謝立飛　金留根

【摘要】 目的：對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)在結(jié)直腸癌患者中的治療效果進行調(diào)查。方法：選取我院2012年11月-2014年11月間68例結(jié)直腸癌患者，將患者分為兩組，實驗組患者采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)進行治療，對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，對兩組患者的治療情況進行調(diào)查比較。結(jié)果：實驗組患者手術(shù)時間要長于對照組，兩組比較存在明顯差異；實驗組患者術(shù)中出血量、腸管切除長度要少于對照組，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。實驗組有1例吻合口瘺、1例肺部感染病例；并發(fā)癥發(fā)生率為5.89%；對照組患者有4例切口感染、3例吻合口瘺、2例肺部感染病例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡結(jié)直腸癌的治療安全性較高，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；結(jié)直腸癌根治術(shù)；治療效果

【中圖分類號】R735.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0143-02

結(jié)直腸癌是常見的消化道腫瘤，對患者的生命有著嚴重的威脅，本病臨床中多采用手術(shù)方式進行治療。有研究表示，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)在本病中的治療效果非常顯著，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，為進一步對此觀點進行研究，我院在2012年11月-2014年11月間對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)在結(jié)直腸癌患者中的治療效果進行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年11月-2014年11月間68例結(jié)直腸癌患者，將患者分為兩組，每組34例，實驗組患者采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)進行治療，對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。實驗組患者平均年齡為（52.6±15.2）歲，男性16例，女性18例，患者病程平均為（2.6±1.2）年；對照組患者平均年齡為（52.7±15.3）歲，男性17例，女性17例，患者病程平均為（2.4±1.3）年，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P>0.05。

1.2一般方法

1.2.1直腸癌腹腔鏡手術(shù)：患者采用全麻，截石位，頭低腳高，在臍下1cm做弧形切口，建立氣腹后導入腹腔鏡，探查腫瘤是否存在轉(zhuǎn)移情況，采用超聲刀分離預切除的腸管，清除腸系膜周圍淋巴，分離輸尿管，沿盆腔筋膜銳性分離，防止損傷盆腔筋膜壁，在分離筋膜前要注意保護女性陰道后壁、男性精囊和前列腺。在腫瘤下緣3-5cm處 切割縫合器離斷腸管，在恥骨上方做切口，取出腫瘤腸管，抽出腔鏡，縫合切口。

1.2.2腹腔鏡結(jié)腸癌（右側(cè)）：患者采用全麻，截石位，頭低腳高，手術(shù)床左傾15度。在臍下1cm做弧形切口，建立氣腹后導入腹腔鏡，探查患者腹腔，采用超聲刀解剖回結(jié)腸動靜脈，清掃淋巴結(jié)。切開右結(jié)腸系膜后注意保護十二指腸和輸尿管。切開大腹膜，理短肝結(jié)腸韌帶和右側(cè)結(jié)腸韌帶，游離升結(jié)腸，在右側(cè)腹直肌做5cm長切口，離斷腸管，抽出腔鏡，縫合切口。

1.3效果觀察

對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸管切除長度進行調(diào)查，并將結(jié)果進行比較。同時對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。所有內(nèi)容均由患者主刀醫(yī)師進行調(diào)查記錄。

1.4數(shù)據(jù)分析

文中數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗；計量資料采用 ±S表示，資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況：實驗組患者手術(shù)時間要長于對照組，兩組比較存在明顯差異；實驗組患者術(shù)中出血量、腸管切除長度要少于對照組，兩組比較存在明顯差異，P<0.05（詳見表1）。

3.討論

結(jié)直腸癌是臨床中常見的消化道疾病，本病通常采用手術(shù)方式進行治療。腹腔鏡是近年來研究常見的手術(shù)方式，且其技術(shù)不斷的發(fā)展成熟，在臨床中的使用率也不斷提升[1] 。與傳統(tǒng)手術(shù)比較，腹腔鏡手術(shù)具有安全性高、手術(shù)視野好等優(yōu)點[2] 。在我院的調(diào)查結(jié)果中可以看出實驗組患者手術(shù)時間要長于對照組，兩組比較存在明顯差異；實驗組患者術(shù)中出血量、腸管切除長度要少于對照組，兩組比較存在明顯差異，P<0.05；且實驗組有1例吻合口瘺、1例肺部感染病例；并發(fā)癥發(fā)生率為5.89%；對照組患者有4例切口感染、3例吻合口瘺、2例肺部感染病例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。對我院結(jié)果進行分析后我們認為，腹腔鏡是一種更為精密的手術(shù)儀器，操作相對來說較為復雜，因此會延長手術(shù)時間，但腹腔鏡手術(shù)不會暴露患者術(shù)區(qū)臟腑和組織，因此手術(shù)時間的延長不會增加患者感染幾率。

腹腔鏡手術(shù)在臨床中具有更高的安全性，其能夠起到放大視野的作用，使醫(yī)師更加清晰的看到術(shù)前情況，同時腹腔鏡手術(shù)還能夠?qū)πg(shù)區(qū)周圍的組織進行查看，彌補了開腹手術(shù)視野有限的弊端，非常有利于手術(shù)開展[3] 。在手術(shù)的過程中也會使用到超聲刀，其能夠?qū)⑹中g(shù)操作簡化，并能夠達到止血目的。而血管切割、閉合器等器械能夠更好的離斷和結(jié)扎血管，降低術(shù)中出血量[4] 。

總的來說，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)能夠有效對結(jié)直腸癌患者進行治療，此種手術(shù)方式能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者術(shù)中出血量，是一種安全有效的治療方式，應(yīng)該在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 劉永光，郭澎，孫軍席，等. 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與同期開腹手術(shù)的回顧性研究[J].中國腫瘤臨床與康復，2010，17： 469-471.

[2]趙平武，鮑 峰，鮮于劍波，等.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)210例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（07）：538-539.

[3]Poon JT，Law WL，Chow LC，et al. Outcome of laparoscopic resectionfor colorectal cancer in patients with high operative risk. Ann Surg On-col，2011，18： 1884-1890.

[4]石慶龍，趙振生，曹雙軍，等.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)根治手術(shù)臨床效果對比研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（ 電子版），2012，6（9）：2358-2359.