耿明亮等

【摘要】 目的：急性腎衰竭患者采用血液透析聯(lián)合前列地爾的方法進(jìn)行治療，并探究分析其治療后的臨床效果。方法：將2014年1月～2015年1月在本院接受治療的56例急性腎衰竭患者按照隨機(jī)投擲的方法分成觀察組與對照組，平均每組28例患者。其中對照組僅實(shí)施血液透析的方法進(jìn)行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療，比較兩組患者治療前后的尿素氮與肌酐水平。結(jié)果：治療后兩組患者的尿素氮與肌酐水平均有明顯的改善，但觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組，并且觀察組治療天數(shù)和腎功能恢復(fù)時間均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血液透析聯(lián)合前列地爾治療急性腎衰竭的臨床效果相對于單純的血液透析在一定程度上有明顯的優(yōu)勢，在臨床應(yīng)用上具有顯著的價值。

【關(guān)鍵詞】急性腎衰竭；血液透析；前列地爾

【中圖分類號】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0347-02

急性腎衰竭（ARF）是指由于多種因素導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率突然降低或持續(xù)下降，引起的水、電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂，最終導(dǎo)致各系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床綜合征，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[1] 。臨床資料顯示[2] ，血液透析是治療急性腎衰竭的首選方法，但是單純血液透析一方面效果欠佳一方面副作用較多，為此本研究采用血液透析聯(lián)合前列地爾的方法進(jìn)行治療28例急性腎衰患者，取得良好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月～2015年1月在本院接受治療的56例急性腎衰竭患者作為本次的研究對象，56例患者均符合急性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并心律失常、患有精神障礙或極度衰竭患者。將56例患者按照隨機(jī)投擲的方法分成觀察組與對照組，平均每組28例患者。其中對照組男16例，女12例，年齡18～74歲，平均年齡（46.3±17.9）歲；觀察組男17例，女11例，年齡19～74歲，平均年齡（46.4±27.7）歲。兩組患者在在癥狀、病程、年齡分布及性別構(gòu)成等一般資料上均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

56例患者均對治療方案知情同意，并簽署知情同意書。所有患者在入院后均實(shí)施基礎(chǔ)治療如攝入高熱量、低蛋白的食物，控制感染、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿的平衡、營養(yǎng)支持等。對照組給予血液透析治療，操作如下：將血液透析管放置在患者的中心靜脈處，實(shí)施連續(xù)性血液濾過，根據(jù)患者的病情可將血泵轉(zhuǎn)速逐漸增加至200～300ml/min，透析量為500ml/min，透析一次需4～5h，2～3次/周，凝血功能正常的患者采用低分子肝素抗凝，對于活動性出血或高危出血的患者采用無肝素或小劑量肝素進(jìn)行透析。治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾藥物進(jìn)行治療，將10μg前列地爾加入100ml生理鹽水或5%葡萄糖液體靜點(diǎn)，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的住院天數(shù)，腎功能恢復(fù)時間、尿素氮與肌酐水平的變化情況，并對尿素氮、肌酐含量做好記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時采用spss17.0軟件分析，用X±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)比較 兩組患者在治療前的尿素氮、肌酐水平無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 表1。

3討論

急性腎衰竭是以尿量減少甚至無尿、食欲不振、惡心嘔吐等為主要臨床癥狀的臨床綜合征，腎功能的喪失可以導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的廢物、毒素等物質(zhì)迅速堆積，最終使全身臟器衰竭，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。血液透析是治療急性腎衰竭的主要方法，其目的主要是清除代謝廢物，排除體內(nèi)的有毒物質(zhì)，對水、電解質(zhì)與酸堿度進(jìn)行調(diào)節(jié)使其達(dá)到平衡，降低尿素氮與肌酐水平，防止更多的臟器衰竭，恢復(fù)腎功能；前列地爾又稱前列腺素E1，它可以對腎血管進(jìn)行選擇性地擴(kuò)張，使腎血流量增加，同時又對血小板有聚集的作用，防止了血栓的形成，從而改善微循環(huán)[3-4]。兩種方法聯(lián)合起來可以有效地治療急性腎衰竭，降低尿素氮和肌酐的水平，緩解患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，取得良好的效果。因此特對本院28例患者采用血液透析聯(lián)合前列地爾的方法進(jìn)行治療，效果良好，根據(jù)本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示，治療后兩組患者的尿素氮與肌酐水平均有明顯的改善，但觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

綜上所述，血液透析聯(lián)合前列地爾治療急性腎衰竭的臨床效果相對于單純的血液透析在一定程度上有明顯的優(yōu)勢，可以緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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