高艷明

摘要：目的：對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：選取2012年9月至2014年7月期間在我院診斷并接受治療的老年癡呆患者92例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為對(duì)照組（46例）和觀察組（46例）。對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)于觀察組患者，除了接受常規(guī)護(hù)理外，另外對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。然后，對(duì)兩組研究對(duì)象的護(hù)理效果進(jìn)行觀察并相互對(duì)比。結(jié)果：與護(hù)理干預(yù)前相比，干預(yù)1年之后兩組ADL、MMSE 及 QOL-AD 評(píng)分均得到顯著改善，而且其改善程度在觀察組內(nèi)更為突出，均呈現(xiàn)出顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理對(duì)老年癡呆患者的干預(yù)效果明顯，具有臨床推廣應(yīng)用的意義。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；老年癡呆；效果評(píng)價(jià)

老年癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，在臨床上十分常見。該疾病呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，需要及時(shí)診斷、控制和治療，以免延誤病情導(dǎo)致患者身體機(jī)能也出現(xiàn)衰退情況[1]。老年癡呆具有多種致病因素，目前也沒有療效顯著的臨床藥物治療該疾病，因此對(duì)患者實(shí)施全面的、積極有效的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)于減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者壽命具有非常重要的意義[2]。本研究探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)該疾病的干預(yù)效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者，42例女性患者。所有患者年齡在55～87 歲，平均年齡為（65.4±5.6）歲，患者病程1～6年，平均病程（3.5±1.2）年。分組采用隨機(jī)數(shù)字表法，將研究對(duì)象分為對(duì)照組（46例）和觀察組（46例）。。對(duì)兩組患者的年齡、性別、病程等方面的基本資料進(jìn)行比較，結(jié)果P>0.05，沒有顯著差異，兩組具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)于觀察組患者，除了接受常規(guī)護(hù)理外，另外對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。然后，對(duì)兩組研究對(duì)象的護(hù)理效果進(jìn)行觀察并相互對(duì)比，并回顧性分析兩組患者的臨床資料及對(duì)比結(jié)果，從而評(píng)價(jià)個(gè)性化護(hù)理對(duì)老年癡呆患者的干預(yù)效果。個(gè)性化護(hù)理的具體干預(yù)方法如下：

1.2.1 整體評(píng)估 在患者入院后，護(hù)理人員及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通，全面了解患者的身體、精神狀況及認(rèn)知能力，并掌握患者的個(gè)人習(xí)慣、愛好、興趣及生活質(zhì)量等基本信息。然后結(jié)合每個(gè)患者的具體情況，分別對(duì)其進(jìn)行體檢及護(hù)理量表評(píng)估。

1.2.2 制定個(gè)性化護(hù)理方案 結(jié)合患者自身情況，合理地制定個(gè)性化護(hù)理方案。1）日常生活干預(yù)：護(hù)理人員改變沉悶單調(diào)的病房布置，為患者提供一個(gè)溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境；護(hù)理人員在平時(shí)生活作息上，為患者提供耐心、貼心和細(xì)心的照料；依據(jù)患者的個(gè)人習(xí)慣、愛好和興趣，鼓勵(lì)其參加多種趣味活動(dòng)，使其生活更加豐富多樣；2）認(rèn)知及行為干預(yù)：為患者提供仔細(xì)、認(rèn)真的生活能力指導(dǎo)和訓(xùn)練，如進(jìn)食，洗漱及大小便等；可以在病房區(qū)域范圍內(nèi)，設(shè)置說明圖片、指示牌等信息；謹(jǐn)慎處理情緒激動(dòng)、躁動(dòng)不安的患者，對(duì)其進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)；3）體能干預(yù)：鼓勵(lì)患者鍛煉身體，提高其免疫力；護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行按摩、推拿等以消除患者身體不適。

1.3 評(píng)估方法

護(hù)理干預(yù)前后，采用日常生活能力量表（ADL）、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）和老年癡呆生命質(zhì)量測(cè)評(píng)量表（QOL-AD）評(píng)價(jià)及對(duì)比對(duì)照組和觀察組患者的日常生活能力、精神狀態(tài)和生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 15.0 軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示；而計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有顯著性，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與護(hù)理干預(yù)前相比，干預(yù)1年之后兩組ADL、MMSE 及 QOL-AD 評(píng)分均得到顯著改善，而且其改善程度在觀察組內(nèi)更為突出，均呈現(xiàn)出顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討論

老年癡呆嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量，老年癡呆患者記憶力、認(rèn)知能力、日常生活能力等的下降，加重了家庭經(jīng)濟(jì)及社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生安全的負(fù)擔(dān)[3]。由于目前臨床藥物未能取得有效的治療效果，因此針對(duì)老年癡呆患者的護(hù)理干預(yù)就愈發(fā)顯得重要。護(hù)理干預(yù)旨在延緩患者病情，提高患者生活質(zhì)量，使其生命得到延長(zhǎng)。大量研究表明，護(hù)理在控制和治療老年癡呆疾病的過程中，是一個(gè)不容小覷的環(huán)節(jié)，個(gè)性化護(hù)理有助于降低癡呆患者的臨床癥狀程度，兩者具有密切的關(guān)系，這也是促使針對(duì)老年癡呆患者的特殊護(hù)理病房誕生的重要原因[4]。在傳統(tǒng)護(hù)理方法中，護(hù)理人員多遵照醫(yī)囑進(jìn)行，可能存在不熟悉患者病情特征的情況，且患者自身也缺乏足夠的康復(fù)意識(shí)，從而造成護(hù)理的目標(biāo)不明確，而致使護(hù)理效果不顯著，患者病情控制及康復(fù)受阻[2-3]。近年來，關(guān)于老年癡呆的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)已成為研究熱點(diǎn)。這種護(hù)理方式具有很多優(yōu)點(diǎn)，它以患者自身的具體情況包括病情、身體、精神、習(xí)慣、興趣、愛好等為依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性、個(gè)性化、流程化治療，能有效地控制病情、促進(jìn)康復(fù)并減少并發(fā)癥。

在本研究中，兩組患者與護(hù)理干預(yù)前相比，其ADL、MMSE 及 QOL-AD 評(píng)分均得到顯著改善，而對(duì)于同時(shí)實(shí)施了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者來說，其評(píng)分改善程度顯得更為突出，均呈現(xiàn)出顯著性差異（P<0.05）。這就說明個(gè)性化護(hù)理能夠切實(shí)有效地提高老年癡呆患者的日常生活能力、認(rèn)知能力和生活質(zhì)量，具有明顯的干預(yù)效果。同時(shí)，個(gè)性化護(hù)理以患者為中心，滿足患者的多種需求，減輕患者的生理及心理負(fù)擔(dān)，提高其生活幸福感，充分體現(xiàn)了醫(yī)院以人為本的宗旨，因此這種干預(yù)手段具有很大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李桂林， 費(fèi)靜霞， 冷文娟等. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志， 2013， 21（1）：62-64.

[2] 江皋軒， 崔梅， 李明秋等. 老年癡呆患者個(gè)性化護(hù)理及效果評(píng)價(jià)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（12）：126-127.

[3] 朱葛勤.老年癡呆癥患者護(hù)理體會(huì)分析[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011，09（5）：68-68.

[4] 胡靜平. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（8）：55-56.