亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        微創(chuàng)血腫清除術(shù)與開顱手術(shù)在高血壓腦出血治療中的療效對(duì)比

        2015-11-19 20:24:44周國燦蘇聯(lián)春蘇朝勇蔡金曾洪波
        中外醫(yī)療 2015年20期
        關(guān)鍵詞:開顱手術(shù)高血壓腦出血

        周國燦 蘇聯(lián)春 蘇朝勇 蔡金 曾洪波

        [摘要] 目的探討微創(chuàng)血腫清除術(shù)與常規(guī)開顱術(shù)在治療高血壓腦出血方面的療效。方法回顧性分析該院2012年1月-2014年12月收治的112例高血壓腦出血患者,隨機(jī)分為常規(guī)開顱手術(shù)組與微創(chuàng)血腫清除術(shù)組,對(duì)兩組患者手術(shù)創(chuàng)口大小、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥及治療效果方面的差異進(jìn)行比較。結(jié)果微創(chuàng)血腫清除術(shù)組手術(shù)創(chuàng)口較小、術(shù)中出血少、手術(shù)及住院時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低,與常規(guī)開顱術(shù)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療效果比較兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論微創(chuàng)血腫清除術(shù)與常規(guī)開顱手術(shù)在高血壓腦出血治療方面均有較好的效果,此外前者還具有創(chuàng)口小、術(shù)中出血少、手術(shù)及住院時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低的特點(diǎn),值得臨床推廣。

        [關(guān)鍵詞] 微創(chuàng)清除術(shù);開顱手術(shù);高血壓腦出血

        [中圖分類號(hào)] R651.1

        [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

        [文章編號(hào)] 1674-0742(2015)07(b)-0025-03

        高血壓腦出血hypertensive cerebral hemorrhage(HI C H),指高血壓基礎(chǔ)疾病患者發(fā)生的非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。該病起病急驟,具有高發(fā)病率、高致殘率及高致死率的特點(diǎn),55歲以上的中老年人是該病的高發(fā)人群,對(duì)中老年人的健康及生命具有極大的威脅。隨著人民生活水平的提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了極大改變,高鹽、高脂肪食物的攝入量不斷增加,導(dǎo)致高血壓腦出血的發(fā)病率逐年增高。常規(guī)開顱手術(shù)及微創(chuàng)血腫清除術(shù)是目前高血壓腦出血的主要外科治療手段,該研究將該院于2012年1月-2014年12月收治的112例高血壓腦出血患者隨機(jī)分為微創(chuàng)血腫清除術(shù)組與常規(guī)開顱術(shù)組,擬比較兩種術(shù)式對(duì)高血壓腦出血的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        整群選取2012年1月-2014年12月該院收治的112例高血壓腦出血患者,隨機(jī)分為常規(guī)開顱手術(shù)組與微創(chuàng)血腫清除術(shù)組,微創(chuàng)血腫清除術(shù)組:59例患者,男36例,女23例,平均年齡(61.4±10.9)歲;出血部位:基底節(jié)區(qū)36例,腦室19例,丘腦4例;血腫量:27~80mL,平均(47.3±17.1)mL。常規(guī)開顱手術(shù)組:53例患者,男31例,女22例,平均年齡(59.6±11.8)歲;出血部位:基底節(jié)區(qū)35例,腦室15例,丘腦3例;血腫量:25~80mL,平均(48.1±16.3)mL。兩組患者性別、年齡及血腫量、出血部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 手術(shù)方法

        1.2.1 常規(guī)開顱術(shù)組該組53例患者接受常規(guī)開顱手術(shù)治療,采用全身麻醉的方法并在氣管插管支持下沿翼點(diǎn)作一4~5cm的弧形切口,依次將頭皮、肌層牽開后鉆孔,將顱骨擴(kuò)大咬除。骨窗打開后將硬膜剪開,側(cè)裂蛛網(wǎng)膜給予銳性分離,用低負(fù)壓吸引器在顯微鏡直視狀態(tài)下將血腫清除,術(shù)后將頭皮層分層縫合,并放置引流管引流。

        1.2.2 微創(chuàng)血腫清除術(shù)組微創(chuàng)血腫清除術(shù)組59例患者采用局部麻醉加強(qiáng)化的方法,在CT立體定位引導(dǎo)下,根據(jù)損傷線、血腫層次確定血腫最大層面中心點(diǎn)在體表的投影,該位置即鉆顱中心點(diǎn)。待顱骨、硬腦膜鉆透后將鉆頭針芯鉆透,繼而插入三通針內(nèi),緩慢而平穩(wěn)地將針芯推人血腫腔內(nèi),接上注射器并抽吸液態(tài)血。對(duì)于半固態(tài)血的處理,可從針體側(cè)管處快速推注5mL無菌生理鹽水,繼而緩慢回抽:固態(tài)血的處理則應(yīng)先注入適量血腫液化劑,將引流管夾閉,4h后再將引流管開放引流 。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者手術(shù)創(chuàng)口大小、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥及治療效果方面的差異,其中治療效果評(píng)價(jià)參照文獻(xiàn):治愈:患者沒有神經(jīng)功能缺失癥狀,可正常工作、生活。顯效:患者出現(xiàn)部分神經(jīng)功能缺失癥狀,如有輕度運(yùn)動(dòng)、感覺、語言及平衡障礙,但生活可以自理。有效:出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺失癥狀,如有嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)、感覺、語言及平衡障礙,生活無法自理。無效:植物狀態(tài)生存或死亡??傆行?治愈率+顯效率+有效率。

        1.4 術(shù)后處理

        兩組患者術(shù)后均給予抗感染、擴(kuò)血管、控血壓、降顱壓、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等對(duì)癥綜合治療。

        1.5 統(tǒng)計(jì)方法

        運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x+s)表示,采用t檢驗(yàn),對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)來表示,采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

        微創(chuàng)血腫清除術(shù)組創(chuàng)口小、術(shù)中出血少、手術(shù)及住院時(shí)間短,并發(fā)癥發(fā)生率低,與常規(guī)開顱手術(shù)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組治療效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1、2。

        3 討論

        對(duì)常規(guī)開顱術(shù)的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)該組的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為18.7%,顯著高于微創(chuàng)血腫清除術(shù)組的5.08%,筆者認(rèn)為雖然開顱手術(shù)操作視野大,術(shù)者可最大程度地清除血腫及液化壞死的腦組織,但開顱手術(shù)時(shí)間偏長,手術(shù)麻醉范圍大,創(chuàng)傷較大,腦水腫反應(yīng)劇烈,故手術(shù)后不良反應(yīng)較多。同時(shí)對(duì)兩組數(shù)據(jù)的分析表明微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療有效率為93.20,常規(guī)開顱術(shù)組為94.30,結(jié)果提示在高血壓腦H1血治療方面,微創(chuàng)血腫清除術(shù)完全能保證手術(shù)成功率及治療效果,該研究結(jié)果與國內(nèi)學(xué)者楊文明等的結(jié)論一致,結(jié)果提示微創(chuàng)血腫清除術(shù)是一種安全、有效的手術(shù)方法。同時(shí)微創(chuàng)血腫清除術(shù)組的手術(shù)創(chuàng)口僅為(3.6±1.4cm,術(shù)中出血為(14.6±5.8)mL,手術(shù)時(shí)間為(45.6±11.6)min,住院時(shí)間為(18.6±4.7)d,與常規(guī)開顱術(shù)組比較該術(shù)式還具有手術(shù)創(chuàng)口小、術(shù)中出血少、手術(shù)及住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn),同時(shí)該組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.08%,明顯低于對(duì)照組的18.7%,結(jié)果進(jìn)一步提示微創(chuàng)血腫清除術(shù)也能顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,治療的依從性顯著提升,對(duì)高血壓腦出血的治療具有積極的意義,因此筆者認(rèn)為微創(chuàng)血腫清除術(shù)用于腦出血的治療具有以下優(yōu)勢(shì):①手術(shù)采用局部麻醉加強(qiáng)化,降低了麻醉藥物對(duì)患者的影響,術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯減低;②手術(shù)操作簡單,時(shí)間短,可為接下來的急救及治療贏取寶貴的時(shí)間,同時(shí)術(shù)中暴露時(shí)間短也使顱內(nèi)感染等并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低;③該術(shù)式手術(shù)創(chuàng)口小,故對(duì)大腦重要功能區(qū)的損傷也減低,因此肢體障礙等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之降低,患者生活質(zhì)量大大提升;④手術(shù)創(chuàng)口小、并發(fā)癥少,從而縮短了住院時(shí)間,進(jìn)而降低了住院費(fèi)用,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力,增加了手術(shù)的依從性。

        綜上所述,微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效顯著且術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥少,值得臨床推廣。

        猜你喜歡
        開顱手術(shù)高血壓腦出血
        改良眼科醫(yī)用粘貼膜在開顱手術(shù)中應(yīng)用效果觀察
        微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的效果及安全性研究
        不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療高血壓腦出血的臨床分析
        小骨窗開顱和穿刺引流清除高血壓腦出血血腫療效比較
        臨床護(hù)理路徑在開顱手術(shù)患者術(shù)后健康宣教中的應(yīng)用
        不同出血量采用小骨窗開顱與常規(guī)骨瓣開顱治療高血壓腦出血臨床對(duì)比研究
        微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)與去骨瓣減壓血腫清除術(shù)治療急性期高血壓腦出血的臨床對(duì)比
        尼莫地平治療高血壓腦出血的療效分析
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:11:26
        重型顱腦損傷患者行開顱手術(shù)后發(fā)生遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的危險(xiǎn)因素分析
        高血壓腦出血內(nèi)科治療的臨床療效分析
        国产最新AV在线播放不卡| 成人精品一区二区三区电影| 岳毛多又紧做起爽| 日韩A∨精品久久久久| 男女上床视频在线观看| 国产黑丝美女办公室激情啪啪| 无码人妻aⅴ一区二区三区| 亚洲日本va午夜在线电影| 中日韩欧美成人免费播放| 色婷婷久久综合中文久久一本| 无码av天天av天天爽| 午夜福利麻豆国产精品| 国产一区二区精品久久凹凸| 久久99免费精品国产| 国产精品美女一区二区视频| 激情内射亚州一区二区三区爱妻| 国产三级黄色在线观看| 熟女少妇av一区二区三区| 国产精品无码素人福利不卡| 亚洲欧美日韩中文无线码| 人妻少妇精品视中文字幕国语| 91熟女av一区二区在线| 国产免费爽爽视频在线观看| 国产精品国语对白露脸在线播放| 国产精品国产三级国产一地| 日本伦理精品一区二区三区| 狠狠做深爱婷婷久久综合一区| 在线精品无码一区二区三区| 国产高清不卡二区三区在线观看 | 久久亚洲中文字幕精品熟| 人妻少妇不满足中文字幕| 亚洲自拍另类欧美综合| 亚洲一区二区三区av天堂| 东北少妇不戴套对白第一次| 无码熟熟妇丰满人妻啪啪| 伊人色综合九久久天天蜜桃| 自拍偷自拍亚洲一区二区| 久久aⅴ人妻少妇嫩草影院| 巨臀中文字幕一区二区| 国产av无毛无遮挡网站| 国产综合无码一区二区辣椒|