劉云

(漯河市第三人民醫(yī)院內(nèi)二科 河南 漯河 462000)

冠心病是一種心身疾病，有關(guān)資料表明，許多冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于不健康的生活方式。健康教育工作在臨床護(hù)理中具有重要意義，其是指由護(hù)士對(duì)患者或患者家屬實(shí)施心理、生理、文化、精神及社會(huì)適應(yīng)能力等各方面的教育，提供改變患者行為、生活方式所需要的知識(shí)技術(shù)［1－2］。由于患者的文化程度各異，職業(yè)及人生閱歷更是截然不同，因此，對(duì)于疾病的認(rèn)知及相關(guān)保健知識(shí)的掌握度相差甚遠(yuǎn)［3］。老年患者接受能力差，為健康教育工作帶來一定困難。漯河市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科自2014年1月起，對(duì)老年冠心病患者采用“分期小卡片”形式進(jìn)行健康教育，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，制訂“分期健康教育小卡片”，卡片分入院、檢查前、治療期、康復(fù)期、回訪5個(gè)時(shí)期，與傳統(tǒng)健康教育形式不同，通過該教育形式，不僅對(duì)患者實(shí)施了住院期間全程指導(dǎo)，還根據(jù)其接受能力采取循序漸進(jìn)的方式，讓患者容易接受和理解，既達(dá)到了指導(dǎo)效果，又節(jié)省了人力。本文現(xiàn)對(duì)兩組教育方式的效果進(jìn)行比較，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年11月至12月入住心內(nèi)科的200例冠心病患者分為A、B兩組，前100名患者為A組，設(shè)為對(duì)照組，后100名患者為B組，設(shè)為觀察組。對(duì)照組男61例，女39例，年齡38～90歲，平均56.5歲，其中心絞痛62例，急性心肌梗死15例，急性冠脈綜合征13例，其他10例。觀察組男58例，女42例，年齡40～88歲，平均54歲，其中心絞痛57例，急性心肌梗死16例，急性冠脈綜合征10例，其他17例。兩組性別、年齡、病種比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 教育方法

1.2.1 對(duì)照組 進(jìn)行傳統(tǒng)的健康教育方法。

1.2.2 觀察組 采用分期發(fā)放健康教育小卡片的方式。

1.2.2.1 制訂健康教育小卡片 由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成健康教育工作小組，根據(jù)冠心病特點(diǎn)采用通俗易懂的文字，配以溫馨圖案，自行編制教育內(nèi)容，紙張選溫馨的粉紅色，每期內(nèi)容均制成長(zhǎng)10 cm，寬8 cm的卡片。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者入院、檢查前、治療期、康復(fù)期、回訪5個(gè)時(shí)期，按先后順序發(fā)放小卡片，并一對(duì)一指導(dǎo)，貫穿患者住院及回訪全過程。

1.2.2.2 教育方法 患者入院當(dāng)日，責(zé)任護(hù)士向患者做常規(guī)介紹，讓患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度有初步了解，并發(fā)放服務(wù)卡，加深記憶。入院后2～3 d、治療期間、出院前2 d，回訪時(shí)均采用上述相同模式教育。施教后組長(zhǎng)根據(jù)科室制定的“患者健康教育調(diào)查表”檢查健康教育的掌握情況，評(píng)價(jià)指導(dǎo)效果，及時(shí)反饋給責(zé)任護(hù)士，根據(jù)患者學(xué)習(xí)能力及需求，調(diào)整教育內(nèi)容，增加教育次數(shù)，以達(dá)到教育效果，直至患者或家屬掌握后簽名。出院建立回訪本，責(zé)任護(hù)士定期回訪，指導(dǎo)患者遵醫(yī)行為的落實(shí)。

1.2.2.3 健康教育小卡片內(nèi)容 見表1。

表1 健康教育小卡片內(nèi)容

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 健康教育掌握情況調(diào)查方法 根據(jù)科室制定“健康教育調(diào)查表”，由責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括規(guī)章制度、人員介紹、檢查用藥指導(dǎo)、治療注意事項(xiàng)、疾病知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)5項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為:完全掌握、部分掌握、未掌握。

1.3.2 患者滿意度調(diào)查方法 用醫(yī)院統(tǒng)一制定的“患者滿意度調(diào)查表”進(jìn)行問卷調(diào)查，每個(gè)問題有3種答案:滿意、一般、不滿意，在患者出院前對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者健康教育掌握情況及護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集的資料審核整理，計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用Graphpad prism5.0軟件，定性資料的比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育掌握情況 觀察組健康教育掌握情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者健康教育掌握情況比較(n)

2.2 護(hù)理服務(wù)滿意度 觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組護(hù)理服務(wù)滿意度比較(n，%)

3 討論

3.1 發(fā)放健康教育小卡片與住院流程同步 分期發(fā)放健康教育小卡片與住院流程同步，能夠及時(shí)滿足患者需求。有目的、有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，促進(jìn)患者對(duì)疾病健康知識(shí)的掌握和了解，才能使患者真正享受到主動(dòng)、全面、持續(xù)的身心整體護(hù)理，對(duì)其康復(fù)起到積極的作用［4］。本研究將健康教育分為五個(gè)時(shí)期，教育時(shí)間與住院流程結(jié)合，使護(hù)士循序漸進(jìn)地指導(dǎo)患者，利于接受和掌握。

3.2 卡片內(nèi)容自行設(shè)計(jì)，有針對(duì)性 冠心病患者大部分藥物需用輸液泵控制滴速，容易因輸液速度慢、臥床時(shí)間長(zhǎng)產(chǎn)生焦慮，有些患者甚至自行調(diào)節(jié)泵速，存在極大安全隱患。在治療過程中，了解和掌握患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，讓其樹立治病的信心，同時(shí)改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，這對(duì)治療有非常顯著的作用［5］。根據(jù)患者病情制定活動(dòng)計(jì)劃及儀器使用指導(dǎo)，提供有針對(duì)性的教育，卡片內(nèi)容通俗易懂，方便患者及家屬理解，提高了治療依從性。本調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組健康教育掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3.3 促進(jìn)護(hù)患溝通，提高患者滿意度 責(zé)任護(hù)士在設(shè)計(jì)教育內(nèi)容前，需要與患者溝通，根據(jù)性格、文化程度、病情特點(diǎn)等，制定適合個(gè)人的教育卡片。護(hù)士通過貼心、有效的溝通，使患者和家屬感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理滿意度。本調(diào)查結(jié)果顯示(表3)，觀察組的護(hù)理服務(wù)滿意度顯著提高(97%)。

3.4 卡片大小適宜，攜帶方便 責(zé)任護(hù)士將?？萍膊≈R(shí)及宣傳卡片內(nèi)容存于電腦，根據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整，隨時(shí)打印，成本低廉，可長(zhǎng)期使用。而健康手冊(cè)的制作成本高，且批量印制后內(nèi)容無法及時(shí)更改，自制的卡片小，便于攜帶，有些患者出院時(shí)會(huì)多要一份帶給親友，無形中普及了冠心病生活護(hù)理知識(shí)，起到了宣傳科室的作用。

綜上所述，采用分期發(fā)放健康教育小卡片的方式，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間給患者提供治療所需的信息，有利于老年患者接受和理解。教育過程中及時(shí)評(píng)價(jià)，針對(duì)問題隨時(shí)調(diào)整教育內(nèi)容，促進(jìn)了護(hù)患溝通，利于患者建立遵醫(yī)行為，縮短了住院時(shí)間，提高了患者滿意度。

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