賈惠琴 黃玉玲

摘要：目的：探討研究個體化護理干預(yù)對小兒肺炎合并心力衰竭的實施療效。方法：選取我院在2013年5月—2015年5月之間收治的200例小兒肺炎小兒肺炎合并心力衰竭患者，隨機平均分為對照組和實驗組。對照組患者采用常規(guī)護理措施，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用個體化護理干預(yù)措施。對比兩組患者護理前后呼吸頻率、心率以及肝肋下增大程度以及經(jīng)過護理干預(yù)之后的臨床癥狀。結(jié)果：實驗組在呼吸頻率、心率以及肝肋下增大程度三項指標(biāo)以及臨床癥狀的改善情況顯著優(yōu)于對照組，并且實驗組的護理總有效率94.0%遠高于對照組的72.0%。結(jié)論：個體化護理干預(yù)能夠顯著改善小兒肺炎合并心力衰竭的癥狀，值得進一步推廣其運用。

關(guān)鍵詞：個體化護理；小兒肺炎合并心力衰竭；實施效果

小兒肺炎是一種發(fā)生于呼吸道的常見疾病，該病主要癥狀為全身發(fā)熱、持續(xù)咳嗽、呼吸不暢通以及肺部有啰音等，小兒一旦患有肺炎，多會引發(fā)一些并發(fā)癥，而最為常見的一種并發(fā)癥就是心力衰竭。小兒一旦患有肺炎合并心力衰竭，必須立即對疾病進行有效的控制，否則會嚴(yán)重危害到小兒的肺部以及呼吸器官，病情發(fā)展過于嚴(yán)重時甚至?xí){到患兒的生命[1]。有相關(guān)研究表明[2]，小兒患有肺炎合并心力衰竭之后，應(yīng)該立即對其進行及時有效的治療，同時還要對小兒患者進行合理的護理干預(yù)，才能有助于患兒疾病得到更好的治愈。為了進一步探究個體化護理干預(yù)對小兒肺炎合并心力衰竭的實施效果，本文選取了2013年5月—2015年5月期間在我院接受收治的200例小兒肺炎合并心力衰竭患者，采用了對照方法進行此次研究，現(xiàn)將研究情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年5月—2015年5月之間收治的200例小兒肺炎小兒肺炎合并心力衰竭患者，隨機平均分為對照組和實驗組。對200例研究對象進行X線檢查，所有研究對象肺部紋理均顯示變粗，并且都伴有持續(xù)咳嗽、全身發(fā)熱以及呼吸不暢和惡心嘔吐等癥狀，經(jīng)診斷，確定所選對象都患有小兒肺炎合并心力衰竭。其中，對照組100例，男52例，女48例，年齡1-6歲，平均（3.8±2.5）歲；實驗組100例，男54例，女46例，年齡2-6歲，平均（3.9±2.6）歲。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者采用小兒肺炎合并心力衰竭的常規(guī)護理措施，主要包括：進行強心、抗感染以及利尿治療。

1.2.2 實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用個體化護理干預(yù)措施，主要包括：（1）詳細(xì)記錄患者的消化、呼吸、血液循環(huán)以及神經(jīng)系統(tǒng)等體征和病情的變化情況，一旦發(fā)生異常情況，立即采取有效的治療和護理措施，過于嚴(yán)重者進行隔離治療；保持病房通風(fēng)良好、安靜、空氣濕潤，定期對病房進行消毒殺菌；患者出現(xiàn)呼吸不暢的癥狀時，立即輕拍其背部或者進行鼻導(dǎo)管吸氧，對體溫過高的患兒進行物理降溫。（2）積極主動的與患兒家屬進行交流，讓其了解患兒的病情，講解小兒肺炎合并心力衰竭的相關(guān)知識，耐心的解答患者家屬提出的疑問，消除家屬心中的焦慮和疑惑，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。（3）保證患兒攝取足量的水分和熱量，食物應(yīng)易于消化、清淡，禁止食用油膩、辛辣以及刺激性食物，同時應(yīng)注意少食多餐、多飲水，如果患兒無法進食，則采取注射葡萄糖的措施。（4）由于小兒肺炎合并心力衰竭患者伴有全身發(fā)熱的癥狀，所以出汗較多，增加了與衣服的摩擦，導(dǎo)致皮膚極易被感染，所以要多對患兒進行擦汗、換衣，以便于患兒預(yù)防感染以及促進排汗；同時要注重患兒的口腔護理，定期采用合適的體位幫助患兒進行排痰，以防患兒的痰液回流至肺部器官，引起呼吸道的堵塞，使病情得到加重，患兒在患病期間的口腔抵抗力較弱，細(xì)菌容易得到生長和繁殖，所以應(yīng)及時用生理鹽水對其口腔進行擦拭，保持患兒口腔的清潔衛(wèi)生。（5）醫(yī)護人員指導(dǎo)患兒用藥時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守藥物的使用劑量、方法等，同時要注意患兒是否具有藥物禁忌癥；在用藥過程中將輸液速度控制在適中，嚴(yán)密觀察患兒在用藥過程中是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，使用鎮(zhèn)靜以及利尿等藥物時密切觀察患兒的呼吸節(jié)奏、尿量變化以及情緒等癥狀是否有所改善，使用多巴胺時對患兒周圍的末梢神經(jīng)和循環(huán)進行密切觀察，及時調(diào)整藥物種類和劑量，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)則立即停止用藥。

1.3觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者護理前后呼吸頻率、心率以及肝肋下增大程度以及經(jīng)過護理干預(yù)之后的臨床癥狀進行對比，其中對臨床癥狀的觀察指標(biāo)包括：肺部啰音消失時間、憋喘緩解時間、退熱時間?；純悍窝缀喜⑿牧λソ叩陌Y狀完全消失則判定為顯效；病情癥狀得到改善，心率<170次/min，呼吸<60次/min則判定為有效；所有癥狀均無任何改善則判定為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究所有數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用檢驗；計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理前后的呼吸頻率、心率以及肝肋下增大程度 通過對比觀察可以看出，兩組患者經(jīng)過護理之后三項指標(biāo)均有所改善，但是實驗組患者改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者呼吸頻率、心率以及肝肋下增大程度對比

2.2 對比兩組患者護理干預(yù)之后的臨床癥狀 通過對比觀察可以發(fā)現(xiàn)，實驗組的各項臨床癥狀的指標(biāo)都要好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者經(jīng)過護理干預(yù)后臨床癥狀對比（x+s，天）

2.3 對比兩組患者的療效 通過觀察可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者中有效和顯效的患者共有94例，總有效率為94.0%；對照組患者中有效和顯效的患者共有72例，總有效率為72.0%，實驗組的總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

小兒肺炎合并心力衰竭是一種常見的兒科疾病，該病的發(fā)病率和致死率在兒科疾病中占首位，對我國兒童的身心健康和成長產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[4]。有相關(guān)研究表明[5]，導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因為兒童肺容量較小，呼吸器官發(fā)育不成熟，并且兒童的呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能較弱，加上氣道狹小以及肺部順應(yīng)性較差等特點，導(dǎo)致分泌物極易堵塞小兒的呼吸道，使患兒出現(xiàn)呼吸不錯等，患兒的肺小動脈因此產(chǎn)生反射性的痙攣作用，心臟負(fù)擔(dān)大大的加重，從而導(dǎo)致了小兒肺炎合并心力衰竭的發(fā)生。

臨床研究表明[6]，小兒一旦患有小兒肺炎合并心力衰竭，應(yīng)當(dāng)立即對其進行有效的治療，除了必要的藥物治療以外，還應(yīng)對其進行必要的個體化護理干預(yù)措施。在護理過程中應(yīng)該密切觀察患兒的病情特征以及各項生命指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)時立即采取必要的搶救和護理措施，才能保證患兒及早取得治愈。在本研究中，采用個體化護理干預(yù)的實驗組，呼吸頻率、心率以及肝肋下增大程度以及臨床癥狀的改善情況均優(yōu)于對照組，并且護理總有效率顯著高于對照組，說明該護理措施取得了良好的效果，提高了患兒的治療質(zhì)量。

綜上所述，個體化護理干預(yù)能夠顯著改善小兒肺炎合并心力衰竭的癥狀，值得進一步推廣其運用。

參考文獻：

[1]張靈敏.循證護理改善小兒肺炎合并心力衰竭的臨床癥狀和心功能的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，21（31）：523-524.

[2]劉俊巧.小兒肺炎合并心力衰竭患兒臨床應(yīng)用循證護理的探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2014，19（04）：63-64.

[3]單振敏，劉愛美，趙洪君.小兒肺炎合并心力衰竭的護理方法[J].中國保健營養(yǎng)，2012， 05（18）：3886.

[4]楊劍.44例小兒肺炎合并心力衰竭的護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（07）：144-146.

[5]陳紹靜.70例小兒肺炎并心力衰竭的臨床觀察及護理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（34）13：237-238.

[6]吳小健.小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預(yù)效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，（24）11：1520-1521.