高瑩

【摘要】 目的：觀察通過中西醫(yī)結(jié)合方式治療免疫性反復(fù)性早期流產(chǎn)的臨床療效。方法：選取2013年12月至2014年12月期間，在我院接受免疫性反復(fù)性早期流產(chǎn)治療的58例患者作為研究對(duì)象，將這58例免疫性反復(fù)性早期流產(chǎn)患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各29例。對(duì)照組患者給予西藥治療，觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組受孕者的抗體轉(zhuǎn)陰率顯著大于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的保胎成功率明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合的方式治療該病的臨床療效比單純的西藥治療更加具有顯著，并且沒有明顯的副作用，對(duì)于免疫性反復(fù)性早期流產(chǎn)的治療開辟了新的途徑，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；治療；免疫性反復(fù)性早期流產(chǎn)；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0058-02

妊娠通常會(huì)受多種因素的影響，例如：內(nèi)分泌、感染、遺傳、年齡和免疫等，任何一種因素的異常，都可能會(huì)造成胚胎發(fā)育異常，甚至可能造成流產(chǎn)的發(fā)生。據(jù)相關(guān)資料證明，不明原因的流產(chǎn)中有50%以上是屬于早期流產(chǎn)，很多學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了深入的研究[1]。當(dāng)下，國際上對(duì)免疫性反復(fù)性早期流產(chǎn)仍然沒有療效顯著的治療方式，常用的治療方案均是運(yùn)用西藥治療，常采用避孕套期待治療和腎上腺皮質(zhì)激素治療，但這些治療方式的療效不顯著而且其副作用較大[2]，給患者及其家庭帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本次研究選取2013年12月至2014年12月期間，在我院接受免疫性反復(fù)性早期流產(chǎn)治療的58例患有該病的患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2013年12月～2014年12月期間收治的58例免疫性反復(fù)性早期流產(chǎn)患者，其中患者的年齡范圍為24～37歲之間，平均年齡（30.6±2.1）歲；結(jié)婚時(shí)間為2～15年，平均（7.9±1.02）年；患者流產(chǎn)次數(shù)最少的是2次，最多的是6次，其中流產(chǎn)次數(shù)達(dá)3次以上的患者有40例，所有患者都在受孕12周以內(nèi)發(fā)生自然流產(chǎn)；58例患者都沒有家族遺傳方面的疾病。免疫抗體檢測：在58例患者中有40例是抗精子抗體陽性患者，37例抗HCG抗體陽性患者，18例抗子宮內(nèi)膜抗體陽性患者，17例抗卵巢抗體陽性患者。其中，具有2項(xiàng)及以上抗體陽性患者為20例。所有患者均符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將58例免疫性反復(fù)性早期流產(chǎn)患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各29例。實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組只用西藥進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用西藥結(jié)合中醫(yī)的辨證分型通過基本方加減治療方式。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組：①西藥治療：孕前口服5mg強(qiáng)的松，3次/d，在月經(jīng)周期的第三天服用，連續(xù)服用7天，一共3～6個(gè)月，與此同時(shí)運(yùn)用避孕套，在停藥后受孕。在確認(rèn)妊娠后，給懷孕者肌肉注射20～40mg/天的黃體酮，每隔一天肌肉注射HOG2000u，到懷孕3個(gè)月后逐漸減少用藥量并停藥。②中藥治療：在受孕前，對(duì)腎虛型患者的治療以補(bǔ)腎益精為主，有助于患者成功受孕。基本方采用毓麒珠配合熟地、菟絲子、鹿角霜、杜仲、黨參、 白術(shù)、茯苓、川芎、當(dāng)歸、 川椒、炙甘草。肝郁型患者的治療原則是疏肝解郁的方式來理血助孕?；痉綖榧游跺羞b散，其中含有：柴胡、白術(shù)、云苓、白芍、當(dāng)歸、香附、菟絲子、甘草、薄荷。以上兩種治療配方均以水煎服，每日一次。

對(duì)照組：受孕前期和受孕中都只采用西藥進(jìn)行治療，選藥及藥品的用量與用法和實(shí)驗(yàn)組相同。

2 結(jié)果

2.1抗體轉(zhuǎn)陰率的比較

如表1所示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在免疫抗體轉(zhuǎn)陰方面，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有明顯差異（P<0.01）。

3 討論

免疫性反復(fù)性早期流產(chǎn)屬于中醫(yī)“墮胎”、“滑胎”范疇。中醫(yī)認(rèn)為妊娠與腎、肝功能正常與否密切相關(guān)，腎主藏精氣，胞脈系于腎，為生殖發(fā)育之源，腎精為孕育的物質(zhì)基礎(chǔ)，若腎虛精虧，則受胎不實(shí)，而自然殞墮。肝藏血主疏泄，肝的藏血功能與疏泄作用相互協(xié)調(diào)，才能經(jīng)孕正常。反之，若肝失疏泄，則血脈失暢，胎孕無期。因此，益腎疏肝，補(bǔ)氣養(yǎng)血為治療本病的關(guān)鍵?；谏鲜隼碚摚餍突痉浇?jīng)課題組反復(fù)篩選而確定，毓麟珠為中醫(yī)古方，其補(bǔ)腎助孕功效臨床屢驗(yàn)不爽，腎虛型患者在未孕前以之為基本方加減服用，使腎氣充實(shí)，為妊娠奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。逍遙散為疏肝理血之首選方，肝郁患者未孕前加味服用，使肝氣舒、肝血調(diào)，可保妊娠無虞。通過58倒患者臨床觀察，從免疫抗體轉(zhuǎn)陰率、保胎成功率兩方面分析中西醫(yī)結(jié)合治療組療效明顯優(yōu)于單純西藥對(duì)照組（P<0.05）。

通過對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療早期流產(chǎn)的研究證明，相比較于傳統(tǒng)治療來說，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式比傳統(tǒng)單一的西醫(yī)治療在以下幾個(gè)方面的療效顯著：患者抗體轉(zhuǎn)陰率、妊娠率、保胎率。由此可知，中西醫(yī)結(jié)合方式對(duì)于治療免疫性反復(fù)性早期流產(chǎn)能起到效果顯著的作用，而且由于采用中藥配合，其治療產(chǎn)生的副作用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)西醫(yī)治療所帶來的副作用。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性反復(fù)性早期流產(chǎn)的臨床療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李萍.反復(fù)自然流產(chǎn)的病因?qū)W研究[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2000， 16（7） ： 419.

[2] 牛銘鋼，胡云，王夢玖.免疫功能異常與反復(fù)流產(chǎn)[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 1999， 15（ 3） ： 135.