付榮芬

【摘? 要】目的：研究縮宮素結(jié)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床療效。方法：隨機抽取2013年11月～2014年11月間在我院接受產(chǎn)后產(chǎn)后出血治療的患者66例作為研究對象，數(shù)字均分為對照、研究兩組各33例，對照組予以縮宮素治療，研究組予以縮宮素結(jié)合米索前列醇治療，治療后對比觀察兩組療效。結(jié)果：研究組患者出血量小于對照組患者，宮縮恢復時間短于對照組，比較差異明顯具有統(tǒng)計學方面的意義（P<0.05），研究組無進行子宮切除的患者，優(yōu)于對照組患者（子宮切除率為12.12%）;組間比較差異具有統(tǒng)計學方面的意義（P<0.05）。兩組不良反應比較差異不具有統(tǒng)計學方面的意義（P>0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)后出血患者予以縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療，能夠有效控制患者的產(chǎn)后出血量，明顯改善患者子宮收縮情況，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】縮宮素;米索前列醇;產(chǎn)后出血;效果觀察

產(chǎn)后出血會對產(chǎn)婦的生命健康造成極大的威脅，要想保障產(chǎn)婦的生命安全就必須有效防止產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血^[1]。本文對縮宮素結(jié)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床療效進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下詳細報道：

1.資料方法

1.1研究資料

隨機抽取2013年11月～2014年11月間在我院接受產(chǎn)后出血治療的患者66例作為研究對象，數(shù)字均分為對照、研究兩組各33例。對照組患者年齡范圍是18～40歲，平均年齡為（31±1.23）歲;孕程范圍是34～44周，平均孕程為（40±1.03）周;18例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦，予以縮宮素治療。組患者年齡范圍是19～42歲，平均年齡為（32±1.06）歲;孕程范圍是34～44周，平均孕程為（30±1.97）周;20例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦，予以縮宮素結(jié)合米索前列醇治療。所選患者組間臨床資料比較差異不明顯無統(tǒng)計學方面的意義（P>0.05），可比。

1.2治療方法

對所選患者進行持續(xù)性的子宮按摩，在此基礎上對照組予以縮宮素治療，研究組予以縮宮素結(jié)合米索前列醇治療。對照組患者的治療方法是：將10U縮宮素加入500ml生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，若患者出血情況未能得到有效控制，則需進行子宮切除手術。研究組在對照組的基礎之上口服200U米索前列醇。

1.3觀察內(nèi)容

對所選患者產(chǎn)后2h、4h的出血量進行記錄，并記錄所選患者的宮縮恢復時間及子宮切除例數(shù)，同時觀察并記錄所選患者的不良反應情況。

1.4統(tǒng)計學使用方法

運用SPSS10.1軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料的表示用（±s），計數(shù)資料的檢驗用χ²，P<0.05時，比較有統(tǒng)計學意義。

2.研究結(jié)果

2.1組間出血量與宮縮恢復時間比較

對所選患者產(chǎn)后2h、24h的出血量進行比較，同時對患者宮縮恢復時間進行比較，研究組患者出血量小于對照組患者，宮縮恢復時間短于對照組，比較差異明顯具有統(tǒng)計學方面的意義（P<0.05），詳細比較數(shù)據(jù)見表1.

表1? 組間出血量與宮縮恢復時間比較（±s，ml）

組別

組例數(shù)（n）

產(chǎn)后2h出血量

產(chǎn)后24h出血量

宮縮恢復時間

對照組

33

268.76±12.03

330.24±15.31

39.37±3.84

研究組

33

197.78±2.52

240.46±6.23

28.29±2.01

2.2組間子宮切除情況比較

對照組患者中治療無效進行子宮切除的患者有4例，占組人數(shù)的12.12%;研究組沒有治療無效進行子宮切除的患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學方面的意義（P<0.05）。

2.3組間不良反應比較

對照組患者中出現(xiàn)不良反應的患者共有5例，不良反應發(fā)生率為15.15%。患者中出現(xiàn)不良反應的患者共有4例，不良反應發(fā)生率為12.12%。組間比較差異不具有統(tǒng)計學方面的意義（P>0.05）。

3.分析討論

臨床上將產(chǎn)后出血量大于500ml的產(chǎn)婦視為產(chǎn)后出血患者^[2-3]。造成產(chǎn)后出血的原因較多，主要的因素有：產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、子宮收縮乏力、精神過度緊張、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂痕及胎盤原因等，因子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血情況在臨床上較為多見^[4-6]?？s宮素能夠加速產(chǎn)婦子宮收縮是臨床常用的產(chǎn)后止血藥物，具有見效快的特點，但該藥的藥效持續(xù)時間較短且易受到縮宮素受體及雌激素水平的干擾，很難發(fā)揮預期療效。該藥用藥后會引起產(chǎn)婦持續(xù)疼痛，影響產(chǎn)婦后期哺乳，嚴重時引起產(chǎn)后并發(fā)癥，如：血壓上升水、鈉潴留等^[7]。米索前列醇是以子宮作為靶點，對子宮平滑肌進行收縮，達到快速止血作用的一種藥物。米索前列醇能夠軟化子宮，并起到加速修復子宮的作用，不良反應較少^[8]。本次研究縮宮素結(jié)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床療效，結(jié)果顯示：研究組患者出血量小于對照組患者，宮縮恢復時間短于對照組，比較差異明顯具有統(tǒng)計學方面的意義（P<0.05），研究組無進行子宮切除的患者，優(yōu)于對照組患者（子宮切除率為12.12%）;組間比較差異具有統(tǒng)計學方面的意義（P<0.05）。兩組不良反應比較差異不具有統(tǒng)計學方面的意義（P>0.05）。

由此可見，對產(chǎn)后出血患者予以縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療，能夠有效控制患者的產(chǎn)后出血量，明顯改善患者子宮收縮情況，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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