吳伊歡

【摘要】醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收治各種類型的患者，因此只要在醫(yī)院就難免會涉及到感染，也就是院內(nèi)感染。院內(nèi)感染實(shí)質(zhì)上存在于醫(yī)院診療過程當(dāng)中的各個環(huán)節(jié)，一旦發(fā)生感染，必將為患者帶來諸多的痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文將以此為出發(fā)點(diǎn)，對兒科門診輸液室醫(yī)院感染的危險因素做初步分析，以期能夠?yàn)閮嚎崎T診進(jìn)一步做好感染防范措施提供些許參考。

【關(guān)鍵詞】兒科門診；輸液；院內(nèi)感染；危險因素

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0683-01

前言：輸液是常用的治療手段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診輸液室的患者數(shù)量眾多，各類疾病的患者均需要在門診輸液室進(jìn)行輸液，作為醫(yī)療公共場所，人群混雜、流動性強(qiáng)并且很多時候患者的密度極高，很多尚未確診疾病的患者也會在此輸液，由此致使門診輸液室成為了醫(yī)院感染的高?？剖?。孩童患者本身的免疫力較成年人要弱，尤其是在患病時，更加容易被感染各類疾病。倘若未能做好預(yù)防，則將容易引發(fā)院內(nèi)感染，因此，對兒科門診輸液室醫(yī)院感染的危險因素進(jìn)行分析，研究相應(yīng)的防范對策，具有重要的意義。

1.兒科門診輸液室醫(yī)院感染的危險因素分析

通過查閱文獻(xiàn)并結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，可以分析出當(dāng)前兒科門診輸液室醫(yī)院感染的危險因素包括幾個方面。

1.1輸液室環(huán)境

很多相對條件較差的醫(yī)院兒科門診輸液室中，環(huán)境方面管理不到位，比如兒童患者和家長素質(zhì)存在差異，有些素質(zhì)不高的患兒和家長在輸液室內(nèi)亂扔?xùn)|西，不愛護(hù)環(huán)境，保健意識極差，經(jīng)常出現(xiàn)隨地吐痰現(xiàn)象，更有甚者還存在家長縱容患兒隨地大小便的情況，若保潔人員未能做好及時的清潔，則極其容易造成交叉感染[1]。

1.2手衛(wèi)生方面

首先，很多醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)不完善，存在嚴(yán)重的不規(guī)范情況，目前來看，以傳統(tǒng)的老式水龍頭居多，香皂和毛巾也都是公用的，為細(xì)菌病毒的滋生創(chuàng)造了良好的條件；其次，患兒體質(zhì)較弱，年齡特點(diǎn)決定著注射或看護(hù)的工作難度都相應(yīng)增加，這方面就加大了兒科門診輸液室護(hù)士的工作量。很多醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)條件有限，對用品的管理過于苛刻，導(dǎo)致門診科室出于種種原因，不愿頻繁申領(lǐng)公共用品比如洗手液或紙巾等等，這種不良的節(jié)約成本意識無疑增加了感染的概率[2]。

1.3消毒隔離方面

首先，很多輸液室不能做好分區(qū)，比如污染區(qū)和清潔區(qū)，未能做好標(biāo)識，各種疾病輸液全部集中在一起，容易由交叉安置所引發(fā)交叉感染；其次，消毒隔離工作未能做好很大程度也可以歸咎于工作人員的消毒隔離意識淡薄，工作的開展完全不按照規(guī)范操作，比如為患兒輸液用的夾板不能很好的消毒和很多一次性工具不能及時丟棄等等。再加上很多醫(yī)院的保潔人員都是臨時工，很難具備良好的消毒隔離意識。

1.4藥物的使用方面

很多條件比較簡陋的醫(yī)院在藥物使用方面均存在或多或少的不合理現(xiàn)象，很多醫(yī)護(hù)人員受諸多因素的影響出現(xiàn)用藥盲目的現(xiàn)象，很多時候都是根據(jù)個人主觀臆斷來確定藥物的使用，忽略病原學(xué)檢查或藥物敏感性測試，還有個別醫(yī)護(hù)人員將低劣抗菌藥充當(dāng)常用藥，大量的耐藥菌的產(chǎn)生也加大了二重感染的概率。

1.5醫(yī)療垃圾的管理方面

衛(wèi)生部門一直在重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)做好醫(yī)療垃圾的規(guī)范化管理，但很多醫(yī)院還未能做好這方面的工作，分類不清、混亂管理、違規(guī)存放等等現(xiàn)象依然存在，尤其是醫(yī)用棉簽，對兒童進(jìn)行輸液之后亂扔，很多低齡兒童撿到一旦家長未能及時管理，則非常容易引發(fā)感染。

2.降低兒科門診輸液室醫(yī)院感染風(fēng)險的對策建議

針對以上種種危險因素，只有加強(qiáng)管理并做好防范，才能最大化降低兒童患者院內(nèi)感染的幾率，保證兒童的健康。

2.1通過加強(qiáng)培訓(xùn)與管理創(chuàng)設(shè)良好環(huán)境

關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染危險因素防范方面，有著很多的相關(guān)規(guī)定比如《手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》等等，對于醫(yī)護(hù)人員要加大培訓(xùn)力度，保證新上崗的員工能夠具備應(yīng)有的知識水平和職業(yè)素養(yǎng)，提高準(zhǔn)入門檻，只有通過考核才準(zhǔn)許上崗[3]。不僅需要做好醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，還要加強(qiáng)對保潔人員的管理。

2.2加強(qiáng)手衛(wèi)生管理

首先，要嚴(yán)格規(guī)范手衛(wèi)生的設(shè)施，盡量用腳踏式水龍頭替代掉傳統(tǒng)的老式水龍頭，并杜絕使用香皂，更換洗手液，將毛巾換成紙巾，并在洗手處做好洗手的標(biāo)識說明，全面提升醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生意識。對兒童進(jìn)行輸液時，應(yīng)當(dāng)將雙手進(jìn)行消毒，以避免醫(yī)護(hù)人員雙手?jǐn)y帶微生物病菌傳染給兒童。另外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分提高對手衛(wèi)生的重視程度，要在保證規(guī)范化管理的前提下做好成本控制，切不可過于盲目?？梢灾贫ㄏ嚓P(guān)的考核指標(biāo)，按照實(shí)際的患病人數(shù)計(jì)算相關(guān)耗材的使用量，確保充足。

2.3加強(qiáng)消毒隔離管理

首先，建議醫(yī)院安裝空氣消毒機(jī)，輸液室的空氣必然不好尤其是冬季，因此應(yīng)當(dāng)在患者密集時加強(qiáng)消毒，輔以經(jīng)常性的通風(fēng)換氣，確保室內(nèi)空氣清新，并根據(jù)不同的季節(jié)來適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)溫度。其次，要保證室內(nèi)的清潔，還有細(xì)節(jié)部分比如輸液架、門窗把手、病床欄桿等等，遇到污染比如素質(zhì)低的家長吐痰等要及時清掃，并盡可能耐心勸說，使其認(rèn)識到環(huán)境整潔的必要性，體溫計(jì)等物品也要保證一用一消毒。最后，要根據(jù)不同兒童的不同患病情況做好分區(qū)輸液，配備專用的治療物品，對于具有傳染性的疾病要做好隔離，尤其是對于新生兒童更要加強(qiáng)關(guān)注避免其感染。

結(jié)論：綜上所述，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，院內(nèi)感染貫穿于每一個環(huán)節(jié)，兒童患者本身免疫力不高，相比之下更為容易產(chǎn)生交叉感染。本文認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員只有提升感染防范意識，對醫(yī)院感染的危險因素進(jìn)行透徹的分析，多方面加強(qiáng)管理和防范工作，才能有效降低感染的發(fā)生率，保證兒童患者的健康。

參考文獻(xiàn)

[1]陳迎春.兒科門診輸液室醫(yī)院感染隱患及干預(yù)措施[J].中國消毒學(xué)雜志，2012（04）：331-332.

[2] 王美芳.醫(yī)院門診輸液室感染危險因素分析及管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013（05）：507-508.

[3] 焦麗，朱貴勤，薛珍珍，高亞梅，馬金香.導(dǎo)管室醫(yī)院感染的危險因素及預(yù)防對策[J].中國廠礦醫(yī)學(xué)，2013（02）：91-92.