李應(yīng)瓊 陳菊

【摘要】目的：探討輸卵管妊娠不同治療方案對輸卵管通暢率及宮內(nèi)妊娠率的影響。方法：回顧性分析2013年5月～2014年5月收治的97例輸卵管妊娠患者的臨床資料。結(jié)果：隨訪12個(gè)月，所有患者均獲得隨訪。經(jīng)隨訪和統(tǒng)計(jì)，觀察組的輸卵管通暢率和宮內(nèi)妊娠率分別為95.92%和91.84%，均顯著高于對照組的83.33%和66.67%，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（均P<0.05）。結(jié)論：較之開腹手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠可以顯著提高患者的輸卵管通暢率及宮內(nèi)妊娠率。

【關(guān)鍵詞】輸卵管妊娠；腹腔鏡手術(shù)；輸卵管；宮內(nèi)妊娠；

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0226-01

輸卵管妊娠是一種常見的異位妊娠，臨床處理難度很大，處理不當(dāng)甚至?xí)?dǎo)致患者的死亡[1]。本研究探討輸卵管妊娠不同治療方案對輸卵管通暢率及宮內(nèi)妊娠率的影響，為臨床治療方案的選擇提供一些參考。

1基線資料和方法

1.1基線資料

97例患者年齡23 ～ 39歲，平均（30.9±3.8 ）歲，孕周18 ～31 周。所有患者均經(jīng)臨床診斷，確診為未破裂輸卵管妊娠?；颊呔栽附K止妊娠，并期待保留子宮。按照治療方法分為對照組（48例）和觀察組（49例），兩組患者基線資料經(jīng)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P>0.05（見表1）。本次研究相關(guān)內(nèi)容和方法均經(jīng)其醫(yī)院醫(yī)務(wù)及倫理部門審核并批準(zhǔn)，在向患者及其家屬進(jìn)行病情解釋及手術(shù)相關(guān)情況告知之后，入組患者/家屬均簽署知情同意書。

表1 兩組患者基線資料比較（ ）

組別 n 年齡

（歲） 停經(jīng)天數(shù)

（d） 入院時(shí)β-HCG水平（IU/L） 身高

（cm）

觀察組

對照組

t

P 49

48

/

/ 30.4±3.9

31.1±3.6

2.15

>0.05 47.1±11.3

46.5±10.8

0.88

>0.05 2491.1±9124

2441.3±9263

1.15

>0.05 158.2±1.7

159.3±2.1

3.11

>0.05

1.2方法

術(shù)前對兩組患者進(jìn)行常規(guī)檢查和術(shù)前準(zhǔn)備，兩組患者的手術(shù)均由同一組醫(yī)務(wù)人員完成。

觀察組：予以腹腔鏡手術(shù)治療。對患者實(shí)施常規(guī)麻醉，于患者臍孔下緣作1 cm切口，建立二氧化碳人工氣腹，并置入腹腔鏡。于麥?zhǔn)宵c(diǎn)水平兩側(cè)作兩個(gè)穿刺點(diǎn)，通過鏡頭，對患者的盆腔進(jìn)行仔細(xì)的探查，對妊娠物的具體大小和位置等進(jìn)行觀察和確定。然后于腹腔鏡頭直視條件下，根據(jù)患者各項(xiàng)指標(biāo)的具體情況予以輸卵管切開取胚。對照組：對患者實(shí)施硬膜外麻醉，并實(shí)施常規(guī)開腹手術(shù)，切開輸卵管夾出胚胎和絨毛等。術(shù)后對兩組患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療等。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后隨訪12個(gè)月，了解2組患者的輸卵管通暢率及宮內(nèi)妊娠率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料予以Χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布的予以t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的予以單因素方差分析。P小于0.05表示兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

隨訪12個(gè)月，所有患者均獲得隨訪。觀察組的輸卵管通暢率和宮內(nèi)妊娠率均顯著高于對照組，（P<0.05），具體結(jié)果參見表2：

表2 兩組患者輸卵管通暢率和宮內(nèi)妊娠率[（例）%]

組別 例 輸卵管通暢率 宮內(nèi)妊娠率

觀察組

對照組

Χ2

P 49

48

/

/ 47（95.92）

40（83.33）

5.113

<0.05 45（91.84）

32（66.67）

6.238

<0.05

3討論

輸卵管妊娠是一種常見的異位妊娠類型，臨床對其進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，可以采取常規(guī)開腹手術(shù)，但術(shù)中會對患者機(jī)體造成較大的創(chuàng)傷，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[2]。

腹腔鏡技術(shù)是一種安全、微創(chuàng)的治療方法，術(shù)中不會對患者造成過大的創(chuàng)傷，不會影響到患者子宮的正常功能[3]?；颊咝g(shù)后恢復(fù)較快，因此成為臨床對各種類型異位妊娠進(jìn)行治療的重要方式[4]。何志芳即通過研究指出[5]，采用腹腔鏡聯(lián)合常規(guī)藥物方式對異位妊娠患者進(jìn)行治療不會對患者造成過大的創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)速度快，住院時(shí)間短，且術(shù)后輸卵管再通率以及再次宮內(nèi)妊娠成功率均顯著高于單純藥物保守治療方式。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，隨訪12個(gè)月，經(jīng)隨訪和統(tǒng)計(jì)，觀察組的輸卵管通暢率和宮內(nèi)妊娠率分別為95.92%和91.84%，均顯著高于對照組的83.33%和66.67%，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（均P<0.05）。即表明，經(jīng)腹腔鏡治療，獲得了理想的臨床效果，有效減少術(shù)后輸卵管不同的出現(xiàn)，并顯著提高患者的宮內(nèi)妊娠率。

綜上，腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠可以獲得較好的臨床效果，值得予以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬曉燕，狄文，劉芳蓀，等.陰道超聲檢查聯(lián)合血β-HCG檢測在輸卵管妊娠藥物治療中的作用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（10）：762-765.

[2]黃啟濤，李銀，陳夏珠，等.腹腔鏡下保守手術(shù)及根治手術(shù)治療輸卵管妊娠生育結(jié)局的Meta分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（10）：757-761.

[3]楊娟，張慶華.垂體后葉素聯(lián)合甲氨蝶呤用于腹腔鏡下輸卵管妊娠切開術(shù)60例分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（3）：232-234.