～0.5mg/（kg.d），靜脈滴注，治療5～7 d。

1.2.2 觀察組給予布地奈德霧化吸入治療，布地奈德（2 mL：l mg，批準(zhǔn)文號(hào)：OH0020299，生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca PtyLtd）。用法用量：0.5～I(xiàn).O mg，2次/d，霧化吸入，10 min/次，治療5～7 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后所有臨床癥狀完全消失；有效：治療后所有臨床癥狀顯著改善；無(wú)效：治療后所有臨床癥狀無(wú)改善反而加重。

1.4 觀察項(xiàng)目

比較兩組患兒的臨床治療效果和不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以X?檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比

觀察組的總有效率為95.6%，對(duì)照組總有效率為69.3%，觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)比較

觀察組114例患兒中無(wú)一例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組114例患兒中有3例患兒出現(xiàn)了體重增加，有5例患兒有惡心、嘔吐不良癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率為7%，對(duì)比觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X?=3.229，P<0.05）。

3 討論

小兒急性喉炎是是呼吸道常見的喉部黏膜的急性感染性炎癥之一，占耳鼻咽喉科疾病的1%～2%，好發(fā)于6個(gè)月～3歲，冬春季節(jié)是小兒急性喉炎的好發(fā)季節(jié)。小兒喉腔窄，喉軟骨叫柔弱，結(jié)合粘膜下淋巴管豐富，粘膜下組織松弛，咳嗽能力較弱，喉部及下呼吸道分泌物較難排出，受到刺激后，容易引起喉部痙攣而發(fā)生喉阻塞，嚴(yán)重影響通氣。小兒急性喉炎起病急，癥狀重，可有不同程度的發(fā)熱，犬吠樣的咳嗽，聲音嘶啞，嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)三凹證，嘴唇青紫，煩躁不安等，若診斷及處理不及時(shí)，可危及生命。布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過(guò)敏、止癢及抗?jié)B出的作用，其可與靶細(xì)胞漿內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體生成可進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)的復(fù)合物，結(jié)合DNA中有關(guān)靶基因啟動(dòng)子上的促進(jìn)性或抑制性糖皮質(zhì)激素反應(yīng)的元件，進(jìn)而對(duì)于多種細(xì)胞因子、酶、受體或其他活性物質(zhì)的mRNA轉(zhuǎn)錄、翻譯起到促進(jìn)或抑制作用，最終使過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低。地塞米松是人工合成的糖皮質(zhì)激素，與血漿蛋白結(jié)合率較其他激素類藥物低。有研究表明，布地奈德氣道抗炎強(qiáng)度是氫化考地松600倍，是地塞米松20～30倍，而且吸入布地奈德局部作用強(qiáng)，吸收較少。從我院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為95.6%，對(duì)照組總有效率為69.3%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組無(wú)不良反應(yīng)情況出現(xiàn)，對(duì)照組有患兒出現(xiàn)了體重增加、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)生率為7%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與有關(guān)報(bào)道相似。本人認(rèn)為，給予急性喉炎患兒布地奈德霧化吸人治療可明顯改善患兒的臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣。endprint