董兆，孫利

（1.江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院南京衛(wèi)生分院，江蘇南京210038；2.江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇南京210038）

案例教學法在五年制高職五官科護理學課堂教學中的應用研究

董兆1，孫利2

（1.江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院南京衛(wèi)生分院，江蘇南京210038；2.江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇南京210038）

目的探討案例教學法在五年制高職護理專業(yè)五官科護理學課堂教學中應用的效果。方法隨機抽取江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院南京衛(wèi)生分院護理專業(yè)三年級10個班級的學生作為實驗組（5個班）和對照組（5個班），分別實施案例教學法和傳統(tǒng)教學法。結(jié)果實驗組與對照組對各自教學法主觀評價比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組各項考試成績高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論將案例教學法引入五年制高職五官科護理學的教學中，可有效提高課堂教學效率。

五年制高職；五官科護理學；案例教學法

案例教學法起源于1920年，由美國哈佛大學商學院所倡導，1980年在我國的企業(yè)管理教學中首次應用，后逐漸被其他專業(yè)的教學者采用。案例教學法作為一種啟發(fā)式教學方法，其根本含義是在教師的指導下，根據(jù)教學目標要求，以案例引導教學活動，組織學生學習、研討和探究。案例教學法不僅重視學習者知識的接受，更重視其思維能力、分析能力、判斷能力和決策能力的培養(yǎng)［1］。在以技能素養(yǎng)為重要培養(yǎng)目標的五年制高職護理專業(yè)的教學中引入案例教學法是一種較好的嘗試，現(xiàn)介紹如下。

1　準備

1.1實驗對象

隨機抽取江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院南京衛(wèi)生分院五年制高職護理專業(yè)三年級5個班的學生作為實驗組，共203人；另5個班的學生作為對照組，共202人。采用人民衛(wèi)生出版社出版，陳燕燕主編的教材《眼耳鼻咽喉口腔科護理學》第二版，教學時數(shù)為34學時。

1.2精選案例

要認真研究五年制高職護理專業(yè)的人才培養(yǎng)方案和五年制高職五官科護理學的課程標準，并認真研究學情，了解學生的知識和經(jīng)驗積累情況。在此基礎上，精心選擇相適應的案例。所選案例應遵循以下標準：（1）典型性：案例從臨床中獲取，經(jīng)過加工，保留典型表現(xiàn)部分。（2）針對性：針對教學目標和教學內(nèi)容，選取有價值的案例，使案例能和教學內(nèi)容緊密結(jié)合起來。（3）完整性：所選案例要包括發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診治、護理等各個環(huán)節(jié)。（4）疑難性：根據(jù)案例中的疑難點設置問題，激發(fā)學生的興趣，促使其積極進行思考討論［2-3］。

1.3課前準備

首先要讓學生了解案例教學；其次選擇一個或幾個案例提前一周發(fā)給學生，讓學生在課前查找相關資料，做好翔實的筆記。

2　實施

2.1介紹案例

教師根據(jù)教學目標介紹案例及背景情況等。例如，在介紹沙眼疾病的案例時，可以先對結(jié)膜的概念、結(jié)膜和角膜的區(qū)別、我國的沙眼發(fā)病情況等進行簡介。

2.2廣泛討論

以全班或小組為單位組織學生展開討論，在討論的過程中，所有案例問題都必須由學生自己分析、解釋， 教師只給予必要的提示與指導，保證討論向預定方向有序進行，而不會偏離主題。

2.3總結(jié)講評

案例討論結(jié)束后，學生以分析報告或小組代表發(fā)言的形式匯報交流，成績評定可分為自我評定、小組評定及教師評定3個部分。教師講評時首先對學生的案例分析做出準確的評判，闡明案例的重點和難點；其次對整個討論情況做出評價， 指出優(yōu)點和不足。

3　結(jié)果

3.1主觀評價

課程結(jié)束后向?qū)嶒灲M和對照組學生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容主要為：掌握重難點知識、活躍課堂氣氛、激發(fā)學習興趣、提高臨床思維能力、提高自學能力，統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1　實驗組和對照組主觀評價比較

3.2客觀評價

學期末專業(yè)成績評定分為專業(yè)理論考試和病案分析兩部分，分別占70分和30分。病案分析主要包括護理評估、護理診斷和護理措施3個部分，各占10分。統(tǒng)計結(jié)果見表2。

表2　實驗組和對照組各項考試成績比較（±s，分）

表2　實驗組和對照組各項考試成績比較（±s，分）

注：與實驗組比較，*P＜0.05

組別理論成績（70分）護理評估（10分）護理診斷（10分）護理措施（10分）實驗組對照組人數(shù)203 202 60.51±2.82 58.63±3.32*9.02±0.33 8.26±0.41*9.48±0.12 8.91±0.23*8.53±0.17 8.05±0.21*

4　討論

4.1案例教學法在五官科護理學課堂教學中實施的意義

4.1.1案例教學法有利于提高學生的課堂學習效率調(diào)查結(jié)果表明，實驗組學生經(jīng)過案例教學法的訓練，不論在期末考試成績還是在個人綜合素養(yǎng)上均優(yōu)于對照組（P＜0.05），案例教學法效果顯著。案例教學法激發(fā)了學生學習的興趣，調(diào)動了學生學習的積極性和參與意識，使學生由原來的被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃治鰡栴}和解決問題，提高了學生的自主學習能力和臨床思維能力；案例教學法創(chuàng)設了臨床情境，可使學生更貼近臨床，學習如何解決在臨床護理工作中可能遇到的問題，對理論知識有了更深刻的理解；通過與同組學生討論、相互配合，培養(yǎng)了學生的團隊合作精神，使其綜合能力得到了提高。

4.1.2案例教學法有利于教師綜合素質(zhì)的提高在案例教學法的準備過程中，教師需要把臨床案例加工成適合于教學的案例，并在教學過程中不斷更新案例，這就要求教師自身不斷學習、不斷反思，經(jīng)常參與臨床實踐，與臨床一線醫(yī)師緊密配合，收集案例。在課堂教學中，教師要有把控課堂的能力，主導課堂發(fā)展方向，調(diào)動學生的參與意識，激發(fā)學生思考的積極性。通過案例教學法，教師的教學水平、創(chuàng)新性、責任心均得到加強，有利于提高教學質(zhì)量［4］。

4.1.3案例教學法有利于師生關系的融洽通過實施案例教學法，使教師更加了解學生的學習特點和個性，學生也對教師的苦心、愛心有了更深的理解，更有利于師生關系的融洽。

4.1.4五官科護理學適合于案例教學法目前臨床醫(yī)學課程多采用傳統(tǒng)的教學方法，以講授為主，教學內(nèi)容不夠豐富，學生的學習主動性不強，學習效率不高。五官科護理學引入了案例教學法后取得了較好的教學效果。本門課程是一門實踐性較強的臨床學科，學生在學習過程中要學會如何解決臨床實際問題，所以非常適合案例教學［5］。

4.2案例教學法在五官科護理學教學中應用的建議

4.2.1案例質(zhì)量和數(shù)量需進一步提高和增加教學案例的編寫需要教師和臨床一線醫(yī)生、護士的共同配合，這本身存在一定的困難，加之教師案例編寫經(jīng)驗不足，使所編案例與學生的需求存在一定差距。案例是案例教學法成功實施的關鍵，因此，應成立由學校教師和臨床醫(yī)護人員共同組成的五官科護理學備課組，由臨床醫(yī)護人員負責收集原始的臨床案例，由學校的專職教師負責對這些案例進行整合、編寫，最后雙方共同備課，確定案例問題和重點、難點。同時，收集編制好的案例建立案例庫，在以后的教學中使用［6］。

4.2.2教師的教學技能需進一步提高教師雖有豐富的教學經(jīng)驗，但對于案例教學的理念、技巧和使用方法卻不夠熟悉，在具體實施過程中，教師容易將案例教學法等同于舉例教學法，且在教學中也未將其他教學方法如小組討論、角色扮演、情景模擬等綜合。這就要求教師之間定期對案例教學法進行交流切磋，并不斷總結(jié)，加強理論學習，提高認識。

4.2.3學生的重視程度需進一步增強五年制高職護理專業(yè)五官科護理學是一門考查課程，教學時數(shù)較少，學生的重視程度不夠，加之學生是初中畢業(yè)后入學，雖然已經(jīng)到了三年級，但知識接受能力仍顯不足。在案例討論分析過程中，由于不能適應這種新的教學法，學生的討論易流于形式。所以，教師必須讓學生明白五官科護理學是一門重要的臨床課程，以引起學生的重視，并注意激發(fā)學生的學習興趣［7］。

［1］王青梅，趙革.國內(nèi)外案例教學法研究綜述［J］.寧波大學學報：教育科學版，2009（31）：7-11.

［2］劉扣英，林征，嵇艷，等.案例教學在內(nèi)科護理學呼吸系統(tǒng)教學中的應用［J］.南京醫(yī)科大學學報：社會科學版，2011（2）：160-162.

［3］董青生，馮馳，楊溢，等.以問題為導向教學法結(jié)合病例教學在臨床生化檢驗實驗教學中的初步應用［J］.華西醫(yī)學，2013，28（3）：455-457.

［4］李曉東.案例教學法在管理教學中的作用［J］.中國教育學刊，2014（11）：45-46.

［5］羅麗霞，彭素清，童小珍．五官科護理學課堂教學應用案例教學法的研究［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（1）：86－87.

［6］易智慧，左川，鄧蓓，等.案例教學法應用于消化性疾病模塊教學探討［J］．華西醫(yī)學，2014，29（12）：2364-2367.

［7］李琳霞，趙琳，李艷紅，等.情景模擬聯(lián)合案例教學法在兒科臨床實踐中的應用［J］．衛(wèi)生軟科學，2015，29（2）：109-111.

G424.1

B

1671-1246（2015）20-0055-02

2013年江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院南京衛(wèi)生分院課題“案例教學法在五年制高職五官科護理學課堂教學中的應用研究”（njwxkt201322）研究成果