李琴

【摘要】目的：探析復(fù)合小梁切除術(shù)對青光眼患者的臨床治療效果。方法：選擇2012年3月-2013年8月期間，我院收治的50例青光眼患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對照組傳統(tǒng)小梁切除術(shù)治療，而觀察組則運(yùn)用復(fù)合小梁切除術(shù)治療，對比分析兩組治療效果。結(jié)果：術(shù)后隨訪三個(gè)月，觀察組患者的眼壓為（15.11±3.54）mmHg；而對照組患者的眼壓為（18.03±5.43）mmHg，并且與對照組相比，觀察組的濾過泡發(fā)生率較低，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上運(yùn)用復(fù)合小梁切除術(shù)治療青光眼，不僅可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，還能有效控制眼壓，確保治療效果，從而有效改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】青光眼、復(fù)合小梁切除術(shù)、治療效果

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0295-02

青光眼是比較常見的一種疾病，主要指的是眼內(nèi)壓持續(xù)或間斷升高的一種眼病，持續(xù)升高的眼壓會(huì)損害視功能和眼球各組織部分，在臨床上表現(xiàn)為頭痛、視力減退、結(jié)膜充血以及眼球堅(jiān)硬如石等癥狀[1]，患者發(fā)病后，如果治療不及時(shí)，往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致患者失明，嚴(yán)重影響患者的身體健康。臨床上在治療青光眼時(shí)，比較常用的方法是外科手術(shù)，尤其是小梁切除術(shù)，但是不同的手術(shù)方法，治療效果也不盡相同。因此，本文重點(diǎn)探討了復(fù)合小梁切除術(shù)對青光眼患者的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象為2012年3月-2013年8月期間，我院收治的50例青光眼患者，隨機(jī)分為兩組，每組各25例。對照組中15例為男性，10例為女性，年齡42～64歲，平均年齡為（53.9±6.8）歲，其中16例為原發(fā)閉角型青光眼，9例為原發(fā)性開角型青光眼；觀察組中16例為男性，9例為女性，年齡43～62歲，平均年齡為（52.8±6.2）歲，其中15例為原發(fā)閉角型青光眼，10例為原發(fā)性開角型青光眼。兩組患者在病情、性別以及年齡等基本資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

運(yùn)用0.75%布比卡因和2%利多卡因?qū)λ谢颊哌M(jìn)行球周麻痹，臨床上主要給予對照組傳統(tǒng)小梁切除術(shù)治療，而觀察組則運(yùn)用復(fù)合小梁切除術(shù)治療，具體操作如下：選擇患者角膜上緣約1mm透明角膜板層處，將懸吊線縫入其中，并向下對眼球進(jìn)行牽引。將上穹窿作為基底置結(jié)膜瓣（運(yùn)用灼燒止血法對鞏膜內(nèi)出血進(jìn)行止血處理）。鞏膜瓣厚度約為3mm×4mm，前緣約致角膜緣內(nèi)0.5mm，術(shù)后將放置于結(jié)膜與鞏膜瓣之間的絲裂霉素C棉片取走，運(yùn)用50～100ml緩沖液對角膜瓣進(jìn)行充分沖洗。于角膜緣穿刺將銷量組織切除，并給予虹膜周切術(shù)。運(yùn)用縫線對切口進(jìn)行縫合，經(jīng)切口將緩沖液注入前房，并對前房深度和濾過泡的形態(tài)進(jìn)行密切觀察。手術(shù)后，將2mg地塞米松和2萬U慶大霉素注入手術(shù)部位，并在表層涂抹典必舒，完成后，包扎術(shù)側(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后隨訪3個(gè)月，對兩組患者的眼壓、濾過泡發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行密切關(guān)注，并認(rèn)真做好記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者眼壓控制情況對比

術(shù)后隨訪三個(gè)月，觀察組患者的眼壓為（15.11±3.54）mmHg；而對照組患者的眼壓為（18.03±5.43）mmHg，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示。

2.2兩組患者的濾過泡和并發(fā)癥發(fā)生率對比

術(shù)后早期，兩組對比，與對照組相比，觀察組彌散、隆起明顯；術(shù)后3個(gè)月，觀察組2例患者出現(xiàn)非功能性濾過泡，發(fā)生率為8%，并且觀察組1例前房，并發(fā)癥發(fā)生率為4%；而對照組5例患者出現(xiàn)非功能性濾過泡，發(fā)生率為20%，而對照組3例前房，1例脈絡(luò)膜脫離，并發(fā)癥發(fā)生率為15%，組間比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，我國青光眼患者的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，不僅威脅患者的身體健康，在一定程度上還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上在治療青光眼時(shí)，小梁切除術(shù)是比較常用的一種方法，但是傳統(tǒng)方法術(shù)后后形成的瘢痕，經(jīng)常容易時(shí)濾過口狹窄或堵塞，從而導(dǎo)致前房等并發(fā)癥[2]，不利于患者康復(fù)。復(fù)合式小梁切除術(shù)將傳統(tǒng)切除術(shù)作為基礎(chǔ)，與絲裂霉素C和鞏膜瓣縫線拆線運(yùn)用相結(jié)合，絲裂霉素是比較常用的一種抗代謝藥物，可以抑制纖維細(xì)胞的形成，避免術(shù)后形成濾過泡瘢痕，使術(shù)后球結(jié)膜瓣下功能濾過泡的形成得到有效改善。手術(shù)中運(yùn)用絲裂霉素C時(shí)，應(yīng)該注意沖洗，有助于保護(hù)結(jié)膜瓣和角膜邊緣[3]。此外，在手術(shù)的過程中，對鞏膜瓣縫線的運(yùn)用進(jìn)行調(diào)整，可以使青光眼手術(shù)的成功率得到有效提高。復(fù)合切除術(shù)運(yùn)用活結(jié)的形式對鞏膜進(jìn)行縫合，可以將縫合線拆除，使外引流量明顯增大，在正常范圍內(nèi)控制眼壓。如果術(shù)后濾過泡的形成較差，可將1～2根縫線拆除，使術(shù)后濾過不足得到改善，從而確保治療效果[4]。本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的眼壓控制好、并發(fā)癥發(fā)生率低，治療效果顯著。

綜上所述，臨床上運(yùn)用復(fù)合小梁切除術(shù)治療青光眼，不僅可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，還能有效控制眼壓，確保治療效果，從而有效改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，具有一定的推廣和運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃燕然. 復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床療效[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，21（9）：82-83.

[2]黃信. 復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼患者的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，12（4）：28-29.

[3]黃寶玲，王全志，陳瑞合，趙向陽，張桂. 復(fù)合式與單純小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床對比觀察[J]. 眼科新進(jìn)展，2011，23（9）：875-877.

[4]任艷竹. 復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼患者臨床研究[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，29（8）：88-89.