呂鵬

摘要：目的： 分析復(fù)方樟柳堿聯(lián)合前列地爾在視網(wǎng)膜病變中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法： 回顧分析在我院進(jìn)行治療的37例視網(wǎng)膜病變患者作為此次觀察組研究對(duì)象，并進(jìn)行復(fù)方樟柳堿聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療；另?yè)袢⊥谕Y患者37例作為對(duì)照組研究對(duì)象，并進(jìn)行常規(guī)治療。分析兩組療效。結(jié)果： 治療后兩組患者平均光敏感度較治療前比較，具有明顯提高，P<0.05；觀察組整體上升程度顯著高于對(duì)照組，P<0.05；視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離范圍較下降，P<0.05；觀察組下降更為明顯，P<0.05；觀察組總體治療有效率為94.59%，對(duì)照組總體治療有效率為75.68%，明顯觀察組治療效果更佳，P<0.05。結(jié)論： 對(duì)于視網(wǎng)膜病變患者采用復(fù)方樟柳堿聯(lián)合前列地爾治療能夠有效改善患者視力狀況，臨床具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：視網(wǎng)膜病變；復(fù)方樟柳堿；前列地爾；臨床應(yīng)用分析

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（CSC）臨床可簡(jiǎn)稱為中漿病，學(xué)者研究認(rèn)為該疾病主要是因視網(wǎng)膜色素上皮以及脈絡(luò)膜毛細(xì)血管上出現(xiàn)原發(fā)性病灶，大多是由患者過(guò)度疲勞或是過(guò)分緊張誘發(fā)，該兩種因素刺激下，患者相關(guān)毛細(xì)血管通透性增加并導(dǎo)致相關(guān)血流動(dòng)力學(xué)異常從而引起相關(guān)脈絡(luò)膜調(diào)節(jié)功能失常?；颊吲R床多出現(xiàn)視力下降、視物模糊等癥狀。臨床治療主要通過(guò)激光治療、光動(dòng)力治療或是進(jìn)行藥物治療[1]。本文中主要就復(fù)方樟柳堿聯(lián)合前列地爾對(duì)該疾病治療效果展開(kāi)討論，資料整理后進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2013年5月至2015年4月前來(lái)我院就診的CSC患者作為此次研究對(duì)象，共74例（74眼）?；颊呷朐汉筮M(jìn)行統(tǒng)一檢查，結(jié)果均顯示確診為CSC，本次研究對(duì)象排除合并其他眼部疾病患者。觀察組中37例（37眼），其男21例，女16例，平均年齡（42.59±4.3）歲；對(duì)照組中37例（37眼），其男20例，女17例，平均年齡（42.61±4.2）歲；本次研究均為患者知情同意并簽署相關(guān)知情同意書(shū)，報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。對(duì)比兩組一般資料基本無(wú)差異，本次討論具有可行性。

1.2 方法

首先對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，即給予維生素C以及維生素B1。觀察組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方樟柳堿（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000495）聯(lián)合前列地爾（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084565）進(jìn)行治療，前者采用皮下注射方式給藥，每日1次即可，2ml/次；后者約為5～10ug/次，采用10ml生理鹽水進(jìn)行稀釋，采用靜脈注射方式給藥。14d/療程，連續(xù)進(jìn)行兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前、治療后對(duì)兩組患者的視力情況進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定患者平均光敏感度與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離范圍。并根據(jù)患者臨床癥狀及視力改善情況對(duì)本次治療效果進(jìn)行簡(jiǎn)要評(píng)定。本次療效分為顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失并且視力良好恢復(fù)，相關(guān)眼部功能亦基本恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀得到控制并有所好轉(zhuǎn)，視力及眼部功能有一定程度恢復(fù)；無(wú)效：治療后若治療后患者臨床癥狀無(wú)變化，視力無(wú)恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，P<0.05即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無(wú)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者平均光敏感度與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離范圍比較

根據(jù)所測(cè)得結(jié)果整理可知，治療后兩組患者平均光敏感度與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離范圍較治療前比較，均有顯著改善，P<0.05；觀察組整體改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；詳見(jiàn)表1。

表 1 治療前后患者平均光敏感度與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離范圍比較表（n=37，例）

2.2 臨床療效比較

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析可得，本次觀察組總體治療有效率為94.59%，對(duì)照組總體治療有效率為75.68%，明顯觀察組治療效果更佳，P<0.05；詳見(jiàn)表2。

表 2 臨床療效比較表（n=37，例）

3 討論

CSC主要為臨床常見(jiàn)眼部疾病之一，發(fā)病率較高，大多能夠自行恢復(fù)屬于自限性疾病的一種；但值得注意的是該疾病復(fù)發(fā)可能性較高，長(zhǎng)期反復(fù)復(fù)發(fā)最終會(huì)導(dǎo)致機(jī)體視功能發(fā)生不可逆的損傷[2]。大多研究者認(rèn)為該疾病發(fā)病是因脈絡(luò)膜毛細(xì)血管血流不足或是高灌注狀態(tài)引起，最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮層脫落，引發(fā)疾病[3]；也有學(xué)者指出[4]，機(jī)體血漿兒茶酚濃度的改變?cè)贑SC發(fā)病過(guò)程中起到?jīng)Q定性作用；當(dāng)患者處于焦慮、恐慌狀態(tài)時(shí)，機(jī)體自主神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)失調(diào)，交感神經(jīng)興奮引起兒茶酚胺釋放并促進(jìn)血小板凝集。復(fù)方樟柳堿為兩種藥物復(fù)合制劑，分別為鹽酸普魯卡因與溴氫酸樟柳堿，其中樟柳堿為生物堿的一種，具有較好的散瞳、解痙等抗膽堿能作用，能夠?qū)ρ軓埩M(jìn)行良好調(diào)節(jié)與維持作用，對(duì)推動(dòng)血流力量有增強(qiáng)作用。復(fù)方樟柳堿對(duì)機(jī)體眼部神經(jīng)活性有較好調(diào)節(jié)作用，可對(duì)眼底血管活性相關(guān)物質(zhì)水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，以維持其處于正常水平，以保證眼底血管能夠正常運(yùn)行，同時(shí)對(duì)眼底平滑肌有效解痙以改善眼部供血狀況。普魯卡因則具有較強(qiáng)抗氧化及清除自由基作用，兩者相互配合，相互協(xié)同，共同發(fā)揮治療作用。

通過(guò)本文觀察得出，治療后患者臨床癥狀基本得到控制并有顯著改善趨勢(shì)，其中患者平均光敏感度以及視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離范圍較治療前比較，均有所改善；其中使用復(fù)方樟柳堿聯(lián)合前列地爾治療患者改善程度更為顯著（P<0.05）；與龍飛，曹書(shū)杰，王立平等學(xué)者研究結(jié)果基本一致[5]。經(jīng)上研究表明，臨床對(duì)于視網(wǎng)膜病變患者采用復(fù)方樟柳堿聯(lián)合前列地爾治療能夠有效改善患者視力狀況，幫助其視功能恢復(fù)，臨床具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹莉萍.復(fù)方樟柳堿顳動(dòng)脈旁皮下注射治療中心性漿液性視網(wǎng)膜病變45例[J].山東醫(yī)藥，2010，50（34）：22.

[2] 劉茹，謝麗蓮，田濤等.早期PRP與復(fù)方樟柳堿顳淺動(dòng)脈旁穴位注射治療RR的療效[J].國(guó)際眼科雜志，2012，12（3）：504-506.

[3] 張茉莉，田蓓，魏文斌等.復(fù)方樟柳堿對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變眼全視網(wǎng)膜光凝后視網(wǎng)膜功能損傷的修復(fù)作用[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2015，33（2）：155-158.

[4] 董玉，王鵬，張昆等.中醫(yī)辨證聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（18）：1991-1992.

[5] 龍飛，曹書(shū)杰，王立平等.氪黃激光聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變[J].國(guó)際眼科雜志，2011，11（2）：330-331.