馬順蓮

【摘要】目的：探討低位水囊加催產(chǎn)素用于晚期引產(chǎn)的臨床效果。方法：選取2012年1月到2014年1月兩年間我院接收的待產(chǎn)孕婦300例，隨機分為觀察組和對照組，每組150例，對照組待產(chǎn)婦采用5%GS加催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)，觀察組待產(chǎn)婦采取低位水囊加催產(chǎn)素引產(chǎn)，觀察組兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)效果、分娩方式以及新生兒體重以及Apgar評分。結(jié)果：觀察組孕婦的引產(chǎn)成功率明顯要高于對照組，兩者之間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上晚期引產(chǎn)使用低位水囊加催產(chǎn)素，能夠有效提高其引產(chǎn)成功率，且引產(chǎn)安全、簡單、效果好，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】低位水囊；催產(chǎn)素；晚期引產(chǎn)

【中圖分類號】R-0 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0371-01

本文選取2012年1月到2014年1月兩年間我院接收的待產(chǎn)孕婦300例，作為本次探討低位水囊加催產(chǎn)素用于晚期引產(chǎn)的臨床效果的研究對象，取得了滿意的結(jié)果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月到2014年1月兩年間我院接收的待產(chǎn)孕婦300例為觀察對象，孕婦均未發(fā)生子宮破裂以及軟產(chǎn)道損傷等并發(fā)癥，均為單活胎頭位，并無陰道分娩禁忌，陰道分娩率為81%，無新生兒窒息情況。將其隨機平均分為對照組和觀察組。對照組孕婦150例，年齡21-38歲，平均年齡（27.8±4.2）歲，孕周37-42周，平均孕周（39.6±1.3）周；觀察組孕婦150例，年齡20-39歲，平均年齡（27.7±4.6）歲，孕周38-42周，平均孕周（40.2±1.4）周。兩組患者一般資料上對比無顯著差異，可進行觀察比較。

1.2 治療方法

觀察組孕婦采用低位水囊加催產(chǎn)素進行引產(chǎn)[1]：在引產(chǎn)前一天21：30在產(chǎn)婦的宮腔內(nèi)放置水囊，在放置水囊前，需要先進行常規(guī)的陰道和宮頸消毒，在水囊內(nèi)注入生理鹽水150ml，讓水囊處于孕婦宮下段宮頸內(nèi)口位置，導(dǎo)管的尾端使用無菌手套包裹，產(chǎn)婦一般會有下腹墜脹感，有個別會出現(xiàn)不規(guī)律性宮縮現(xiàn)象。于第二天8：30對孕婦進行人工破膜，了解其羊水量和羊水性狀，以盡早了解胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧情況，在宮膜破裂后加強宮縮，對孕婦的宮縮規(guī)律進行半小時的觀察，若始終為無規(guī)律宮縮，則為產(chǎn)婦滴加催產(chǎn)素，5%gs500ml加上2.5u催產(chǎn)素，初始滴注速度為8滴每分鐘，不斷調(diào)節(jié)催產(chǎn)素的濃度以及靜脈滴注速度，直到孕婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，催產(chǎn)素的應(yīng)用量需保持在10U以下。

對照組孕婦采用500ml的5%GS加2.5u催產(chǎn)素，以8滴每分鐘的頻率進行靜脈滴注，并逐漸對催產(chǎn)素的濃度以及靜脈滴注速度進行調(diào)節(jié)，直到孕婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)成功率，產(chǎn)婦在放置水囊后24h內(nèi)順利分娩則為引產(chǎn)成功，產(chǎn)婦在放置水囊后超過24h完成分娩則為引產(chǎn)失敗，對兩組孕婦的分娩方式進行數(shù)據(jù)收集，并觀察使用方式對孕婦和胎兒的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對以上收集到的兩組研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差示，采用t檢驗，對計數(shù)資料采用X?檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的引產(chǎn)結(jié)果對比：具體情況如表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組孕婦的引產(chǎn)成功率明顯要高于對照組，兩者之間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組孕婦所產(chǎn)新生兒體重和Apgar評分對比：兩組新生兒Apgar評分如表2。兩組新生兒的出生體重和Apgar評分差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組中有4例胎兒窘迫，1例臍帶脫垂；對照組有7例胎兒窘迫。

3 討論

引產(chǎn)是一種晚期妊娠人工促產(chǎn)的方法[2]。低位水囊引產(chǎn)是將水囊置于產(chǎn)婦的宮頸之中，對孕婦的子宮下段以及子宮頸產(chǎn)生壓迫作用，對宮頸管產(chǎn)生機械性刺激，促進宮頸局部內(nèi)源性前列腺素的合成，增強膠原蛋白酶和彈性蛋白酶的活性，加強其對膠原纖維的降解作用，促進宮內(nèi)膜軟化，誘導(dǎo)子宮收縮，讓子宮下段的胎膜產(chǎn)生剝離，引起蛻膜細胞的融化和崩解，破壞細胞內(nèi)的溶酶體，促進產(chǎn)婦機體內(nèi)磷酸酯酶A2的釋放，并讓磷酸酯產(chǎn)生生化作用，使其形成花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素，前列腺素能夠增加產(chǎn)婦體內(nèi)膠原酶的發(fā)熱活性，讓宮頸軟化、變短，從而達到讓宮口出現(xiàn)擴張的目的，進一步促進子宮縮，誘發(fā)產(chǎn)婦臨產(chǎn)[3]。隨著產(chǎn)婦產(chǎn)程的到來，其宮頸和陰道壁會受到水囊的壓迫出現(xiàn)擴張，并將這種感覺傳道給產(chǎn)婦的大腦，讓垂體后葉神經(jīng)束釋放催產(chǎn)素，提高產(chǎn)婦血液循環(huán)中催產(chǎn)素的含量，加強宮縮，加快宮口擴張速度，水囊的可塑性、彈力、重力能夠讓其在宮縮宮口開大后逐漸被完整的排出產(chǎn)婦陰道，讓產(chǎn)婦能夠順利分娩[4]。

相較于催產(chǎn)素引產(chǎn)，低位水囊加上少量催產(chǎn)素能夠提高引產(chǎn)的成功率，且操作簡單、安全，起效快，還不影響孕婦活動[5]。本研究中，觀察組使用低位水囊加催產(chǎn)素進行引產(chǎn)，其引產(chǎn)成功率明顯高于對照組，兩者之間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，低位水囊加催產(chǎn)素在孕婦晚期引產(chǎn)上具有極為突出的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]朱偉，沈麗，薛艷春.低位水囊加催產(chǎn)素用于晚期引產(chǎn)的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，25（33）：105-106.

[2]李苑瑛.小水囊加催產(chǎn)素用于晚期引產(chǎn)的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，14（02）：165-166.

[3]吳和萍，張愛蓮.低位水囊聯(lián)合縮宮素用于晚期引產(chǎn)的臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，23（20）：163-164.

[4]唐俐，楊麗娟，王秀芹.低位水囊用于妊娠晚期引產(chǎn)的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，18（36）：125-126.

[5]李芳，李祥雯.低位水囊在晚期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（33）：69-71.