戴潤清

摘要：目的：分析股骨頭壞死患者的圍術(shù)期護理措施和效果。方法：選擇2014年7月-2015年3月間本院收治的80例股骨頭壞死患者為研究對象，根據(jù)患者就診的先后順序隨機分組，對照組40例，給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組40例，加強圍術(shù)期護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：護理后觀察組患者的Harris、SF-12評分水平高于對照組，P<0.05。結(jié)論：加強股骨頭壞死患者的圍術(shù)期護理干預(yù)有助于改善患者的基本概念癥狀，促進臨床治療，縮短住院時間和提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：股骨頭壞死；圍術(shù)期護理；護理干預(yù)；滿意度

1.資料與方法

1.1一般資料

本項研究開展于2014年7月至2015年3月，組中共納入研究對象80例，均為在本院接受治療的股骨頭壞死患者。所有患者均符合以下納入標準：①符合股骨頭壞死的診斷標準[1]；②年齡≥18歲；③術(shù)前ARCO分期為2B、C型，或者3期塌陷低于4毫米；④病人自愿入組。排除未按照治療方案和不能夠按計劃隨訪的病人，術(shù)前無疼痛癥狀患者。隨機（就診的先后時間）將80例患者分成兩組，對照組40例，其中男26例，女14例，年齡19-68歲，平均年齡（43.25±2.14）歲；觀察組中納入研究對象80例，其中男性患者25例，女性患者15例，年齡最大67歲，年齡最小20歲，平均年齡（42.50±3.20）歲。兩組患者的一般臨床信息差異不明顯，P>0.05，組間存在可比性。

1.2方法

對照組患者臨床中給予常規(guī)護理干預(yù)，具體的護理操作根據(jù)標準護理流程，并結(jié)合患者的疾病特點和護理需求進行。觀察組患者臨床中加強圍術(shù)期護理干預(yù)，具體措施包括術(shù)前護理（健康教育、心理護理、術(shù)前準備）和術(shù)后護理（體位護理、病情觀察、并發(fā)癥護理、功能訓練）。

1.3觀察和評價

加強患者治療期間的臨床觀察，記錄患者的癥狀和體征變化情況。Harris評估患者治療前后的臨床功能情況，應(yīng)用SF-12評估患者的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析、處理，計數(shù)資料采用、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意

2.結(jié)果

護理后兩組患者的Harris、SF-12評分均明顯增加，與護理前比較差異明顯，P<0.05；且護理后觀察組患者的評分水平高于對照組，P<0.05，見表1。

3.討論

結(jié)合患者的身體特點和疾病情況在手術(shù)治療的整個過程中加強護理干預(yù)可有效協(xié)助醫(yī)生進行順利治療和緩解患者的不適、焦慮等，進而提高患者對醫(yī)護工作的信任程度，促進治療和護理工作的開展和改善預(yù)后效果。本項研究中觀察組患者臨床中加強圍術(shù)期護理干預(yù)，其護理后的Harris、SF-12評分水平均高于對照組，P<0.05，證實其臨床應(yīng)用的價值，具體措施如下。

術(shù)前護理：①健康教育：對患者和家屬進行股骨頭壞死基本知識的介紹，提高患者和家屬對疾病的了解程度，熟悉疾病發(fā)生、發(fā)展的原因，以及臨床治療、干預(yù)的措施，指導患者正確配合臨床治療和護理的注意事項，消除患者因不了解疾病知識而引起的盲目恐慌和緊張[2]。②心理護理：許多患者在疾病的困擾下經(jīng)常產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理情緒，影響患者的依從性和臨床治療、護理的順利進行，為此，護士應(yīng)加強與患者之間的交流，指導患者放松的技巧，鼓勵患者訴說苦悶，并在適當?shù)膱龊辖o予適度的疏導[3]。告知患者積極配合治療和護理的重要性，多向患者列舉成功治愈的案例，幫助患者樹立積極治療的信心。③術(shù)前準備：術(shù)前清潔患部皮膚，消毒，保證壞死部位皮膚的清潔干凈。指導患者進行深呼吸、咳嗽訓練，進行適當?shù)臄U胸運動，練習床上飲食和排便。準備好手術(shù)治療所需的各種儀器、設(shè)備和藥品，擺放整齊。第二，術(shù)后護理：①體位護理：術(shù)后患者體位維持術(shù)肢外展中立位，定時為患者翻身，在骨突部位墊軟枕[4]。②病情觀察：治療后嚴密觀察患者的癥狀表現(xiàn)，注意患者的體溫、膚色等變化，觀察患者的生命體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時給予相應(yīng)的處理。記錄患者的傷口愈合情況和血運情況。③并發(fā)癥護理：術(shù)后嚴密觀察患者的膚色、體溫、靜脈充盈度變化，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚腫脹、紫青應(yīng)及時上報和處理；注意患者的咳嗽、呼吸燈變化，指導患者有效咳痰和咳嗽，必要時采用霧化吸入促進排痰[5]。④功能訓練：術(shù)后一天指導病人進行股四頭肌，靜力性收縮練習，促進局部血液循環(huán)，以免肌肉萎縮；術(shù)后2天應(yīng)用骨傷康復(fù)治療儀治療，促進患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；術(shù)后3天進行髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸增加運動幅度；術(shù)后1周鍛煉下坐，術(shù)后2周扶雙拐行走，術(shù)后6周扶單拐行走，術(shù)后9周獨立行走。

參考文獻：

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[3] 劉曉梅.臨床護理路徑在股骨頭壞死患者圍術(shù)期的護理分析[J].國際護理學雜志，2013，32（4）：742-743.

[4] 陳芳.關(guān)節(jié)鏡下鉆孔減壓自體松質(zhì)骨聯(lián)合自體骨髓基質(zhì)細胞移植治療股骨頭壞死的護理[J].護理研究，2013，27（10）：907-908.

[5] 毛蔚玲，夏炳江，陳小麗，等.鉭棒植入聯(lián)合骨髓基質(zhì)干細胞動脈灌注治療股骨頭壞死的療效觀察與護理[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（2）：209-211.