張春桃

【摘要】目的：研究和觀察在產科臨床治療中應用米非司酮的效果。方法：收集異位妊娠患者共100例，通過隨機分為觀察組與對照組，各組50例，其中對照組患者進行氯化鈉和甲氨蝶呤的局部注射治療，觀察組患者在此基礎上加服米非司酮進行治療，將兩組患者的臨床效果進行觀察和對比。結果：觀察組患者的治療有效率與對照組相比顯著提高，觀察組患者的血人絨毛膜促性腺激素的恢復時間顯著短于對照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。結論：在異位妊娠患者的治療過程中使用米非司酮進行治療，能夠有效提高治療的效果和患者的滿意度，縮短患者血人絨毛膜促性腺激素的恢復時間，而且安全經濟，值得推廣應用。

【關鍵詞】產科；米非司酮；臨床效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0155-02

異位妊娠是產科臨床上常見的病癥之一，指的是受精卵在著床的過程中出現(xiàn)了偏差，在子宮外進行了著床，嚴重時會引發(fā)大出血，對孕婦的生命產生嚴重威脅[1]。但隨著醫(yī)療技術和科技的發(fā)展，目前大部分患者在大出血發(fā)生之前都能夠得到明確的診斷，這就給患者實施保守的藥物治療提供了前提條件，從而使患者免于手術治療，也避免了手術中可能潛在的風險，且能夠保留患者的生育能力，提高患者的生活質量[2]。本研究對異位妊娠患者實施了米非司酮的治療方案，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2014年6月期間，我院收治的異位妊娠患者共100例，年齡在22歲-35歲之間，平均年齡為（26.7±2.3）歲；患者的停經天數(shù)為38天-52天，平均的停經天數(shù)為（42.1±0.8）天；在血人絨毛膜促性腺激素的檢測當中，患者的檢測值為40U/L-1900U/L，平均為（854.9±126.4）U/L。患者被隨機分為觀察組與對照組，各組30例，兩組患者的年齡、妊娠天數(shù)等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行局部注射的治療方式，藥品為氯化鈉和甲氨蝶呤：取患者的膀胱截石位，通過超聲儀器引導，向患者的妊娠囊中進行注射，劑量分別為2mL和40mg，注意氯化鈉的濃度為0.9%。

觀察組患者在此基礎上加服米非司酮：每天服用1次，服用的劑量為200mg，服用的天數(shù)為3天。劑量和天數(shù)可根據(jù)患者的實際情況進行調整。

1.3 評價指標

將兩組患者的臨床治療效果進行對比，并由患者匿名填寫滿意度調查表。顯效標準：患者的臨床癥狀徹底消失，血人絨毛膜促性腺激素的下降程度在60%以上；有效標準：患者的主要癥狀明顯減輕，血人絨毛膜促性腺激素的下降程度在30%-60%之間；無效標準：患者的主要癥狀沒有改善，血人絨毛膜促性腺激素的下降緩慢，甚至沒有下降。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（ +S）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

通過對本案進行觀察總結發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率與對照組患者相比顯著提高，觀察組患者的血人絨毛膜促性腺激素的恢復時間顯著短于對照組患者，觀察組的滿意度也顯著高于對照組，P均<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。具體情況如下表所示。

3 討論

目前在臨床上，對異位妊娠的治療方式有手術治療和保守治療[3]。其中手術治療包括了剖腹探查術、患者輸卵管的部分或者全切除術、輸卵管的開窗取胚術等。作為侵入性的創(chuàng)傷治療，手術容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，而且有可能對患者的生育能力造成影響。保守治療雖然時間較長，但是對患者的機體損傷小，且不會對患者的生育能力產生危害，適合應用的范圍更廣[4]。

米非司酮是抗孕激素之一，作為新型的臨床藥物，具備了誘導月經、抗著床以及終止早孕等作用。該藥物能夠對子宮內膜直接作用，延遲子宮內膜的發(fā)育，抑制內膜腺體的分泌活性，并減少子宮內的血運、減輕子宮的重量，能夠結合孕酮受體，從而影響孕卵的正常運行，同時提升患者體內雌激素的受體含量，降低蛻膜組織中孕激素的受體含量，在破壞二者平衡的基礎上，使子宮內膜的蛻膜化受到阻礙，從而停止胚胎的發(fā)育[5]。本研究正是利用了米非司酮所具備的強大作用對異位妊娠患者進行治療。在本次研究中，對觀察組患者實施的是氯化鈉和甲氨蝶呤的局部注射治療并加服米非司酮的治療方案，研究的結果顯示，觀察組患者的治療有效率相較于對照組來說顯著升高，觀察組患者的血人絨毛膜促性腺激素的恢復時間顯著短于對照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05表示差異具備統(tǒng)計學意義。這說明米非司酮能夠有效提高異位妊娠的治療效果，并在很大程度上縮短患者的治療時間，而且在治療過程中，患者并沒有發(fā)生不良反應，說明該藥物的安全性較高。此外，作為口服藥物，米非司酮的費用也并不高，這就能夠幫助患者減少治療的費用，減輕患者的經濟負擔。

綜上所述，在異位妊娠患者的治療過程中使用米非司酮進行治療，能夠有效提高治療的效果和患者的滿意度，縮短患者血人絨毛膜促性腺激素的恢復時間，而且安全經濟，值得推廣應用。

參考文獻

[1]張菱晏.米非司酮治療產科疾病的臨床療效[J].健康之路，2014，（8）：165-165.

[2] 金潔.米非司酮在婦產科疾病治療中的臨床應用分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（8）：437-437.

[3] 黃爽，黎月潔.米非司酮在產科臨床中應用的觀察[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（10）：326-326.

[4] 劉秀敏，劉亞菲，周俊杰等.淺析米非司酮對治療婦產科疾病的影響[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，（12）：2072-2073，2075.

[5] 胡瑜仙，山鳳珍.米非司酮片在產后組織殘留的應用觀察[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（8）：227-227.