石海鷹

【摘要】目的：對(duì)胎盤(pán)早剝患者開(kāi)展急救護(hù)理的臨床效果分析。方法：選取我院在2013年2月至2014年2月治療的20例患者進(jìn)行研究，所有患者均采取急救護(hù)理措施，觀察患者在護(hù)理完成后的臨床表現(xiàn)。結(jié)果：采取急救護(hù)理后，患者的癥狀得到了良好的改善，孕婦陰道分娩率為55%，并發(fā)癥出現(xiàn)幾率為15%，20例患者均未死亡。結(jié)論：在治療胎盤(pán)早剝患者時(shí)，通過(guò)及時(shí)的診斷，可以提高急救護(hù)理的效果，在早期發(fā)現(xiàn)后，通過(guò)良好的干預(yù)方式，可以有效降低患者危險(xiǎn)因素，降低患者死亡率。

【關(guān)鍵詞】胎盤(pán)早剝；急救護(hù)理；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0192-01

胎盤(pán)早剝是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)病情況集中在妊娠期20周后，或者在患者分娩前，一旦發(fā)病，病情惡化速度較快，如果沒(méi)有及時(shí)采取有效的處理措施，就會(huì)導(dǎo)致患者與胎兒死亡。本次研究以我院在2013年至2014年治療的20例患者進(jìn)行研究，患者均采取急救護(hù)理措施，急救效果十分滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2013年2月至2014年2月治療的20例胎盤(pán)早剝患者，患者臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、腰酸、胎心異常，符合胎盤(pán)早剝的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g為23-35歲，孕周23-39周，初產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，具體情況如表一所示。

1.2方法

1.2.1搶救原則

在搶救胎盤(pán)早剝患者時(shí)，主要原則以糾正休克癥狀為基礎(chǔ)，在患者發(fā)生胎盤(pán)早剝癥狀后，直接會(huì)威脅患者的生命安全。在發(fā)病狀態(tài)下，患者經(jīng)常出現(xiàn)意識(shí)模糊或危險(xiǎn)性休克癥狀，醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)采取搶救措施，補(bǔ)充患者血容量，降低患者休克癥狀，保證患者生命安全。

1.2.2急救護(hù)理干預(yù)

減輕休克癥狀：維持患者體溫正常，添加吸氧措施，通過(guò)充足的氧氣，保證患者可以正常護(hù)理，并且開(kāi)通靜脈通道，包含一條血液輸送通道，保證患者在治療過(guò)程中需要的血容量；一條藥物通道，根據(jù)實(shí)際病情決定藥物使用方法。關(guān)注患者生命體征：嚴(yán)密監(jiān)控患者心電指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注患者生命體征情況，包含血壓、意識(shí)、脈搏、宮縮、陰道出血等指標(biāo)，并且詳細(xì)記錄體征變化趨勢(shì)。通過(guò)準(zhǔn)確觀察，明確凝血、腎功能指標(biāo)變化情況，觀察陰道出血情況，判斷患者凝血功能運(yùn)作情況，分析患者腎功能情況，防止出現(xiàn)急性腎早衰與凝血障礙等問(wèn)題。加強(qiáng)心理護(hù)理：護(hù)理人員需要積極與患者及及其家屬進(jìn)行溝通，通過(guò)耐心、體貼的護(hù)理態(tài)度，以簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者介紹相關(guān)病情資料，幫助患者了解需要注意的相關(guān)事項(xiàng)以及實(shí)際治療效果，緩解患者內(nèi)心的不良情緒，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，提高患者完成治療的決心與信心，使患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

1.3臨床觀察

1.3.1觀察腹痛程度、子宮底高度、子宮張力

腹痛作為常規(guī)癥狀下最先表現(xiàn)出的胎盤(pán)早剝癥狀，其疼痛癥狀代表了患者的胎盤(pán)剝離面積。因此，觀察早剝患者的腹痛情況變化速度，可以更好的判斷患者早剝病情的進(jìn)展。護(hù)理人員需要觀察早剝患者的子宮底高度與子宮張力，明確子宮收縮情況，并且根據(jù)收縮情況決定患者生產(chǎn)方式。

1.3.2觀察陰道出血情況

陰道出血是早剝患者發(fā)生休克的直接原因，護(hù)理人員必須高度重視陰道出血問(wèn)題。在胎盤(pán)早剝患者入院后，護(hù)理人員需要觀察陰道出血量與顏色，并且完成觀察結(jié)果的紀(jì)錄。在觀察的過(guò)程中，一旦患者陰道出血顏色發(fā)生變化，出現(xiàn)鮮紅色血液，必須考慮患者是否可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血，必須及時(shí)開(kāi)展手術(shù)治療。

1.3.3觀察呼吸、體溫、血壓、脈搏

為了保證胎盤(pán)早剝患者不會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭、休克等并發(fā)癥，護(hù)理人員在患者入院后，需要嚴(yán)密觀察呼吸、體溫、血壓、脈搏等指標(biāo)的變化，一旦指標(biāo)發(fā)生異常變化，需要及時(shí)通報(bào)醫(yī)生。

1.3.4觀察胎兒心律變化

胎兒心率作為反應(yīng)胎兒狀態(tài)的重要指標(biāo)，必須進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，為了降低胎兒死亡率，護(hù)理人員在患者入院后，需要每隔半小時(shí)或1小時(shí)進(jìn)行一次胎兒心率監(jiān)聽(tīng)。在常規(guī)狀態(tài)下，早剝患者胎兒心率>160次/分鐘，或<90次/分鐘，胎兒就可能出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，必須進(jìn)行引產(chǎn)。

2.結(jié)果

在我院2013年2月至2014年2月治療的20例患者采取急救護(hù)理干預(yù)后，患者癥狀得到了明顯改善，其中共有11例患者為陰道分娩，9例患者為剖宮產(chǎn)，具體情況見(jiàn)表二。在20例患者中，共出現(xiàn)3例并發(fā)癥，其中包括2例產(chǎn)后出血，以及1例子宮胎盤(pán)卒中，在采取相關(guān)治療后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，9例患者并未出現(xiàn)死亡案例。

3.討論

胎盤(pán)早剝主要在患者妊娠晚期與分娩前出現(xiàn)，屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，具有發(fā)病快、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，如果沒(méi)有采取及時(shí)的處理，就會(huì)威脅患者與胎兒的生命安全。由于患者發(fā)病病灶位置差別較大，可能出現(xiàn)的癥狀也有較大差別，部分患者無(wú)法根據(jù)基本癥狀進(jìn)行并且判斷，所以護(hù)理人員必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，根據(jù)患者的宮縮情況、子宮張力、胎兒心律癥狀進(jìn)行綜合判斷。在確診后，需要采取適合的急救護(hù)理干擾措施，保證患者生命安全，提高患者與嬰兒的安全性。采取急救護(hù)理后，患者的癥狀得到了良好的改善，孕婦陰道分娩率為55%，并發(fā)癥出現(xiàn)幾率為15%，9例患者均未死亡。在治療胎盤(pán)早剝患者時(shí)，通過(guò)及時(shí)的診斷，可以提高急救護(hù)理的效果，在早期發(fā)現(xiàn)后，通過(guò)良好的干預(yù)方式，可以有效降低患者危險(xiǎn)因素，降低患者死亡率，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔玉玲.不典型胎盤(pán)早剝的臨床診治及治療效果觀[J].北方藥學(xué)，2013，10（12）：119-120.

[2]陳秀蘭.妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝50例臨床特征分析與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，15（12）：268-269.

[3]李景平，王歡華，吳利玲.血栓調(diào)節(jié)素及CA125聯(lián)合超聲檢查對(duì)胎盤(pán)早剝的早期診斷價(jià)值[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，5（01）：142-143.