賀毓菡

【摘要】目的 探討心理護(hù)理及健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者的影響。方法 隨機(jī)抽取我院2013年5月——2014年8月82例冠心病心絞痛患者，根據(jù)護(hù)理方法將患者分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受心理護(hù)理和健康教育，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果治療組患者臨床治療總有效率為90.3%，效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（75.6%）；觀察組總滿意率為92.7%，明顯高于對(duì)照組患（70.7%）；觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施具有針對(duì)性的心理護(hù)理和健康教育，能夠提高患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，并在此基礎(chǔ)上減少患者心絞痛發(fā)作頻率及疼痛程度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；健康教育；冠心病心絞痛

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0254-02

我院在為冠心病心絞痛患者開(kāi)展臨床護(hù)理工作時(shí)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為患者提供具有針對(duì)性的心理護(hù)理及健康教育，取得良好效果。本研究選擇我院2013年5月——年8月82例冠心病心絞痛患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取心血管內(nèi)科2013年5月——年8月82例冠心病心絞痛患者作為本研究的探討對(duì)象，其中男42例，女40例，年齡53-78歲，平均年齡（68.1±4.2）歲。所有患者均通過(guò)心電圖、冠脈造影、血脂指標(biāo)檢查及臨床癥狀確診為冠心病心絞痛。根據(jù)護(hù)理方法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組41例患者。觀察組男22例，女19例，病程（3.8±1.5）年。對(duì)照組男20例，女21例，病程（3.7±1.6）年。兩組患者性別、年齡、病程等方面無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑開(kāi)展護(hù)理服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者針對(duì)性的心理護(hù)理和健康教育，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1心理護(hù)理：心血管疾病患者多為老年人，焦慮、恐慌是其最為顯著的心理反應(yīng)，可對(duì)預(yù)后產(chǎn)生不良影響。因此，臨床護(hù)理干預(yù)過(guò)程中開(kāi)展心理護(hù)理必不可少。針對(duì)情緒波動(dòng)范圍較大的患者，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低其負(fù)面情緒和心理壓力，進(jìn)而主動(dòng)配合治療。針對(duì)焦慮患者，護(hù)理人員首先要對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言安慰，并主動(dòng)與患者談心。其次，在交流時(shí)要列舉我院治療成功案例，進(jìn)一步增加患者信心，進(jìn)而緩解恐懼心理。最后，與患者和家屬建立長(zhǎng)期溝通機(jī)制，不僅要使患者關(guān)注自身疾病，也要?jiǎng)訂T家屬參與到治療中去。

1.2.3健康教育：根據(jù)冠心病心絞痛患者病理學(xué)特征，每位患者實(shí)施具有針對(duì)性的健康教育。首先，告知患者，冠心病心絞痛病理、發(fā)病特點(diǎn)、主要誘發(fā)因素及治療過(guò)程中注意事項(xiàng)，使其充分了解心血管疾病的危害性。其次，冠心病心絞痛恢復(fù)期需要進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，因此向患者講解放松訓(xùn)練的方法、特點(diǎn)，明確患者訓(xùn)練目標(biāo)：（1）患者靜坐（或平躺）在舒適位置上，并根據(jù)患者實(shí)際情況取合適體位；（2）要求患者放松全身肌肉，從足部逐漸向面部延伸；（3）訓(xùn)練過(guò)程中要求通過(guò)鼻進(jìn)行呼吸，呼吸時(shí)心里默念“1”；（4）每天進(jìn)行1次訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間為20-30min。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%，心疼痛級(jí)別減少2個(gè)等級(jí)；有效：疼痛發(fā)作次數(shù)減少50-80%，疼痛降低1個(gè)等級(jí)；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛等級(jí)無(wú)變化，甚至加重。治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.3.2生活質(zhì)量評(píng)分 以WHOQOL-BREF自評(píng)量表作為問(wèn)卷調(diào)查工具，涉及4個(gè)相關(guān)領(lǐng)域，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1療效比較

治療組患者臨床治療總有效率為90.3%，效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（75.6%），兩組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

組別 例數(shù) 顯效 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 總有效率（%）

治療組 41 22 15 4 90.3★

對(duì)照組 41 13 18 10 75.6

注：與對(duì)照組總有效率比較，x2=7.63，★P<0.05；

2.2護(hù)理滿意度比較

觀察組總滿意率為92.7%，明顯高于對(duì)照組患（70.7%）。兩組差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

表2 兩組患者護(hù)理滿意程度對(duì)比

組別 例數(shù) 非常滿意 比較滿意 不滿意 總滿意率（%）

觀察組 41 20 18 3 92.7★

對(duì)照組 41 10 19 12 70.7

注：與對(duì)照組總有效率比較，x2=7.42，★P<0.05；

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

組別 例數(shù) 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會(huì)領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域

觀察組 41 87.1±21.6 89.2±25.7 81.7±24.9 78.5±22.7

對(duì)照組 41 44.3±13.2 45.2±14.3 46.1±15.1 45.9±14.7

t值 —— 13.21 13.39 12.92 12.69

P值 —— 0.01

3.討論

冠心病心絞痛主要是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起，可出現(xiàn)動(dòng)脈血管痙攣和心肌缺血等癥狀，給患者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。心理護(hù)理通過(guò)各種途徑和方法開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)，以護(hù)理心理學(xué)作為理論支持，調(diào)整患者心理狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)。而健康教育則是以疾病為基礎(chǔ)，通過(guò)及時(shí)的健康教育，可幫助患者正確了解疾病，并在治療過(guò)程中產(chǎn)生促進(jìn)作用[1]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率、生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及對(duì)護(hù)理工作的滿意率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[2-3]。說(shuō)明對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施具有針對(duì)性的心理護(hù)理和健康教育，能夠促進(jìn)患者良好預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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