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        小兒濕疹伴發(fā)腹瀉的中醫(yī)診療分析

        2015-10-21 18:14:33何英滔
        延邊醫(yī)學(xué) 2015年29期
        關(guān)鍵詞:中醫(yī)

        何英滔

        摘要:目的:觀察小兒濕疹伴腹瀉患兒的中醫(yī)診療情況。方法:選擇我院自2013年4月至2015年4月收治的117例患兒的臨床資料,根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn),將伴腹瀉患兒分為觀察組,共71例,不伴腹瀉的患兒分為對(duì)照組,共46例,對(duì)比觀察兩組患兒血清免疫球球蛋數(shù)量,觀察低蛋白血癥發(fā)生情況及臨床療效。結(jié)果:觀察組患兒中,發(fā)生嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及血清IgE水平升高的數(shù)量明顯高于對(duì)照組患兒(P<0.05),但發(fā)生低蛋白血癥的患兒的數(shù)量與對(duì)照組患兒比較,無明顯差異(P>0.05),兩組患兒有效率比較,無明顯差異(P>0.05)。治療期間,兩組患兒未見嚴(yán)重不良反應(yīng),無中斷用藥病例發(fā)生。結(jié)論:小兒濕疹伴腹瀉患兒血清指標(biāo)在一定程度上高于不伴腹瀉的患兒,采用中藥治療,其療效顯著,安全性高,可臨床推廣應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:小兒濕疹伴腹瀉;中醫(yī);血清學(xué)指標(biāo)

        小兒濕疹是兒科臨床較為常見的皮膚病,是由于多種因素共同作用,誘發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性炎癥性皮膚病[1]。臨床上,小兒濕疹多有劇烈瘙癢感,部分患兒伴發(fā)腹瀉。皮疹多呈對(duì)稱分布,有滲出傾向,治愈后易反復(fù),嚴(yán)重影響患兒的生存質(zhì)量。近幾年,隨著中醫(yī)在臨床上的不斷研究與發(fā)展,中醫(yī)在治療小兒濕疹伴發(fā)腹瀉取得了較明顯的療效[2]。本組研究中,通過采用中醫(yī)治療小兒濕疹伴發(fā)腹瀉,取得較好的療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選擇我院自2013年4月至2015年4月收治的117例患兒的臨床資料,患兒中男孩67例,女孩50例,患兒年齡1個(gè)月~11個(gè)月,平均年齡(8.7±1.5)個(gè)月;全部患兒均確診為濕疹,臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑、水泡等。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn),將伴腹瀉患兒分為觀察組,共71例,不伴腹瀉的患兒分為對(duì)照組,共46例,兩組患兒在性別、年齡、病情等方面比較,無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2中醫(yī)分型

        濕熱內(nèi)盛型:患兒發(fā)病迅速,皮損處紅、灼熱,瘙癢難耐,伴心煩、口干,大便干燥及機(jī)體發(fā)熱,苔黃或膩,舌質(zhì)紅,脈滑;脾虛濕盛型:發(fā)病緩,皮膚潮紅、瘙癢,大便溏瀉,舌質(zhì)淡、苔薄白,脈沉細(xì)或緩。

        1.3方法

        收集患兒的臨床資料,包括患兒年齡、病程、喂養(yǎng)方式、兒童過敏史等,記錄患兒的排便情況。采用透色比濁法測(cè)定患兒免疫球蛋白,如IgG、IgA及IgM含量;采用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)患兒嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù);采用微粒子酶免分析法檢測(cè)患兒血清IgE的含量。根據(jù)中醫(yī)辨證分型的觀點(diǎn),對(duì)照組患兒屬濕熱內(nèi)盛型,給予白鮮皮、防風(fēng)、苦參、赤芍、玄參,各取20g,上述方劑加溫水浸泡約10min,文火煎煮,每天1劑,擦洗患處,每天3~4次。觀察組患兒屬脾虛濕盛型,全部患兒均采用中醫(yī)方劑治療,方劑生黃芪、白芍、雞血藤、當(dāng)歸、白鮮皮、蒼術(shù),各20g。上述方劑加溫水浸泡約10min,文火煎煮,每天1劑,擦洗患處,每天3~4次。治療期間,全部患兒均配合飲食,嬰幼兒最好吃母乳,如吃牛奶,則多飲水,勿使用溫水擦患兒皮損處。

        1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

        低蛋白血癥診斷標(biāo)準(zhǔn):患兒總蛋白低于55g/L,白蛋白小于30g/L。

        療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:患兒患處皮膚完全愈合,炎性癥狀完全消退;有效:患兒患外皮膚愈合面積達(dá)到60%以上,炎性癥狀明顯消退,或有明顯改善;無效:以上改善皆無。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,組間比較采用t檢驗(yàn)處理,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)處理,P<0.05具有明顯差異。

        2結(jié)果

        對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn),觀察組患兒中,發(fā)生嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及血清IgE水平升高的數(shù)量明顯高于對(duì)照組患兒(P<0.05),但發(fā)生低蛋白血癥的患兒的數(shù)量與對(duì)照組患兒比較,無明顯差異(P>0.05),詳見下表。對(duì)比觀察兩組患兒的臨床療效發(fā)現(xiàn),觀察組患兒顯效54例,有效11例,無效6例,有效率91.5%,對(duì)照組顯效33例,有效9例,無效4例,有效率91.3%,兩組患兒有效率比較,無明顯差異(P>0.05)。治療期間,兩組患兒未見嚴(yán)重不良反應(yīng),無中斷用藥病例發(fā)生。

        表1兩組患兒血清學(xué)檢測(cè)對(duì)比情況表 (例)

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

        3討論

        濕疹是小兒臨床較為常見的一種皮膚炎性疾病,其多發(fā)生春秋兩季,伴有滲出及多形性皮損等特點(diǎn),部分患兒伴腹瀉癥狀。臨床研究指出[3],小兒濕疹的發(fā)生與發(fā)展是由多種內(nèi)外因共同作用而出,食物是引起濕疹的發(fā)生的重要因素之一,加之患兒為天生過敏體質(zhì),食用魚蝦類易致敏的食物,則易引起皮膚發(fā)生變態(tài)反應(yīng),誘發(fā)濕疹的發(fā)生。嬰幼兒發(fā)生濕疹易導(dǎo)致患兒哭鬧不止,撓抓皮膚,長期不愈還可影響患兒睡眠,進(jìn)而影響患兒生長、發(fā)育,影響患兒身體健康及生存質(zhì)量[4]。

        祖國中醫(yī)將小兒濕疹歸為“奶癬”、“濕毒瘡”等范疇,為脾失健運(yùn),而濕熱蘊(yùn)結(jié)于皮膚,毒 邪深入血分所致。脾胃失運(yùn),則誘發(fā)腹瀉,其病因可歸為濕、熱、風(fēng)三種因素,中醫(yī)治療小兒濕疹多以清熱涼血,健脾利濕,養(yǎng)血活血為主要原則[5]。

        本組研究中,從西醫(yī)的角度觀察小兒濕疹伴或不伴腹瀉在血清學(xué)檢查中的作用發(fā)現(xiàn),伴腹瀉的患兒發(fā)生血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高及血清IgE水平升高情況明顯高于不伴腹瀉的患兒,表明伴腹瀉的患兒在血清免疫蛋白水平上明顯高于不伴腹瀉的患兒。

        西醫(yī)在治療小兒濕疹上多采用對(duì)癥治療或局部治療的方法,如應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素、抗組胺制劑等,雖然可取得較滿意的療效,但易反復(fù),難根治,長期使用易出現(xiàn)一定不良反應(yīng),患兒家長難以接受。臨床研究指出,采用中醫(yī)治療小兒濕疹伴腹瀉,其起效快,且可減少復(fù)發(fā)率,副作用小[6]。

        本組研究中,采用中醫(yī)方劑治療小兒濕疹伴腹瀉,根據(jù)中醫(yī)辨證的方法,將患兒的臨床癥狀分為濕熱內(nèi)盛型與脾虛濕盛型兩種,濕熱內(nèi)盛型患兒治療以清熱解不經(jīng)意燥濕,疏風(fēng)止癢為上,而脾虛濕盛型以濕陽健脾利濕為主。本組患兒在給予不同方劑治療后,兩組患兒有效率較在91%左右,臨床療效較為滿意,且患兒治療過程中,未見嚴(yán)重不良反應(yīng),表明中藥在兒童用藥上,安全性較高。

        總之,小兒濕疹伴腹瀉患兒血清指標(biāo)在一定程度上高于不伴腹瀉的患兒,采用中藥治療,其療效顯著,安全性高,可臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 張淳,胡思源,鐘成梁,等. 探索中藥外治小兒亞急性濕疹濕熱證的有效性與安全性——小兒濕疹凈軟膏Ⅱ期臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)[J]. 藥物評(píng)價(jià)研究. 2014(01): 61-65.

        [2] 張德清,趙傳威,戴傳花. 喂養(yǎng)干預(yù)對(duì)嬰兒濕疹并腹瀉的康復(fù)影響[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2012(08): 621-622.

        [3] 吳捷,孫梅,董月敏. 嬰兒濕疹伴發(fā)腹瀉臨床影響因素分析[J]. 中國實(shí)用兒科雜志. 2010(06): 478-479.

        [4] 袁安香,張茜,時(shí)貞紅,等. 中醫(yī)體質(zhì)類型對(duì)小兒濕疹發(fā)病及病理過程的影響研究[J]. 中國中醫(yī)急癥. 2012(06): 895-896.

        [5] 鄧光烈. 中醫(yī)治療小兒濕疹臨床療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥. 2013(10): 79.

        [6] 鐘成梁,張淳,胡思源. 中醫(yī)藥治療小兒濕疹的研究進(jìn)展[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué). 2013(03): 219-221.

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