張潔

摘要：探討綜合性護理干預(yù)對肺癌緩和化療期康復(fù)的影響。方法：選擇2013年1月—2014年12月在我院腫瘤科接受治療的肺癌患者60例，隨機分為護理干預(yù)組和對照組各30病例，對照組在常規(guī)化療治療的基礎(chǔ)上進行傳統(tǒng)護理方法，護理干預(yù)組則再此基礎(chǔ)上使用綜合護理干預(yù)。結(jié)果： 綜合護理干預(yù)后護理干預(yù)組生活質(zhì)量較干預(yù)前有明顯改善，且滿意度要高于對照組P<0.05.護理干預(yù)組在食欲不振、惡心、胸悶、不良情緒、便秘不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論： 肺癌患者化療期間采用綜合性護理干預(yù)的效果良好，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：綜合性護理干預(yù)；肺癌患者；化療期康復(fù)

Abstract ：Objective to explore the effect of comprehensive nursing intervention on the rehabilitation of lung cancer during chemotherapy. Methods from January 2013 to December 2014， 60 patients with lung cancer who received treatment in our hospital were randomly divided into nursing intervention group and control group with 30 cases in each group. The control group was treated with conventional nursing method. The nursing intervention group was treated with comprehensive nursing intervention. Results of comprehensive nursing stem prognostic nursing intervention group quality of life before and after intervention has significantly improved， and satisfaction to higher than that of the control group P < 0.05. Nursing intervention group in the loss of appetite， nausea， chest tightness， bad mood， constipation， adverse reactions incidence was significantly lower than that of the control group， P < 0.05）. Conclusion the effect of comprehensive nursing intervention is good， it is worth to be popularized in clinic.

Key words： comprehensive nursing intervention； lung cancer patients； chemotherapy stage rehabilitation

肺癌多發(fā)于中老年人，多以40歲以上的男性為主[1]，男性與女性的發(fā)病率為5：1，其治療效果不佳且發(fā)病率和死亡率一直呈現(xiàn)出上升趨勢[2]。化療是治療肺癌患者的一種必要手段，但由于化療的副作用較大，患者在治療期間身心都受到了較大的傷害[3]。巨大的心理壓力和化療所帶來的不良效果都給患者的康復(fù)帶來的巨大的影響，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。近年來臨床中使用綜合性護理干預(yù)來緩解患者的心理壓力，減輕化療的不良反應(yīng)對患者的影響，得到了良好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月—2014年12月在我院腫瘤科接受治療的肺癌患者60例作為研究對象，其中男性44例，女性16例。最小年齡33歲，最大年齡67歲，平均年齡41.2±1.4歲。排除患有精神疾病和存在認(rèn)知障礙的患者，以及患有嚴(yán)重的臟器器官疾病的患者。所有病例均接受含鉑雙藥聯(lián)合的靜脈給藥化療方案，以30d為一個治療周期。將所有病例隨機分為護理干預(yù)組和對照組各30病例，兩組患者在年齡、性別、肺癌程度等方面均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行化療治療，對照組使用傳統(tǒng)護理方法，護理干預(yù)組則再此基礎(chǔ)上使用綜合護理干預(yù)。綜合護理干預(yù)主要包括以下幾個方面。

1.2.1 化療前護理干預(yù)

在患者入院后進行化療前進行系統(tǒng)的心理干預(yù)。肺癌患者在治療期間，由于對自己能夠存活時間長短的不確定性，感覺康復(fù)希望渺茫，往往會產(chǎn)生焦慮、煩躁等消極情緒[4]。護理人員要根據(jù)患者的實際心理狀態(tài)來采取個性化心理輔導(dǎo)，通過對疾病相關(guān)知識的介紹和成功案例的列舉，來幫助患者樹立起治療信心，為順利的進行化療奠定堅實的基礎(chǔ)。在進行心理疏導(dǎo)的過程中融入肺癌治療的健康教育，宣傳肺癌相關(guān)的只是和采用化療治療的必要性，對化療會出現(xiàn)的不良反應(yīng)也注意事項進行介紹，提高患者對肺癌的認(rèn)識程度，以此來保證患者從身心兩個方面來積極的配合治療。

1.2.2 化療中護理干預(yù)

化療期間所產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、頭發(fā)脫落、食欲不振等，患者在治療過程中由于受到不良反應(yīng)的影響，會對治療產(chǎn)生一定的抵觸心理[5]。因此護理人員要及時的掌握患者的不良反應(yīng)情況，積極的進行治療緩解，并且對患者進行心理疏導(dǎo)。在化療過程中如患者出現(xiàn)疼痛癥狀時，除嚴(yán)重情況需要進行藥物輔助治療以外，可采用聽音樂、看書、聊天等方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，以此來減輕疼痛感。對患者進行心理疏導(dǎo)能夠有效的緩解化療患者消化道所引發(fā)的不良反應(yīng)，適當(dāng)?shù)男睦碜o理能夠有效地緩解藥物化療所帶來的副作用表現(xiàn)。對于胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重的患者要保證其營養(yǎng)補充，通過提高食物的多樣性和色香味的方式來激發(fā)患者的食欲，減輕患者不良反應(yīng)的影響，提高化療的效果。對于嘔吐嚴(yán)重的患者則采用注射止吐劑的方式來緩解；當(dāng)患者出現(xiàn)脫發(fā)情況時，可建議患者采用戴帽子或者假發(fā)的方式來提高自信心，從而達(dá)到積極配合治療的目的。

1.2.3 化療后護理干預(yù)

肺癌患者由于疾病的影響導(dǎo)致其負(fù)面情緒較高，在化療后康復(fù)階段應(yīng)鼓勵患者多參與社會活動，以此來降低患者在治療中所產(chǎn)生的加氯情緒，提高其對康復(fù)的信心。在患者治療期間護理人妖要持續(xù)的提供專業(yè)護理，以此來提高患者的康復(fù)效果?？刹捎眉w康復(fù)的方式來創(chuàng)造患者之間溝通和交流的機會，使其在溝通交流的過程中情緒得到較好的宣泄。家庭對肺癌患者的治療意義重大，肺癌患者不僅自身承擔(dān)了較大的痛苦，其家庭也承受了較大的經(jīng)濟壓力，在治療過程中家庭對治療的態(tài)度會直接影響患者的信心，因此護理人員要積極的與家屬溝通，鼓勵家屬為患者建立一個良好的家庭支持環(huán)境，幫助患者建立起抵御病魔的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

針對參與研究的肺癌患者在化療一個療程后，觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，統(tǒng)計兩組患者對護理的滿意度，肺癌患者進行綜合護理干預(yù)前后EORTC QLQ-C30生活質(zhì)量評分比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 綜合護理干預(yù)前后EORTC QLQ-C30生活質(zhì)量評分比較

護理干預(yù)組在綜合護理干預(yù)前后EORTC QLQ-C30生活質(zhì)量評分比較中顯示經(jīng)過綜合護理干預(yù)后，其生活質(zhì)量較干預(yù)前有明顯改善，P<0.05.

表1 肺癌患者綜合護理干預(yù)前后EORTC QLQ-C30生活質(zhì)量評分比較（n=30）

注：與綜合護理干預(yù)前比較，P<0.05

2.2 兩組患者滿意度比較

本次研究兩組患者對護理的滿意度比較結(jié)果顯示，護理干預(yù)組患者對護理的滿意度要高于對照組，P<0.05.

表2 兩組患者滿意度比較（n=%）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

護理干預(yù)組在食欲不振、惡心、胸悶、不良情緒、便秘不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組，P<0.05.咳嗽和腹瀉則無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05.

表3兩組患者不良反應(yīng)情況比較

3 討論

影響肺癌患者的康復(fù)質(zhì)量的因素較多，不良心理反應(yīng)、化療不良反應(yīng)都是影響患者生活質(zhì)量和預(yù)后效果的重要因素。綜合護理干預(yù)的目的就是在肺癌患者化療期間，通過心理疏導(dǎo)的方式來消除患者的消極心理，提高患者對肺癌康復(fù)的信心，通過患者的積極配合，來提高肺癌患者的康復(fù)水平，逐步的提高雨后效果和生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示使用綜合護理干預(yù)后，患者對護理工作的滿意度明顯提高，經(jīng)過護理干預(yù)后患者的生存質(zhì)量也有大幅度提高，不良反應(yīng)發(fā)生率降低。

綜上所述，綜合護理干預(yù)對肺癌患者化療期的康復(fù)具有重要意義。通過有效的對肺癌患者化療前、化療中、化療后的有針對性的護理，不僅能夠提高患者對康復(fù)的信心，還能夠提高患者對肺癌治療的積極性，患者普遍反映綜合護理干預(yù)的效果良好，對該護理方法的滿意度較高，不良反應(yīng)發(fā)生率降低。這對于提高肺癌患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量都具有重要意義，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

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