胡玉榮

摘要：目的：探究分析腫瘤癌痛護(hù)理的障礙原因以及其護(hù)理對(duì)策。方法：隨機(jī)選取2013年12月～2014年12月我院收治的40例腫瘤癌癥患者，并隨機(jī)選取我院40例腫瘤科護(hù)理人員，分別將其分為患者組和護(hù)理組，采用調(diào)查問卷的探究方式對(duì)患者和護(hù)理人員進(jìn)行癌痛知識(shí)以及用藥等護(hù)理方式的調(diào)查，并將結(jié)果作為統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：護(hù)理人員對(duì)癌痛知識(shí)了解較少，給予癌痛患者的護(hù)理干預(yù)不到位；另外，患者對(duì)癌痛知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)癌癥用藥止痛的方式存在較多的顧慮。結(jié)論：腫瘤癌痛患者的護(hù)理障礙與患者、護(hù)理人員以及社會(huì)等均有一定的關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)從患者的心理、護(hù)理環(huán)境、藥物使用以及癌痛護(hù)理知識(shí)的認(rèn)識(shí)等方面加強(qiáng)癌痛護(hù)理，緩解患者的憂慮情緒，提高癌痛護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腫瘤癌痛護(hù)理；護(hù)理障礙；護(hù)理對(duì)策

癌痛是癌癥患者常見的癥狀之一，特別是晚期癌癥患者，其疼痛癥狀逐漸加重，給患者帶來了極大的精神折磨和身體折磨，也對(duì)其家庭生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年新發(fā)惡性腫瘤患者約為1000萬，在我國的腫瘤患者調(diào)查中，其中51%～61.6%的惡性腫瘤患者均伴隨有不同程度的疼痛[1]。癌痛一般是由腫瘤本身或者患者自身的心理因素造成的，癌痛治療包括藥物治療、病因治療以及非藥物治療[2]。阿片類藥物是鎮(zhèn)痛治療的首選藥物，腫瘤科護(hù)理人員在緩解疼痛患者的治療中具有重要的作用，本文選取了我院收治的40例癌癥患者以及40例腫瘤科護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查研究，分析腫瘤癌痛護(hù)理的障礙原因以及其護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)將研究報(bào)告總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年12月～2014年12月我院收治的40例腫瘤癌癥患者和我院40例腫瘤科護(hù)理人員為研究對(duì)象，并將其分為患者組和護(hù)理組，患者組中男27例，女13例，年齡在36～73歲，平均年齡（52.6±6.3）歲，所有患者均出現(xiàn)疼痛癥狀，腫瘤病情的發(fā)展處于正常的控制期以內(nèi)。護(hù)理組中的均為女性護(hù)理人員，其中中專學(xué)歷7人，大專學(xué)歷23人，本科學(xué)歷10人，所有護(hù)理人員均在腫瘤科參與護(hù)理工作2年以上，具有一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1.2 方法

采用訪談及問卷調(diào)查的形式對(duì)患者進(jìn)行癌痛知識(shí)的調(diào)查，包括癌痛的基本認(rèn)識(shí)、治療方式以及用藥知識(shí)等，護(hù)理人員的調(diào)查以其對(duì)癌痛知識(shí)的掌握情況以及護(hù)理方式等為主。按照保密與知情同意原則，采取一人一卷不記名的方式進(jìn)行問卷調(diào)查，一份問卷在20min內(nèi)作答完畢，并由調(diào)查者當(dāng)場(chǎng)收回并檢查問卷的完成情況[3]。

3 結(jié)果

在參與調(diào)查的40例患者中，擔(dān)心止痛藥物會(huì)起到副作用患者最多，占90%，認(rèn)為癌痛用藥物并不能控制疼痛的患者占67%，認(rèn)為癌痛藥物使用成癮的占60%，總之，大部分患者對(duì)癌痛的認(rèn)識(shí)不全面，影響其積極配合治療的信心；

在參與問卷調(diào)查的40例護(hù)理人員中，充分掌握藥物治療癌痛的知識(shí)，并采取積極的護(hù)理措施的人員占47%，大部分的護(hù)理人員缺乏對(duì)癌痛知識(shí)的進(jìn)一步了解，不能正確評(píng)估患者的癌痛癥狀，致使藥物治療產(chǎn)生一定的偏差。

4 討論

4.1 腫瘤癌痛護(hù)理障礙的原因

4.1.1 患者方面

目前臨床診療中對(duì)于癌痛的控制方式還不完善，傳統(tǒng)的癌痛護(hù)理多強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員對(duì)癌癥患者的態(tài)度以及護(hù)理干預(yù)等，往往忽視了患者自身對(duì)癌痛的控制能力，個(gè)別患者在向醫(yī)生報(bào)告疼痛癥狀時(shí)，往往降低疼痛級(jí)別或者不能準(zhǔn)確表達(dá)疼痛程度，從而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)疼痛的錯(cuò)誤評(píng)估。另外，有的患者誤認(rèn)為疼痛是癌癥病情進(jìn)展的癥狀，即使藥物治療也不會(huì)改善病情，有的患者因藥費(fèi)加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而放棄規(guī)范用藥等，都是影響癌痛護(hù)理障礙的原因。

4.1.2 護(hù)理人員方面

部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)癌痛認(rèn)識(shí)不足，不夠重視癌痛的癥狀反應(yīng)，對(duì)患者的病情發(fā)展觀察不到位，無法正確全面的評(píng)估疼痛級(jí)別，另外，有的護(hù)理人員對(duì)止痛藥物的使用了解不清楚，特別是對(duì)阿片類藥物的藥理作用認(rèn)識(shí)不全面，導(dǎo)致在患者的給藥過程中不能正確控制藥量的使用。

4.1.3 社會(huì)方面

腫瘤患者在治療期間承受著巨大的身體痛苦和精神折磨，患者的家屬及其親朋好友的照顧和支持對(duì)患者的治療起著非常重要的作用，如果患者家屬與親友對(duì)腫瘤疼痛的重視不夠，將會(huì)給患者造成一定的心理壓力。另外，有的家屬并不了解癌痛可以通過藥物進(jìn)行緩解[4]。

4.2 腫瘤癌痛護(hù)理的對(duì)策

4.2.1 心理護(hù)理

癌痛在不同年齡、文化水平、性格特征的患者身上將會(huì)出現(xiàn)不同的反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的癌痛癥狀以及患者的臨床表現(xiàn)給予相應(yīng)的心理干預(yù)，對(duì)于性格比較內(nèi)向的患者，護(hù)理人員要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流，及時(shí)了解患者的想法，以免其胡思亂想影響疾病的治療。

4.2.2藥物不良反應(yīng)護(hù)理

阿片類藥物是臨床治療癌痛首選的藥物之一，該藥物可以與中樞神經(jīng)的阿片受體結(jié)合，抑制痛覺中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)，從而起到鎮(zhèn)痛的作用[5]。但是阿片類藥物可引起腫瘤患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘以及頭暈等不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

5小結(jié)

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，癌癥患者的生存期明顯延長，所以在癌癥治療期間給予積極的護(hù)理措施預(yù)防癌痛對(duì)患者生活質(zhì)量的提高具有重要的意義。所以護(hù)理人員應(yīng)充分掌握癌痛的評(píng)估原則，積極與患者進(jìn)行交流溝通，減輕患者的疾病痛苦，為其提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳潔. 癌痛規(guī)范化治療的護(hù)理進(jìn)展[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，08：169-171.

[2]劉玉，林細(xì)吟，趙娟娟. 腫瘤科護(hù)士癌痛控制護(hù)理行為調(diào)查[J]. 護(hù)理研究，2014，21：2581-2585.

[3]顧巧萍，郭素萍. 癌痛患者規(guī)范化治療的護(hù)理措施[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，22：136-138.

[4]周恩霞. 癌痛護(hù)理障礙的原因分析與護(hù)理對(duì)策[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，22：658-659.

[5]杜雯，周潔，王璐. 分析腫瘤癌痛護(hù)理障礙原因及護(hù)理途徑[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，11：212-213.