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醫(yī)院核心價值觀不可或缺

王向東

(第二軍醫(yī)大學衛(wèi)生勤務學系衛(wèi)生事業(yè)管理教研室，上海200433)

［摘要］針對2012年度中國最佳醫(yī)院前50名醫(yī)院網(wǎng)站有6家無“核心價值觀”理念，本文從醫(yī)院哲學入手，簡析核心價值觀在醫(yī)院文化理念體系中的位置，醫(yī)院核心價值觀的內容、提煉與表達。

［關鍵詞］核心價值觀;文化理念體系;醫(yī)院文化

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(1) :65－67．

核心價值觀是文化軟實力的靈魂、文化軟實力建設的重點［1］。醫(yī)院核心價值觀表明醫(yī)院生存發(fā)展的主張和用以判斷醫(yī)院運行中大是大非的根本原則，是醫(yī)院中居統(tǒng)治地位、起支配作用的核心理念。迄今為止，許多醫(yī)院對核心價值觀的認識仍有諸多偏差。例如，入圍“2012年度中國最佳醫(yī)院綜合排行榜”前50名醫(yī)院網(wǎng)站中，有6家醫(yī)院無任何價值理念;真正使用“核心價值觀”五字的只有3家醫(yī)院;有41家醫(yī)院使用“院訓”“醫(yī)院精神”“理念”或在頁面上展現(xiàn)一句話等形式，或多或少地表達了核心價值觀的思想，但卻存在著概念混淆、主次關系不明朗、簡單堆砌或過于單薄等問題。本文僅就核心價值觀在醫(yī)院文化理念體系中的位置，核心價值觀的內容、提煉與表達提出見解。

1　核心價值觀在醫(yī)院文化理念體系中的位置

核心價值觀是醫(yī)院哲學的重要組成部分。醫(yī)院哲學是以醫(yī)院主官為主導的領導層對于醫(yī)院生存和發(fā)展的哲理性思考。其三大基本命題構成醫(yī)院哲學的結構，進而影響與決定醫(yī)院文化理念體系的內在層次劃分。這三大基本命題通俗講即“我是誰?”“到哪去?”“如何走?”。表1是按醫(yī)院哲學所提出的三大命題，劃分醫(yī)院文化理念體系的層次，并將文化理念涉及的主要內容與之對照歸類。

表1　醫(yī)院哲學與文化理念體系關系

第一層，“醫(yī)院為什么存在”，是回答醫(yī)院存在的價值或者意義，即“我是誰?”的問題，這就是醫(yī)院的使命(Mission)。上海東方肝膽醫(yī)院的使命是“把病人背過河”。60多年前，老師裘法祖教導年輕的吳孟超:“醫(yī)生的職責是要把病人背過河去”。這句樸實無華的話，讓吳老銘記在心，一生奉行。而今“把病人背過河”就是這所醫(yī)院存在的價值或意義。

第二層，“醫(yī)院的發(fā)展目標”，就是醫(yī)院“到哪去”，即愿景(Vision)問題。東方肝膽外科醫(yī)院的愿景是“征服肝癌”。吳孟超一生以征服肝癌為己志，“征服肝癌”是他發(fā)自內心最深沉、最真摯的愿望，是他的中國夢。“征服肝癌”回答的是“醫(yī)院往哪里去”的問題，是吳老及東方肝膽人意愿的表達，是醫(yī)院永遠為之奮斗并最終希望實現(xiàn)的理想藍圖。唯有征服肝癌，才能真正實現(xiàn)“把病人背過河”的使命。

第三層，“醫(yī)院如何達成目標”或“醫(yī)院如何生存發(fā)展”，即“如何走”，也即醫(yī)院的核心價值觀(Core Value)問題。核心價值觀由醫(yī)院使命和愿景決定，使命是醫(yī)院戰(zhàn)略功能定位的哲學表達，是宏觀的;愿景是醫(yī)院長遠戰(zhàn)略目標定位的哲學表達，是長期的。因此醫(yī)院需要核心價值觀引導日常決策、指導醫(yī)院運行、規(guī)范員工行事準則，以確保使命的完成和愿景的實現(xiàn)［2］。所以，核心價值觀是醫(yī)院哲學的核心，是醫(yī)院文化體系的核心，也是醫(yī)院核心競爭力的核心;涉及的內容很廣，包括對社會、患者、員工、技術、質量、管理等方面的信念。

可見，醫(yī)院核心價值觀不是“虛”的，而是“實”的，是為實現(xiàn)使命、愿景而提煉出來、指導員工共同行為的準則。核心價值觀的缺席是最可怕的缺席;有了核心價值觀，醫(yī)院才有力量。

2　醫(yī)院核心價值觀的內容分析

醫(yī)院核心價值觀的內容不是單一的，正如表1所示，包含多角度的主張。在50佳醫(yī)院網(wǎng)頁中，涉及核心價值觀內容的詞匯約50個，現(xiàn)按我國醫(yī)院常使用的價值理念對核心價值觀予以分析。

2．1按價值理念解析醫(yī)院核心價值觀

2．1．1醫(yī)院核心價值觀是醫(yī)院及成員必須共同信奉、不懈追求的信仰和價值判斷標準，是醫(yī)院具有的不可交易和不可模仿的獨特文化元素，是解決醫(yī)院自身發(fā)展中處理內外矛盾的一整套準則，屬于關系范疇，主要強調關系的處理。如以人為本、以病人為中心、珍視員工、團隊合作、領導力、奉獻、寬容、關懷、友善等。

2．1．2醫(yī)院精神指醫(yī)院整體的意志狀況、思想境界和理想追求，偏重強調所追求的精神狀態(tài)，屬于狀態(tài)范疇。如追求卓越、勇于攀登、崇尚學術、精益求精、積極進取、精誠合作、持續(xù)改進、開拓創(chuàng)新、文明、勤奮等。

2．1．3醫(yī)院倫理指處理醫(yī)院與社會、醫(yī)院與患者，醫(yī)院員工之間相互關系所應遵循的道德和準則。如仁愛、尊重、責任、公正、平等、誠信等。

2．1．4醫(yī)院作風是指醫(yī)院的整體氛圍、風氣甚至習慣，是醫(yī)院在核心價值觀的指導下、在實現(xiàn)目標過程中所表現(xiàn)出來的一貫態(tài)度和行為處事的風格，是醫(yī)院核心價值觀的彰顯和外化。如嚴謹求實、優(yōu)質高效、善于開拓、熱情周到、勤儉辦事、艱苦奮斗等。

2．2實例分析

例1．美國百斯特醫(yī)院的核心價值觀是:坦誠正直、富有遠見、開拓創(chuàng)新、超級服務、監(jiān)護監(jiān)督、團隊合作［3］。

坦誠正直:處理醫(yī)院內外關系所應遵循的道德和準則之一，屬倫理價值。

富有遠見、開拓創(chuàng)新、超級服務，屬于精神價值。

監(jiān)護監(jiān)督:原書的釋義是，“致力于對百斯特資產，財物資源的監(jiān)管責任，熱心為社區(qū)服務”，應屬核心價值觀。

團隊合作:闡釋一種關系，屬核心價值觀。

這家美國優(yōu)秀醫(yī)院核心價值觀，從價值理念歸屬上看，3條屬醫(yī)院精神、2條屬核心價值觀、1條屬倫理價值;從涉及對象看，有對社會、患者、員工、技術、管理等方面的信念。

例2．協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)院精神和核心價值觀是:嚴謹、求精、勤奮、奉獻。

嚴謹:按趙玉沛院長的解釋［4］，“協(xié)和精神之一是嚴謹、嚴密、嚴格的治學精神?！敝羔t(yī)院在治學方面的整體氛圍、一貫態(tài)度和行為處事的風格，屬醫(yī)院作風。

求精:主要指協(xié)和人追求精湛的技術，追求做事做到極致，精益求精的態(tài)度，屬醫(yī)院精神。

勤奮:指協(xié)和人總是不斷自我加壓，不計較時間、精力，忘我投入，屬醫(yī)院精神。

奉獻:指協(xié)和人以為祖國、為人民、為醫(yī)學事業(yè)發(fā)展進步無私奉獻的精神，系關系范疇，屬核心價值觀。

按照文化學者于丹對核心價值觀的分類［5］，協(xié)和的核心價值觀均屬“道德價值”。

例3．中共十八大倡導的社會主義核心價值觀［6］:富強、民主、文明、和諧、自由、平等、公正、法治、愛國、敬業(yè)、誠信、友善。

其中富強、民主、自由、文明、和諧，是一個鼓舞人心、振奮精神的價值理想，是人們希望達到的狀態(tài)，屬于精神范疇。

平等、公正、誠信屬于倫理范疇。

愛國、敬業(yè)、友善屬于核心價值觀范疇。

法治:法治是以民主自由為基礎，在當下的中國，法治是國民的理想追求，偏重強調所追求的一種狀態(tài)，屬于精神范疇。法治與人治是相對立的，是不同的治國理念。人治強調個人權力在法律之上;法治是“以法治國”“依法辦事”的治國方式、制度及其運行機制。實質意義的法治，強調“法律至上”，闡釋的是一種關系，所以具有核心價值觀的屬性。

綜上可見，無論是中外優(yōu)秀醫(yī)院，還是具有權威的中共十八大倡導的社會主義核心價值觀，是國家、醫(yī)院中居統(tǒng)治地位、起支配作用的核心理念，是國民及醫(yī)院員工篤定應恪守的價值標準和行為準則，是實際意義上的核心價值觀。這提示醫(yī)院在構建文化理念體系時，有了使命、愿景和核心價值觀這三個層次就足夠，不必把理念體系搞得太繁雜。德國學者迪特·布蘭德斯《簡單管理》一書中“擺脫擔心和完美主義”，構建“簡單的指導思想”的原則［7］，值得借薦。

3　醫(yī)院核心價值觀的提煉與表達

核心價值觀的提煉與表述是關系到組織生存、發(fā)展的大事。老托馬斯·沃森在1914年創(chuàng)辦IBM公司時就創(chuàng)建“尊重個人、追求卓越、服務顧客”的核心價值觀，這個核心價值觀幫助IBM的事業(yè)達到巔峰。但是到了20世紀80年代和90年代初期，IBM瀕臨被拆分的邊緣。前任總裁郭士納于1993年臨危受命來拯救IBM時，看到救亡圖存是最主要的，因此，并沒有改變老沃森留下的文化。新一任CEO彭明盛上任時，深感在強手如林的環(huán)境中，欲想繼續(xù)前進，確立一套新的核心價值觀成為公司任務的重中之重，并讓核心價值觀成為團結和激勵員工的有效手段，運用價值觀進行管理。在其領導下，特別行動小組搜集IBM公司300位高管的意見，與1 000多名員工進行專題座談，以公司老的核心價值觀為基礎，提議三條新核心價值觀，并交給所有員工討論。最終確立“成就客戶，創(chuàng)新為要，誠信負責”新的核心價值觀，從而保證IBM的持續(xù)發(fā)展［8］。

美國百斯特醫(yī)院，在20世紀90年代身陷低谷時，醫(yī)院領導層進行兩天的腦力激蕩，討論醫(yī)院定位，又花4個月的時間研究確定醫(yī)院的使命、愿景與核心價值觀，堅定不移地實施文化管理，終使醫(yī)院起死回生，成為全美最好的醫(yī)院，創(chuàng)造醫(yī)院管理的傳奇［2］。

提煉醫(yī)院核心價值觀，必須由院領導掛帥，組織專門的班子，認真挖掘、總結、梳理并提煉出確實能促進本醫(yī)院發(fā)展、思想內涵深刻、員工廣泛認同并堅守的價值觀念，參照中共十八大所倡導的社會主義核心價值觀，借鑒并吸收西方醫(yī)院核心價值觀的精華，創(chuàng)建出本院的核心價值觀。

“理論一旦掌握群眾，就會變成巨大的物質力量”［9］。核心價值觀作為抽象的理論，怎么“掌握群眾”。龔育之說，理論通過提出的理想、目標、綱領、政策、口號，通過闡明的實際利益，讓群眾懂得自己的利益所在，從而為利益和理想奮斗，這就掌握了群眾［10］?！罢莆杖罕姟币粋€值得注意的問題是，核心價值觀的表達要通俗簡潔、讓員工聽得懂、記得住、記得牢。有的醫(yī)院用一些孤僻的辭藻表達核心價值觀。其實，概念越抽象，離實踐越遠;表達越抽象，離群眾越遠。

【參考文獻】

［1］習近平．使核心價值觀的影響像空氣一樣無所不在［EB/OL］．http: //news．xinhuanet．com/politi/2014－02/25/c－119499523．htm，2014－02－25．

［2］王向東．醫(yī)院文化自覺——使命與擔當［N］．健康報，2013－11 －01．

［3］〔美〕艾爾·斯塔博費爾德．醫(yī)院管理傳奇——從平庸到卓越［M］．北京:人民軍醫(yī)出版社，2012:18－24．

［4］高金聲．醫(yī)院的魅力——醫(yī)院文化二十年［M］．北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2011:25．

［5］肖歡歡．十八大代表于丹:中國人要有文化自信［N］．廣州日報，2012－11－13．

［6］劉云山．著力培育和踐行社會主義核心價值觀［J］．求是，2014 (2) :1．

［7］〔德〕迪特，布蘭德斯．簡單管理［M］．北京:東方出版社，2006: 1－7．

［8］周偉焜．IBM:卓越，生于憂患［J］．中外管理，2005(8) :12．

［9］中共中央馬克思恩格斯列寧斯大林著作編譯局．馬克思恩格斯選集(第1卷)［M］．北京:人民出版社，2012:9．

［10］張國盛．社會主義核心價值觀的通俗表達:德行天下福滿人間［N］．光明日報，2011－11－28．

(2014－10－12收稿2015－01－12修回)

(本文編輯丁陶)

Core Value: the Absolute Necessary of Hospital Management

WANG Xiang－dong(Department of Health Administration，F(xiàn)aculty of Health Service，Second Military Medical university，Shanghai 200433)

［Abstract］The phenomena of lack of core value in 6 hospitals' official websites，that were ranked in the Chinese top hospitals of 2012，were discussed．And then the author analyzed the positioning of core value in the cultural system of a hospital．The content of hospital core value，as well as its extraction，manifestation were studied from a hospital philosophy perspective．

［Key words］core value; cultural philosophy system; hospital culture

［文章編號］1008－9985(2015)01－0065－03

［文獻標識碼］A

［中圖分類號］R 197．32

［作者簡介］王向東，男，教授;電話:13611792863