王藝穎

摘 要 目的：結(jié)合臨床教學(xué)管理的要求，探討目標(biāo)機(jī)制在臨床教學(xué)中的應(yīng)用方法和價(jià)值。方法：臨床教研組組織專業(yè)教師討論和制定教學(xué)目標(biāo)，形成教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，由各科室的帶教教師和責(zé)任教師負(fù)責(zé)傳達(dá)和實(shí)施教學(xué)目標(biāo)，在各個(gè)教學(xué)階段末對(duì)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成情況進(jìn)行考核、測(cè)評(píng)。結(jié)果：我院臨床教學(xué)管理活動(dòng)收到了較為顯著的成果，各科室的教學(xué)質(zhì)量評(píng)分的平均分均在75分以上，各教學(xué)階段的教學(xué)目標(biāo)基本達(dá)成。結(jié)論：將目標(biāo)機(jī)制應(yīng)用在臨床教學(xué)管理活動(dòng)中，對(duì)于達(dá)成教學(xué)目標(biāo)、提升臨床教學(xué)質(zhì)量有著重要意義，能夠使醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生明確實(shí)習(xí)目標(biāo)，迅速掌握臨床專業(yè)知識(shí)及技能。

關(guān)鍵詞 目標(biāo)機(jī)制 臨床教學(xué)管理 應(yīng)用

中圖分類號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2015.10.026

Application of Target Mechanism in Clinical Teaching Management

WANG Yiying

（Guandu District People's Hospital， Kunming， Yunnan 650000）

Abstract Objective： clinical teaching management requirements， explore the targeting mechanisms applied in clinical teaching methods and values. Methods： The clinical teaching and research organization of professional teachers to discuss and formulate teaching objectives， the formation of the syllabus and teaching programs， each with responsibility for teacher education teachers and departments responsible for communicating and implementing teaching objectives， teaching situation to reach the target at the end of each teaching period for assessment ， evaluation. Results： The hospital clinical teaching management activities received more significant achievements of the department of teaching quality score of average scores were 75 points or more， the teaching goals of the basic education stage reached. Conclusion： The target mechanism in clinical teaching management activities， for reach teaching goals， enhance the quality of teaching has important clinical significance， enabling medical intern internship clear objectives， quickly mastered the clinical expertise and skills.

Key words target mechanism; clinical teaching management; application

臨床教學(xué)是針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)生開展的一系列教學(xué)活動(dòng)，實(shí)習(xí)生能夠?qū)⒆陨淼睦碚撝R(shí)與臨床專業(yè)實(shí)踐相結(jié)合，并將新學(xué)的臨床操作經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)運(yùn)用到臨床工作中，逐漸建立起專業(yè)的思維方式。近年來(lái)新建和改建的醫(yī)院數(shù)目增多，各大醫(yī)院實(shí)習(xí)生的數(shù)目、構(gòu)成均有較大變化，導(dǎo)致目前的臨床教學(xué)管理方式難以適應(yīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的教學(xué)需要。為了提高臨床教學(xué)水平，培養(yǎng)適合醫(yī)院崗位的專業(yè)人才，我院從2012年開始在臨床教學(xué)管理中應(yīng)用目標(biāo)機(jī)制，取得了較為滿意的結(jié)果，具體詳情如下。

1 對(duì)象

2012-2014年，我院接收各個(gè)院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生共計(jì)428人，年齡16～25歲，其中中專學(xué)歷201人，大專學(xué)歷172人，本科學(xué)歷55人。我院共設(shè)置了50個(gè)教學(xué)單元，各個(gè)教學(xué)單元分別設(shè)置了4～5位帶教教師，各科室均設(shè)有一名責(zé)任教師。這些教師在我院均有四年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，掌握了比較全面、系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，具備扎實(shí)的臨床工作技能，臨床操作十分正規(guī)，語(yǔ)言表達(dá)和組織能力均符合專業(yè)任教要求。在臨床教學(xué)中能夠承擔(dān)崗位職責(zé)，細(xì)致傳授專業(yè)知識(shí)及技能，耐心輔導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床操作。

2 方法

2.1 制定目標(biāo)

（1）臨床教學(xué)管理部門通過組織內(nèi)部會(huì)議，充分調(diào)動(dòng)各位帶教教師的積極性。內(nèi)部會(huì)議上強(qiáng)調(diào)了臨床教學(xué)的重要性和整體目標(biāo)，使各位帶教老師充分重視臨床教學(xué)，在帶教過程中承擔(dān)起職責(zé)，樹立起自我奉獻(xiàn)意識(shí)。

（2）組織師生見面交流會(huì)，帶教教師深入了解實(shí)習(xí)生的專業(yè)基礎(chǔ)能力和知識(shí)掌握能力，記錄學(xué)生的期望和感受;并將臨床教學(xué)安排和計(jì)劃告知給實(shí)習(xí)生。

（3）結(jié)合學(xué)生的能力調(diào)查與目標(biāo)期望情況，整合學(xué)生的信息資料，集中教學(xué)管理部門領(lǐng)導(dǎo)、教研主任以及各科室責(zé)任教師制定初步的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，統(tǒng)一確立臨床教學(xué)管理的總目標(biāo)，并根據(jù)各個(gè)科室的具體特點(diǎn)，設(shè)立科室分目標(biāo)。

（4）召開臨床教學(xué)管理研討會(huì)議，組織各科室主任、責(zé)任教師、帶教教師和實(shí)習(xí)學(xué)生隊(duì)伍負(fù)責(zé)人共同探討實(shí)習(xí)目標(biāo)，再次審核和完善教學(xué)大綱，將完善后的教學(xué)大綱制定成臨床專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)手冊(cè)，發(fā)放到各科室。

2.2 實(shí)施目標(biāo)

（1）各個(gè)科室的責(zé)任教師將本科室的詳細(xì)情況（患者類型、病程及分期、臨床項(xiàng)目）進(jìn)行整理，制定詳細(xì)的教案和講義。各科室的實(shí)習(xí)生到崗后，先組織學(xué)生召開分組會(huì)議，強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)目標(biāo)和教學(xué)管理目標(biāo);開展一系列的醫(yī)師職責(zé)、行為規(guī)范和職業(yè)道德宣傳教育活動(dòng)，使學(xué)生樹立起專業(yè)思維;并讓學(xué)生查閱和學(xué)習(xí)相關(guān)資料，主動(dòng)熟悉科室的實(shí)習(xí)環(huán)境、規(guī)章制度和臨床工作特點(diǎn)。

（2）各科室的帶教老師組織學(xué)生復(fù)習(xí)基本的臨床專業(yè)知識(shí)，并結(jié)合科室臨床工作的實(shí)際特點(diǎn)，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生觀摩臨床操作過程，掌握基本的臨床操作技術(shù)。

（3）教研主任和各科室責(zé)任教師對(duì)第一個(gè)月的臨床教學(xué)的開展和收效情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，針對(duì)帶教教師和實(shí)習(xí)生的反饋情況，組織相應(yīng)的教學(xué)研討會(huì)議，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)目標(biāo)。

（4）每個(gè)月末由教學(xué)管理部門記錄實(shí)習(xí)生的考勤情況，綜合考察學(xué)生的理論知識(shí)、操作技能掌握情況，并對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)和量化考核，由各科室的責(zé)任教師進(jìn)行評(píng)價(jià)并記錄，及時(shí)反饋給實(shí)習(xí)生;帶教教師結(jié)合教學(xué)總體目標(biāo)和科室教學(xué)分目標(biāo)進(jìn)行自我考評(píng)，重點(diǎn)審核教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度安排和典型教學(xué)實(shí)踐案例等相關(guān)內(nèi)容，并通過提問、個(gè)別輔導(dǎo)和考卷的方式考核學(xué)生的學(xué)習(xí)達(dá)標(biāo)情況。

（5）專職教師定期對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行考察，加強(qiáng)與教學(xué)雙方的互動(dòng)溝通，充分發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。每月召開師生座談會(huì)，通過與帶教老師面談或師生調(diào)查表等形式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決個(gè)別教學(xué)矛盾;安排和組織小課堂教學(xué)示范課，了解學(xué)生回答問題和臨床操作情況，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)和臨床教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行全方位考察。著重了解實(shí)習(xí)生的思想動(dòng)態(tài)，綜合考察實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力、觀察能力、溝通能力、應(yīng)變能力和人際協(xié)調(diào)能力。若發(fā)現(xiàn)教學(xué)活動(dòng)中存在普遍性或整體性問題，將信息及時(shí)匯報(bào)給教研部門、教學(xué)管理部門和各科室責(zé)任教師，集思廣益，爭(zhēng)取使問題迅速得到解決。

（6）安排實(shí)習(xí)生記錄每周的學(xué)習(xí)情況、心得體會(huì)以及疑惑困難，結(jié)合臨床教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。每周的實(shí)習(xí)任務(wù)結(jié)束后組織各個(gè)科室實(shí)習(xí)學(xué)生之間進(jìn)行交流和討論，由科室實(shí)習(xí)小組的組長(zhǎng)記錄詳細(xì)的討論情況，及時(shí)反饋給科室責(zé)任教師。①

2.3 結(jié)果反饋

在各個(gè)分階段的教學(xué)任務(wù)完成后，組織對(duì)各科室?guī)Ы探處煹慕虒W(xué)質(zhì)量評(píng)定活動(dòng)。實(shí)行百分制評(píng)分方式，對(duì)帶教教師的教學(xué)技能、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)能力和教學(xué)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，5個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)的分值各占總分的20%。針對(duì)教學(xué)技能和教學(xué)能力，在各個(gè)科室內(nèi)外成立了兩個(gè)考核小組，結(jié)合各帶教教師在教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)的操作規(guī)范和技能水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，并輔助以相應(yīng)的技能抽查考核辦法。針對(duì)教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法和教學(xué)效果，建立了以學(xué)生和帶教教師為中心的互評(píng)、自評(píng)的評(píng)價(jià)機(jī)制，參照帶教教師的學(xué)生實(shí)習(xí)評(píng)審和學(xué)生的實(shí)習(xí)情況記錄，進(jìn)行量化評(píng)分。將最后的評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，把具體的指標(biāo)評(píng)分結(jié)果傳達(dá)給各科室，各科室的帶教教師針對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃調(diào)整，并計(jì)劃好下一階段的教學(xué)目標(biāo)和具體的教學(xué)活動(dòng)。

3討論

目標(biāo)管理的基本內(nèi)涵是通過設(shè)置目標(biāo)來(lái)充分激勵(lì)人們的動(dòng)機(jī)，進(jìn)而指導(dǎo)人們的行為，使個(gè)人需要和期望與目標(biāo)建立聯(lián)系，從而充分激發(fā)個(gè)人的積極性和創(chuàng)造性。將目標(biāo)機(jī)制應(yīng)用在臨床教學(xué)管理中，既能夠促使教學(xué)管理程序優(yōu)化，又能夠調(diào)動(dòng)師生的積極性。臨床教學(xué)管理活動(dòng)是一項(xiàng)針對(duì)性強(qiáng)、結(jié)果反饋迅速的教學(xué)活動(dòng)，在教學(xué)環(huán)節(jié)既要結(jié)合各個(gè)科室設(shè)置和臨床工作內(nèi)容的特點(diǎn)來(lái)設(shè)立教學(xué)分目標(biāo)，還要根據(jù)實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)、相關(guān)知識(shí)和技能的掌握情況對(duì)教學(xué)活動(dòng)的目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化。其中各責(zé)任教師負(fù)責(zé)督促教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，帶教教師控制各個(gè)教學(xué)階段的目標(biāo)實(shí)施，實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況是教學(xué)活動(dòng)目標(biāo)達(dá)成情況的重要考核依據(jù)。②

我院目標(biāo)教學(xué)管理的新探索和實(shí)踐活動(dòng)充分發(fā)揮了臨床教師主導(dǎo)控制作用，根據(jù)臨床教學(xué)需要，分別成立了教學(xué)組長(zhǎng)學(xué)習(xí)班和臨床教師學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)的內(nèi)容主要包括目標(biāo)教學(xué)機(jī)制的特征、理論基礎(chǔ)、基本實(shí)施步驟以及實(shí)施的必要性。各臨床教學(xué)部門通過競(jìng)爭(zhēng)、激勵(lì)機(jī)制選聘帶教老師，極大地增強(qiáng)了帶教老師的光榮感，充分激發(fā)了帶教老師們的工作積極性和教學(xué)熱情。同時(shí)，帶教老師積極參與了實(shí)習(xí)目標(biāo)、臨床教學(xué)目標(biāo)的制定，在教學(xué)過程中以身示范，以科目標(biāo)為臨床教學(xué)準(zhǔn)繩，對(duì)教學(xué)活動(dòng)予以科學(xué)指導(dǎo)，輔導(dǎo)學(xué)生達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。在實(shí)習(xí)初期對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，幫助學(xué)生快速了解科室工作的特點(diǎn)和科室基本情況，使學(xué)生盡快實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境;實(shí)習(xí)中期注意結(jié)合實(shí)際病例教學(xué)，激勵(lì)學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)習(xí)任務(wù)，并著重預(yù)防差錯(cuò)發(fā)生;實(shí)習(xí)中期重視對(duì)學(xué)生科學(xué)思維的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和運(yùn)用新知識(shí)，最終達(dá)成實(shí)習(xí)總目標(biāo)。

實(shí)習(xí)生在目標(biāo)教學(xué)管理中發(fā)揮了主體自我管控作用。一方面實(shí)習(xí)生確立了臨床實(shí)習(xí)的內(nèi)容和實(shí)習(xí)目標(biāo)，并對(duì)臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)出高度自信，充分發(fā)揮了學(xué)習(xí)的積極性;另一方面實(shí)習(xí)生能夠?qū)?shí)習(xí)的目標(biāo)、學(xué)習(xí)的熱情轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，在實(shí)習(xí)過程中主動(dòng)學(xué)習(xí)和觀察，加強(qiáng)自我管理，積極進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正自身的錯(cuò)誤和偏差，從而保證實(shí)習(xí)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

我院臨床教學(xué)管理中目標(biāo)機(jī)制的應(yīng)用方法是：由教研組和專業(yè)教師討論教學(xué)目標(biāo)，制定相應(yīng)的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，各科室的帶教教師和責(zé)任教師負(fù)責(zé)傳達(dá)和實(shí)施教學(xué)目標(biāo)，在各個(gè)教學(xué)階段末對(duì)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成情況進(jìn)行考核、測(cè)評(píng)。結(jié)果表明，我院臨床教學(xué)管理收到了較為顯著的成果，各科室的教學(xué)質(zhì)量評(píng)分的平均分均在75分以上，各教學(xué)階段的教學(xué)目標(biāo)基本達(dá)成。因此，將目標(biāo)機(jī)制應(yīng)用在醫(yī)院的臨床教學(xué)管理活動(dòng)中，對(duì)于達(dá)成教學(xué)目標(biāo)、提升臨床教學(xué)質(zhì)量有著重要意義。

注釋

① 洪艷.實(shí)習(xí)小組制在臨床教學(xué)管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012.14（10）：150-152.

② 李小燕，楊青，唐建東等.淺談如何提高醫(yī)院臨床教學(xué)管理質(zhì)量[J].教育觀察（上旬刊），2015.18（4）：82-83+88.