顧燕

【摘 要】目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓疾病的臨床療效，給臨床治療提供借鑒。方法：資料隨機(jī)選取2012年11月至2014年11月兩年內(nèi)在本院進(jìn)行治療的46例妊娠高血壓患者為研究對象，將所有患者采用隨機(jī)分組方法分為兩組：研究組與對照組，各23例。對照組實施西醫(yī)的治療方案，研究組則應(yīng)用中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)合進(jìn)行治療。結(jié)果：①臨床療效方面：研究組共有12例患者治愈，治愈率為52.2%，總有效率高達(dá)82.6%；而對照組僅有7例患者治愈，治愈率30.4%，總有效率47.8%。②血壓的控制情況：治療前兩組患者血壓水平無顯著差異，治療后研究組的血壓下降幅度顯著大于對照組。③分娩方式：研究組患者有16例自然分娩，自然分娩率為69.6%；對照組患者有9例自然分娩，自然分娩率39.16%。以上結(jié)果比較差異都較為顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)合對妊娠高血壓治療，其臨床療效顯著，不但使患者臨床癥狀得到有效改善，還能提高自然分娩率，安全有效，可在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西藥結(jié)合；妊娠高血壓；臨床療效

作為妊娠期臨床較為多發(fā)和常見的并發(fā)癥，妊娠高血壓嚴(yán)重的影響著孕婦及嬰幼兒的健康以及生命安全。主要有頭痛、胸悶、高血壓、頭暈、蛋白尿和眼花等臨床癥狀，嚴(yán)重時患者出現(xiàn)昏迷和抽搐，甚至死亡[1]。為了進(jìn)一步的尋求妊娠高血壓的有效治療方案，給臨床治療提供有效借鑒，選取我院2012年至2014年兩年內(nèi)46例妊娠高血壓患者為研究對象，采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，觀察治療后所取得的臨床療效，現(xiàn)將研究內(nèi)容作具體報告。

1 資料和方法

1.1 臨床一般資料

隨機(jī)選取2012年11月至2014年11月兩年內(nèi)在本院進(jìn)行治療的46例妊娠高血壓患者為研究對象，所有患者都符合妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，32例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦。患者年齡：24～35歲，平均年齡（27.1±2.4）歲。根據(jù)妊娠期高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)對所有研究患者進(jìn)行分級：妊娠期高血壓為妊娠20周以后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，但無蛋白尿；輕度子癇前期高血壓為血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h；重度子癇前期高血壓收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，蛋白尿≥2.0g/24h。其中，妊娠期高血壓38例，輕度子癇前期高血壓8例。分組：將所有患者采用隨機(jī)分組方法分為研究組（23例）和對照組（23例）兩組，且兩組患者一般資料進(jìn)行比較后無顯著性的差異（P>0.05），可進(jìn)行臨床比較。

1.2 方法

對照組：實施西醫(yī)的治療方案，應(yīng)用25%的硫酸鎂（60mL）加5%的葡萄糖（1000mL）行靜脈滴注，1次/d。研究組：在上述對照組的治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)進(jìn)行治療，給予菊花10g、白芍10g、枸杞子10g、熟地20g、牡丹皮9g、山萸肉12g、茯苓9g、澤瀉9g、山藥12g，用水煎服，一周為一療程；并根據(jù)患者的具體癥狀適當(dāng)?shù)脑谠刑幏缴霞铀?，若患者口苦心煩，可加竹茹和黃芩清熱除煩；熱像明顯可加黃柏和知母（各6g）滋陰瀉火；眩暈者可加天麻和鉤藤鎮(zhèn)肝熄風(fēng)；痰多胸悶者，加陳皮、半夏祛痰理氣。在治療期間密切觀察兩組患者的臨床癥狀，并測量和檢測血壓、尿常規(guī)。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

在本次的研究中，最終評定標(biāo)準(zhǔn)主要有治愈和顯效、有效、以及無效四方面。治愈：患者的臨床癥狀全部消失，且血壓恢復(fù)至正常；顯效：臨床癥狀的改善明顯，舒張壓下降≥20mmHg；有效：患者臨床癥狀改善不明顯，舒張壓下降幅度≥10mmHg；無效：患者臨床癥狀無改善，或加重，舒張壓下降幅度不明顯或<10mmHg，實驗室指標(biāo)無變化[2]。注：總有效率為患者治愈率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件包檢驗，患者一般資料用（χ-±s）表示，計量資料和計數(shù)資料用t和χ2分別進(jìn)行檢驗和表示，以P<0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對照情況

研究組共有12例患者治愈，治愈率為52.2%，總有效率則高達(dá)82.6%；而對照組僅有7例患者治愈，治愈率30.4%，總有效率47.8%；兩組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見下表。

2.3 兩組患者分娩方式對照情況

研究組患者有16例自然分娩，自然分娩率為69.6%；對照組患者有9例自然分娩，自然分娩率39.16%，明顯低于研究組。兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠高血壓是孕婦妊娠期間的特有并發(fā)癥，發(fā)生率大約在7%左右，對母嬰安全有著嚴(yán)重的影響，且病情會逐漸加重。一旦出現(xiàn)妊娠高血壓癥狀，患者血壓會升高，且血管壁的通透性會發(fā)生改變，從而使水份滯留于組織內(nèi)，形成全身性水腫。除了血壓升高和蛋白尿、全身水腫，產(chǎn)婦還會發(fā)生血液疾病、腎臟病變和視網(wǎng)膜的剝離所導(dǎo)致的視力障礙。由于目前尚未清楚該病的具體病因，因此在用藥方面仍然沒有最為合適的原則。

（下轉(zhuǎn)至第186頁）

（上接至第178頁）

臨床治療主要是依據(jù)該病病理和生理的變化特點以及好發(fā)因素，采取降壓、解痙和利尿，以及終止妊娠的原則進(jìn)行治療[3]。

作為臨床常用藥，硫酸鎂具有鎮(zhèn)靜降壓的作用，能制止抽搐，解除痙攣并擴(kuò)張血管，使血壓降低，增加心、腦和子宮等臟器血液循環(huán)，改善腦組織的缺血和缺氧癥狀，減輕患者水腫以及頭暈等[4]。中醫(yī)認(rèn)為，妊娠高血壓與妊娠腫脹臨床表現(xiàn)十分相似，多以腎虛、脾虛和氣滯為主要表現(xiàn)，而腎虛和脾虛主要表現(xiàn)面浮肢腫、心悸氣短、腰酸腿軟、下肢水腫、精神倦怠等，應(yīng)以溫腎、健脾行水為主要治療原則[5]。而惡心嘔吐、胸悶、頭暈?zāi)垦?、抽搐、尿少等陰虛陽亢的表現(xiàn)應(yīng)該以滋陰潛陽為治療原則，茯苓、熟地和枸杞子等都屬于健脾益氣之藥方，鉤藤有平肝潛陽之效，氣血雙補能夠使痙攣解除，并改善血液循環(huán)，恢復(fù)腎小球的功能。將硫酸鎂與中藥處方聯(lián)合治療妊娠高血壓具有協(xié)同作用，既安全又有效，可明顯的提高臨床療效。

總之，中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)合對妊娠高血壓疾病治療可降低單獨進(jìn)行西醫(yī)治療的毒副作用，并有效地解痙和降壓，使患者宮縮恢復(fù)正常，使患者臨床癥狀得到有效改善的同時還能提高自然分娩率，臨床療效顯著，可廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]張秀芹，解彩麗，王文娟.中西醫(yī)綜合治療妊娠高血壓綜合征38例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012（7）.

[4]劉春蓮，盧靜.硫酸鎂和酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平片治療妊娠期高血壓綜合征的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（8）：17-18.

[5]張永香；王大強(qiáng).硫酸鎂聯(lián)合黃芪注射液治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（5）.