戴潤清

摘要：目的：分析股骨頭壞死患者的圍術(shù)期護(hù)理措施和效果。方法：選擇2014年7月-2015年3月間本院收治的80例股骨頭壞死患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者就診的先后順序隨機(jī)分組，對(duì)照組40例，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組40例，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患者的Harris、SF-12評(píng)分水平高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：加強(qiáng)股骨頭壞死患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的基本概念癥狀，促進(jìn)臨床治療，縮短住院時(shí)間和提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：股骨頭壞死；圍術(shù)期護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；滿意度

1.資料與方法

1.1一般資料

本項(xiàng)研究開展于2014年7月至2015年3月，組中共納入研究對(duì)象80例，均為在本院接受治療的股骨頭壞死患者。所有患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合股骨頭壞死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②年齡≥18歲；③術(shù)前ARCO分期為2B、C型，或者3期塌陷低于4毫米；④病人自愿入組。排除未按照治療方案和不能夠按計(jì)劃隨訪的病人，術(shù)前無疼痛癥狀患者。隨機(jī)（就診的先后時(shí)間）將80例患者分成兩組，對(duì)照組40例，其中男26例，女14例，年齡19-68歲，平均年齡（43.25±2.14）歲；觀察組中納入研究對(duì)象80例，其中男性患者25例，女性患者15例，年齡最大67歲，年齡最小20歲，平均年齡（42.50±3.20）歲。兩組患者的一般臨床信息差異不明顯，P>0.05，組間存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者臨床中給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理操作根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，并結(jié)合患者的疾病特點(diǎn)和護(hù)理需求進(jìn)行。觀察組患者臨床中加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體措施包括術(shù)前護(hù)理（健康教育、心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備）和術(shù)后護(hù)理（體位護(hù)理、病情觀察、并發(fā)癥護(hù)理、功能訓(xùn)練）。

1.3觀察和評(píng)價(jià)

加強(qiáng)患者治療期間的臨床觀察，記錄患者的癥狀和體征變化情況。Harris評(píng)估患者治療前后的臨床功能情況，應(yīng)用SF-12評(píng)估患者的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用、卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

2.結(jié)果

護(hù)理后兩組患者的Harris、SF-12評(píng)分均明顯增加，與護(hù)理前比較差異明顯，P<0.05；且護(hù)理后觀察組患者的評(píng)分水平高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

3.討論

結(jié)合患者的身體特點(diǎn)和疾病情況在手術(shù)治療的整個(gè)過程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行順利治療和緩解患者的不適、焦慮等，進(jìn)而提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的信任程度，促進(jìn)治療和護(hù)理工作的開展和改善預(yù)后效果。本項(xiàng)研究中觀察組患者臨床中加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理后的Harris、SF-12評(píng)分水平均高于對(duì)照組，P<0.05，證實(shí)其臨床應(yīng)用的價(jià)值，具體措施如下。

術(shù)前護(hù)理：①健康教育：對(duì)患者和家屬進(jìn)行股骨頭壞死基本知識(shí)的介紹，提高患者和家屬對(duì)疾病的了解程度，熟悉疾病發(fā)生、發(fā)展的原因，以及臨床治療、干預(yù)的措施，指導(dǎo)患者正確配合臨床治療和護(hù)理的注意事項(xiàng)，消除患者因不了解疾病知識(shí)而引起的盲目恐慌和緊張[2]。②心理護(hù)理：許多患者在疾病的困擾下經(jīng)常產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理情緒，影響患者的依從性和臨床治療、護(hù)理的順利進(jìn)行，為此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的交流，指導(dǎo)患者放松的技巧，鼓勵(lì)患者訴說苦悶，并在適當(dāng)?shù)膱龊辖o予適度的疏導(dǎo)[3]。告知患者積極配合治療和護(hù)理的重要性，多向患者列舉成功治愈的案例，幫助患者樹立積極治療的信心。③術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前清潔患部皮膚，消毒，保證壞死部位皮膚的清潔干凈。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽訓(xùn)練，進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，練習(xí)床上飲食和排便。準(zhǔn)備好手術(shù)治療所需的各種儀器、設(shè)備和藥品，擺放整齊。第二，術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理：術(shù)后患者體位維持術(shù)肢外展中立位，定時(shí)為患者翻身，在骨突部位墊軟枕[4]。②病情觀察：治療后嚴(yán)密觀察患者的癥狀表現(xiàn)，注意患者的體溫、膚色等變化，觀察患者的生命體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的處理。記錄患者的傷口愈合情況和血運(yùn)情況。③并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的膚色、體溫、靜脈充盈度變化，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚腫脹、紫青應(yīng)及時(shí)上報(bào)和處理；注意患者的咳嗽、呼吸燈變化，指導(dǎo)患者有效咳痰和咳嗽，必要時(shí)采用霧化吸入促進(jìn)排痰[5]。④功能訓(xùn)練：術(shù)后一天指導(dǎo)病人進(jìn)行股四頭肌，靜力性收縮練習(xí)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，以免肌肉萎縮；術(shù)后2天應(yīng)用骨傷康復(fù)治療儀治療，促進(jìn)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；術(shù)后3天進(jìn)行髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)幅度；術(shù)后1周鍛煉下坐，術(shù)后2周扶雙拐行走，術(shù)后6周扶單拐行走，術(shù)后9周獨(dú)立行走。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 劉曉梅.臨床護(hù)理路徑在股骨頭壞死患者圍術(shù)期的護(hù)理分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（4）：742-743.

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